Οπτικές ψευδαισθήσεις, ενεργώντας όνειρα και ανακατέματα ποδιών

Στην κλινική μου την περασμένη εβδομάδα, ένα μέλος της οικογένειας ενός από τους νέους ασθενείς μου μου είπε την ακόλουθη ιστορία:

«Ξεκίνησε όταν η γυναίκα μου άρχισε να δυσκολεύεται να πληρώσει τους λογαριασμούς και να εξισορροπήσει το βιβλίο επιταγών. Θα ξεχάσει επίσης πράγματα - συμπεριλαμβανομένων σημαντικών πραγμάτων όπως η παραλαβή της εγγονής μας μετά το σχολείο. Τότε άρχισε να με ξυπνά, λέγοντας, «Υπάρχει ένα σκυλί στην κρεβατοκάμαρά μας!» Θα ανάβω το φως και θα κοιτάξαμε μαζί και δεν θα υπήρχε ποτέ σκύλος. Λίγο αφού είδε το σκυλί για πρώτη φορά, άρχισε να κινείται ενώ ήταν κοιμάμαι. Και όχι μόνο λίγο - θα κινούσε τα χέρια και τα πόδια της σαν να το κυνηγούσε ο σκύλος! Βλέπετε, την έπαιζε όνειρα. Αυτά τα προβλήματα συνεχίστηκαν για λίγο, και στη συνέχεια το περπάτημα της έγινε αργό και ανακάτεμα, το χειρόγραφό της έγινε μικρό και τα χέρια της άρχισαν να τρέμουν. Κανένα από αυτά δεν ήταν κακό, στην αρχή, αλλά ήταν αισθητό. Αντιμετωπίζουμε τώρα τα βασικά, όπως το ντύσιμο και το μπάνιο στην ώρα μας. "

Μέχρι τη μέση της ιστορίας, ήξερα ποια ήταν η διάγνωση. Το πιο σημαντικό, ήξερα ότι θα μπορούσα να βοηθήσω.

Η άνοια με σώματα Lewy είναι μια κοινή αιτία άνοιας. Παίρνει το όνομά του γιατί στον εγκέφαλο κάτω από το μικροσκόπιο βρίσκουμε σώματα Lewy: μια ανώμαλη συλλογή πρωτεϊνών που παρεμβαίνει στη λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων. Τα σώματα Lewy υπάρχουν επίσης στη νόσο του Πάρκινσον. Η διαφορά είναι ότι στη νόσο του Πάρκινσον, τα σώματα Lewy βρίσκονται μόνο σε ένα μέρος του εγκεφάλου που σχετίζεται με την κίνηση που προκαλεί τρόμο, βραδύτητα κινήσεων, τυχαίο περπάτημα, μειωμένο μέγεθος γραμμάτων γραπτώς και μειωμένη έκφραση του προσώπου. Στην άνοια με σώματα Lewy, τα σώματα Lewy έχουν εξαπλωθεί σε όλο τον εγκέφαλο και, εκτός από τα χαρακτηριστικά της νόσου του Parkinson, συχνά προκαλούν προβλήματα με την όραση - συμπεριλαμβανομένης της οπτικής παραισθήσεις- και ενεργώντας όνειρα τη νύχτα. Μερικοί άνθρωποι που ζουν με τη νόσο του Πάρκινσον για πολλά χρόνια αργότερα θα αναπτύξουν άνοια με σώματα Lewy. Επειδή ξεκίνησε με τη νόσο του Πάρκινσον, σε αυτά τα άτομα καλείται μερικές φορές άνοια νόσου του Πάρκινσον αντί για άνοια με σώματα Lewy.

Στην καθαρή άνοια με σώματα Lewy, η κύρια γνωστική δυσκολία είναι με την όραση, προσοχήκαι εκτέλεση πολύπλοκων δραστηριοτήτων. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στο σχηματισμό και ανάκτηση αναμνήσεων, αλλά μόλις σχηματιστούν αναμνήσεις, δεν θα πρέπει να χαθούν. Ωστόσο, είναι πολύ κοινό να έχουμε και τα δύο Σώμα Lewy άνοια και Αλτσχάιμερ. Αυτά τα άτομα έχουν τα χαρακτηριστικά και των δύο ασθενειών - συμπεριλαμβανομένων των εμφανών μνήμη προβλήματα λόγω της ταχείας λήψης πληροφοριών.

Κοινά χαρακτηριστικά της σωματικής νόσου Lewy / άνοια και σώματα Lewy / άνοια της νόσου του Parkinson

Χαρακτηριστικά της νόσου του Πάρκινσον

• Τρόμος
• Αργό, τυχαίο περπάτημα
• Πτώσεις
• Αργή κίνηση
• Δυσκολία να ανέβει από χαμηλό καρέκλα, κάθισμα αυτοκινήτου ή τουαλέτα
• Μειωμένο μέγεθος γραμμάτων γραπτώς
• Μειωμένη έκφραση του προσώπου

Οπτικές διαταραχές

• Οπτικές ψευδαισθήσεις ανθρώπων ή ζώων
• Δυσκολία στην όραση

Ενεργώντας όνειρα

Προβλήματα σκέψης και μνήμης

• Κακή προσοχή
• Δυσκολία με πολύπλοκες δραστηριότητες
• Δυσκολία σχηματισμού και ανάκτησης αναμνήσεων

Η άνοια με σώματα Lewy μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας τα ίδια φάρμακα που ενισχύουν τη μνήμη με το Alzheimer, όπως το donepezil (Aricept) ή το rivastigmine (Exelon), όπως συζητήθηκε σε προηγούμενη ανάρτηση. Στην πραγματικότητα, όχι μόνο αυτά τα φάρμακα βοηθούν τη μνήμη σε αυτούς τους ασθενείς, αλλά μειώνουν επίσης τις οπτικές ψευδαισθήσεις. Η μελατονίνη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του προβλήματος των ονείρων κατά τον ύπνο. Είναι επίσης σημαντικό να μετακινήσετε τα έπιπλα και να βάλετε μαξιλάρια στο πάτωμα έτσι ώστε εάν κάποιος μετακινηθεί και πέσει από το κρεβάτι όταν ενεργεί όνειρα, οι τραυματισμοί θα είναι λιγότερο πιθανό.

Βασική ερώτηση:

Ε: Όταν ξυπνάτε ή κοιμάστε, το αγαπημένο σας πρόσωπο είχε πολλά επεισόδια να δει ένα άτομο ή ένα ζώο που δεν είναι εκεί. Αυτό σημαίνει ότι τρελαίνεται;

Α: Καθόλου. Βλέποντας ανθρώπους ή ζώα που δεν είναι εκεί μπορεί να υπάρχει ένδειξη άνοιας με σώματα Lewy. Ενημερώστε τον γιατρό για αυτά τα συμπτώματα. υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν.

© Andrew E. Budson, MD, 2019, διατηρούνται όλα τα δικαιώματα.