Διάσκεψη περίπτωσης: Ο καταθλιπτικός επιχειρηματίας
Chemical Hall, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ, η παλαιότερη μονάδα ιατρικής διδασκαλίας που χρησιμοποιείται συνεχώς στο βόρειο ημισφαίριο.
Πηγή: Χρησιμοποιείται από το Permission University Maryland School of Medicine,
Καλώς ήλθατε πίσω στο Case Conference και χαιρετισμούς στους πρώτους χρονομετρητές. Εδώ είχαμε σταματήσει την τελευταία φορά.
Ένας καταθλιπτικός επιχειρηματίας χωρίζεται από τη γυναίκα του. πήρε πολλά αντικαταθλιπτικά που ισχυρίζεται ότι βοηθά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Έχει δύο παιδιά, συμπεριλαμβανομένου ενός αγοριού με σύνδρομο Down και η σκέψη της διάλυσης της οικογένειας είναι καρδιακή. Αυτός και η σύζυγός του προσπαθούν να το κάνουν, αλλά το έπιασε στο μυαλό του ότι ενδιαφέρεται για έναν άλλο άνδρα. Τώρα θέλει ένα διαφορετικό αντικαταθλιπτικό. Ποιο είναι το επόμενο?
Όχι πολύ ερώτηση σχετικά με αυτό, οι αναγνώστες και οι συνάδελφοι συμφώνησαν σε ένα άτομο. «Αυτός ο άντρας δεν χρειάζεται περισσότερα φαρμακευτική αγωγή," λένε. «Αυτός και η σύζυγός του χρειάζονται θεραπεία!»
Χρόνιος κατάθλιψη και η διαφωνία σχέσης θέτει σε κίνδυνο τον χώρο εργασίας μέσω ασθενών καιπαραγωγικότητακαι συνδέεται με δαπανηρές ιατρικές εξετάσεις για να αποκλείσει ιατρικές διαταραχές (μόνο οι καρδιακές και οι εκτιμήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να φτάσουν τα χιλιάδες δολάρια), οπότε ας μην να πιστεύουμε ότι μόνο επειδή οι άνθρωποι μπορούν να επιβιώσουν σε δυσλειτουργικές σχέσεις, οι «ανήσυχοι καλά», καθώς συχνά υποτιμούνται, απέχουν πολύ από την υγεία.
Υπάρχει ένα ρητό που μοιράζομαι με ανθρώπους σε καταστάσεις όπως ο σημερινός ασθενής: διαζευγμένος! " Είναι αλήθεια ότι έχουμε αντικαταθλιπτικά και σταθεροποιητικά φάρμακα για τη βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά όταν πρόκειται για ζητήματα σχέσεων, μεμονωμένων και συζευγμένων ψυχοθεραπεία είναι απαραίτητη. Πάρα πολλά ζευγάρια μπερδεύουν τις ασυμφωνίες σχέσεις και, ανεξάρτητα από το εάν διαζευχθούν ή παραμείνουν παντρεμένοι, καταλήγουν σε ανεπίλυτες, ανθυγιεινές σχέσεις. Αν και χρόνια σχέση στρες μπορεί να είναι δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί επιστημονικά, απλώς ρωτήστε την οικογένεια και τους φίλους ενός δυσαρεστημένου, δυσαρεστημένου ζευγαριού και σε ένα άτομο που θα επιβεβαιώσει τι είναι σπατάλη. για να μην αναφέρουμε πόσο σημαντικό είναι οι γονείς να ορίσουν καλά πρότυπα για συμβιβασμούς και επίλυση συγκρούσεων για τα παιδιά τους.
Το σημαντικότερο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ο άντρας στη σημερινή υπόθεση ήταν η ασταμάτητη δυσαρέσκεια μεταξύ του και της συζύγου του για την αντιμετώπιση του παιδιού τους με ειδικές ανάγκες, που ήταν τώρα οκτώ ετών. Η Κάθαριν, η σύζυγος, ένιωσε ότι ο σύζυγός της Τζέιμς την πίεσε να αποκτήσει παιδί αργά. Η Katharine ήταν στα σαράντα της - αργότερα εγκυμοσύνη ενέχει υψηλότερο κίνδυνο για σύνδρομο Down - τη στιγμή της σύλληψης του παιδιού. Ήταν ευτυχισμένη με δύο παιδιά, αλλά συμφώνησε να δοκιμάσει ένα τρίτο παιδί, επειδή ο Τζέιμς ήθελε ένα αγόρι να ονομάσει το όνομα του πατέρα του, ο οποίος πέθανε ξαφνικά από καρδιακή προσβολή στα μέσα της δεκαετίας του '60. Το ζευγάρι πέρασε μια περίπλοκη διαδικασία εμβρυϊκής και μητρικής ιατρικής για να προκαθορίσει ότι το παιδί θα ήταν αρσενικό.
