Vaping και οξύ τραυματισμό των πνευμόνων: Όλα τα ηλεκτρονικά τσιγάρα πρέπει να κατηγορηθούν;

Από τις 7 Νοεμβρίου 2019, 2.051 άτομα έχουν διαγνωστεί με σοβαρή πνευμονοπάθεια που οφείλεται στο κάπνισμα ηλεκτρονικών τσιγάρων (επίσης γνωστά ως ατμίσματα) και 39 άτομα έχουν πεθάνει από το πρόσφατα αναγνωρισμένο αναπνευστικό που σχετίζεται με το ηλεκτρονικό τσιγάρο ασθένεια. Η κατάσταση των πνευμόνων έχει δοθεί ένα όνομα από το CDC: EVALI ή από πνευμονική βλάβη που σχετίζεται με τη χρήση του ηλεκτρονικού τσιγάρου ή του ατμού.

Αυτό το ξέσπασμα των οξέων πνευμονικών τραυματισμών συνδέεται σαφώς με το χαμάρισμα και έχει ενθαρρύνει τις εκκλήσεις για πλήρη απαγόρευση των ηλεκτρονικών τσιγάρων. Από το 2016, το Η FDA απαγόρευσε την πώληση ηλεκτρονικών τσιγάρων σε ανηλίκους, αλλά η χρήση προϊόντων ατμών από έφηβοι παρόλα αυτά έχει αυξηθεί.

Μερικά κράτη πρόσφατα σταμάτησαν την πώληση αρωματισμένων ηλεκτρονικών τσιγάρων επειδή πιστεύεται ότι είναι ένας από τους λόγους που οι έφηβοι έλκονται από το κάπνισμα. Ωστόσο, παρά τις ενδείξεις ότι οι έφηβοι έλκονται από τις γεύσεις ηλεκτρονικά τσιγάρα, δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία

ότι η εξάλειψή τους θα μείωνε την εφηβική ατμόσφαιρα, καθιστώντας ασαφές εάν αυτό το βήμα θα έχει κάποιο όφελος. Μερικοί πιστεύουν ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα θα πρέπει να απαγορευθούν πλήρως και τον Ιούνιο, Το Σαν Φρανσίσκο έγινε η πρώτη πόλη των ΗΠΑ να απαγορεύσει πλήρως τα ηλεκτρονικά τσιγάρα. Εν τω μεταξύ, το CDC ενημέρωσε ότι «ενώ αυτή η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη, το CDC συνιστά να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αποφύγετε τη χρήση προϊόντων ηλεκτρονικού τσιγάρου ή ατμών».

Τι προκαλεί τραυματισμό στον πνεύμονα που σχετίζεται με το Vaping;

Αποφασίσαμε να εξετάσουμε ακριβώς τι είναι και δεν είναι γνωστό για την πνευμονική νόσο που προκαλείται από την ατμόσφαιρα σε αυτό το σημείο. Απαιτεί εκκλήσεις για αυξημένη ρύθμιση για τα ηλεκτρονικά τσιγάρα; Αυτοί οι κανονισμοί θα έχουν ανεπιθύμητες αρνητικές συνέπειες, όπως η ώθηση ατόμων που τα χρησιμοποιούν Κόψε το κάπνισμα καύσιμα τσιγάρα πίσω στο Marlboros τους;

Ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο: Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις πνευμονικών τραυματισμών που σχετίζονται με τον ατμό έχουν συμβεί μέχρι στιγμής σε άτομα που έχουν καπνίσει ηλεκτρονικά τσιγάρα που περιέχουν THC, το κύριο συστατικό του μαριχουάνα. Μόνο το 17% των περιπτώσεων περιλαμβάνουν άτομα που λένε ότι έχουν καπνίσει αποκλειστικά ηλεκτρονικά τσιγάρα που περιέχουν νικοτίνη και επειδή η THC είναι παράνομη σε ορισμένες πολιτείες και οι άνθρωποι μπορεί να είναι απρόθυμοι να παραδεχτούν ότι το καπνίζουν, ακόμη και λιγότερες από τις περιπτώσεις μπορεί να αφορούν μόνο ηλεκτρονικά τσιγάρα νικοτίνης.

Επίσης, πολλές από τις περιπτώσεις πνευμονικής βλάβης φαίνεται να έχουν συμβεί σε άτομα που αγόρασαν ηλεκτρονικά τσιγάρα που ήταν είτε σπιτικά είτε είχαν προστεθεί συστατικά μετά την αγορά, οδηγώντας το CDC να συμβουλεύει τους χρήστες να μην τα αγοράζουν «από άτυπες πηγές» (π.χ. φίλοι, μέλη της οικογένειας) ή «εκτός δρόμου» και όχι να "τροποποιήσετε ή να προσθέσετε οποιεσδήποτε ουσίες σε αυτά τα προϊόντα που δεν προορίζονται από τον κατασκευαστή." Αστυνομικοί σε όλη τη χώρα αναφέρετε τώρα κατάσχεση χιλιάδων παράνομων προϊόντων ατμού και συσκευές.

Σε αυτό το σημείο, δεν είναι σαφές ποιο συστατικό (ή συστατικά) στα ηλεκτρονικά τσιγάρα προκαλεί πραγματικά τραυματισμούς στους πνεύμονες και υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με τι είδους φυσιολογική βλάβη βρίσκεται στους πνεύμονες των δειγμάτων που υποβάλλονται σε αυτοψία. Ωστόσο, στις 8 Νοεμβρίου το CDC ανακοίνωσε την οξική βιταμίνη Ε ως «πιθανός ένοχος». Η οξική βιταμίνη Ε έχει χρησιμοποιηθεί για να «κόψει» THC που περιέχουν προϊόντα vape που αγοράστηκαν στη μαύρη αγορά. Ωστόσο, τρία από τα 29 δείγματα που δοκιμάστηκαν από το CDC προέρχονταν από άτομα που δήλωσαν ότι δεν είχαν ποτέ σβήσει THC.