Αυτό που κατάθλιψε τον Τζέιμς και τον έκανε να θέλει άλλο παιδί ήταν η αίσθηση της ευθραυστότητας του όταν μπήκε στο δεύτερο μισό της ζωής του. Ήταν κάτι περισσότερο από κρίση μέσης ηλικίας που ένιωσε ο Τζέιμς. Είχε το μοντέλο του καριέρα μετά τον πατέρα του, ένας άντρας που εργαζόταν πιστά για μια μεγάλη εταιρεία πριν αποσυρθεί σε ηλικία 65 ετών, μόνο για να πεθάνει ξαφνικά λίγο αργότερα πριν πραγματοποιήσει τα όνειρά του ενώνοντας αρκετούς πρόσφατα συνταξιούχους συναδέλφους σε δραστηριότητες και επιδιώξεις που είχε αναβάλει εδώ και πολύ καιρό, υποστηρίζοντας: «Μόλις συνταξιοδοτηθώ, θα έχω όλη την ώρα στον κόσμο για να κάνω ό, τι εγώ αρέσει."
«Πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό;», ο Τζέιμς σκέφτηκε τον πατέρα του, έναν άνθρωπο που θυσιάστηκε τόσο πολύ, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου με τον Τζέιμς και τα αδέλφια του, για να επιτύχει οικονομική επιτυχία. Ο θάνατος συγκλόνισε τον Τζέιμς ότι συνειδητοποίησε ότι δεν υπήρχε καμία εγγύηση για ένα χρυσό μέλλον. Για τον Τζέιμς ήταν πολύ περισσότερο από το θάνατο του πατέρα του. Ήταν ο θάνατος ενός ονείρου.
Στην κατάθλιψή του, ο Τζέιμς οραματίστηκε τη ζωή με το παιδί με ειδικές ανάγκες ως χαρούμενη και απογοητευτική, στερώντας του την ευκαιρία να είναι ο πατέρας του γιου του που ευχήθηκε να ήταν ο πατέρας του αυτόν. Υπεράσπισε τον εαυτό του από αυτό το συναίσθημα απομακρύνοντας τον εαυτό του από την Katharine, ο οποίος, καθώς ο γιος τους απαιτούσε ολοένα και περισσότερες κοινωνικές υπηρεσίες και σχολικές παρεμβάσεις, ένιωθε συναισθηματικά εγκαταλειμμένος. Εν τω μεταξύ, ο Τζέιμς θάφτηκε στη δουλειά του όπου άρχισε να λαμβάνει κακές κριτικές από τους πελάτες του, επειδή η οξύτητά του διακυβεύτηκε από τον φαύλο κύκλο του άγχους της σχέσης και της κατάθλιψης. Η ιατρική από μόνη της δεν μπορούσε να αντιμετωπίσει την παθολογική του Τζέιμς πένθος για το θάνατο του αγαπημένου του ονείρου.
Τα καλά νέα ήταν ότι ο ψυχίατρος του Τζέιμς επέμενε στην ατομική και σε συνδυασμό ψυχοθεραπεία ως κατάσταση της συνέχισης της φαρμακευτικής αγωγής και τον παραπέμπει σε έναν έξυπνο θεραπευτή, ο οποίος είχε μηδενιστεί Τζέιμς πένθος προβλήματα γρήγορα. Η θεραπεία τον βοήθησε να δει ότι υπήρχε χαρά να αναγνωρίζει τα καθημερινά επιτεύγματα του γιου του, σε αντίθεση με ονειρεύομαι ενός εξιδανικευμένου μέλλοντος. Ο θεραπευτής έκανε επίσης τον Τζέιμς και τη σύζυγό του να συμμετέχουν σε μια τοπική ομάδα υποστήριξης για οικογένειες με παιδιά με ειδικές ανάγκες. Η έκρηξη του γιου του από αγάπη και χαρά όταν έβλεπε τον πατέρα του πιο αφοσιωμένο αποδείχθηκε εμπνευσμένη. Και, όταν ο Τζέιμς συμμετείχε πιο συναισθηματικά στην οικογενειακή ζωή, η Καθαρίνη αισθάνθηκε λιγότερο αποξενωμένη και παραμελημένη. Η ζωή αποδείχθηκε πολύ διαφορετικά από ό, τι περίμενε ο Τζέιμς, αλλά προς τιμήν του βρήκε το θάρρος και την ευελιξία να χτίσει νέα όνειρα.
Τώρα για την επόμενη πρόκληση:
Μια ευτυχισμένη παντρεμένη, γυναίκα καριέρας συναντά έναν άντρα αφεντικό που αισθάνεται ότι δεν την εκτιμά. Ξέρει πνευματικά ότι το σενάριο ξεκινά Παιδική ηλικία όπου ένιωσε εξοργισμένος που η μητέρα της είχε πρόβλημα να δεχτεί τις τάρο της τάρο, καταργώντας τα ρούχα και τους τρόπους της ως ανόητη. Η στάση του αφεντικού έκανε την Τζένιφερ τόσο εξοργισμένη που χάνει τον ύπνο και χτυπάει τον άντρα της. Σκέφτεται να σταματήσει και αρχίζει να μιλάει στο αφεντικό. Ποιο είναι το επόμενο?
Ανυπομονώ να δω τα σχόλια.