Έτσι, ενώ φαίνεται να υπάρχει αμφιβολία ότι το ξέσπασμα των πνευμονικών τραυματισμών προκαλείται από ατμόσφαιρα, θα μπορούσε να είναι ότι μόνο το THC είναι το πρόβλημα, ή ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα που δημιουργούνται από μεγάλους κατασκευαστές όπως η Juul, αγοράζονται σε αξιόπιστα καταστήματα και δεν τροποποιούνται στη συνέχεια, δεν προκαλούν πνεύμονα ασθένεια. Σε αυτό το σημείο, οι αρχές δημόσιας υγείας δεν μπορούν να μας πουν ακριβώς ποια πτυχή του ατμού προκαλεί το πρόβλημα, αν και το CDC πιστεύει ότι είναι πρόσφατο Ο προσδιορισμός της οξικής βιταμίνης Ε ως πιθανή αιτία είναι μια «σημαντική ανακάλυψη». Ορισμένοι πιστεύουν ότι το CDC δεν ήταν αρκετά σαφές σχετικά με αυτό σημείο. «… Το CDC απέτυχε να γνωστοποιήσει σωστά τους σοβαρούς κινδύνους από την ατμόσφαιρα μαριχουάνας μπλογκ στο Michael Siegal, καθηγητής στο Τμήμα Επιστημών Υγείας της Κοινότητας στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου της Βοστώνης. «Αντ 'αυτού, το CDC φοβόταν επιτυχώς το κοινό να σκεφτεί ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα όπως η JUUL θα μπορούσαν σχεδόν να σε σκοτώσουν αμέσως».

Πάντα να ρωτάτε: Τι είναι ο παρονομαστής;

Πάνω από 40 εκατομμύρια άνθρωποι βιάζουν παγκοσμίως, καθιστώντας τον αριθμό των οξέων πνευμονικών τραυματισμών που έχουν αναφερθεί μέχρι στιγμής πολύ μικρό ποσοστό των συνολικών εκθέσεων στα ηλεκτρονικά τσιγάρα. Φυσικά είναι πιθανό ότι πολλές περιπτώσεις δεν έχουν αναφερθεί και ότι ο ατμός προκαλεί ακόμη πιο ανεπαίσθητες μορφές πνευμονικής νόσου, αλλά φαίνεται επίσης ότι τώρα μόνο μια πολύ μικρή μειοψηφία ατόμων που καπνίζουν ηλεκτρονικά τσιγάρα αναπτύσσουν τη δραματική μορφή πνευμονικού τραυματισμού που σχετίζεται με θάνατος.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι εμπειρογνώμονες στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν φαίνεται να ανησυχούν σχεδόν για τον ατμό όπως στις ΗΠΑ. Μια δήλωση του 2018 από τη Δημόσια Υγεία Αγγλία τόνισε ότι η ατμοποίηση της νικοτίνης είναι πολύ πιο ασφαλής από το κάπνισμα καύσιμων τσιγάρων. Αυτό συμβαίνει επειδή παρόλο που η νικοτίνη είναι εθιστική ουσία, Δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί καρκίνο.

Οι βρετανικές αρχές τονίζουν τα οφέλη του ατμού για να βοηθήσουν τους παραδοσιακούς καπνιστές να σταματήσουν και να φαίνεται πιο ανήσυχοι ότι οι καύσιμοι καπνιστές πιστεύουν λανθασμένα ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι εξίσου επικίνδυνα.

Εντυπωσιακά, η Δημόσια Υγεία της Αγγλίας φαίνεται επίσης πολύ λιγότερο ανησυχημένη για τους νέους από ό, τι είμαστε στις ΗΠΑ. Η έκθεσή τους αναφέρει ότι: «Τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν την ανησυχία ότι Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι μια πορεία προς το κάπνισμα μεταξύ των νέων (τα ποσοστά καπνίσματος νέων στο Ηνωμένο Βασίλειο συνεχίζουν να μειώνονται, η τακτική χρήση είναι σπάνια και περιορίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε εκείνους που έχουν καπνιστό)." Έχουμε γράψει προηγουμένως σχετικά με τις ανησυχίες και τα αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με το κατά πόσον ο ατμός αποτελεί πύλη για το καύσιμο καπνίσματος. Είναι σαφώς κάτι που ανησυχούμε πολύ περισσότερο στις ΗΠΑ από ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Ανησυχούμε επίσης για τον εθισμό στη νικοτίνη: ακόμη και αν η ατμοσφαιρική νικοτίνη δεν έχει άμεσο κίνδυνο για την υγεία του αναπνευστικού συστήματος, η δημιουργία ενός πληθυσμού ατόμων που δεν μπορούν να σταματήσουν τον ατμό είναι ανεπιθύμητη. Αλλά προς το παρόν, ο βαθμός στον οποίο οι άνθρωποι εθίζονται στην ατμοσφαιρική νικοτίνη φαίνεται ασαφής. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν η ατμοποίηση της νικοτίνης παράγει την ίδια επιθυμία και πιθανότητα για συμπτώματα στέρησης όπως και το κάπνισμα σε καύσιμα τσιγάρα ή την απορρόφηση μέσω βλεννογόνων, όπως με ταμπάκο.

Δεδομένης της τρέχουσας κατάστασης γνώσης, φαίνεται ότι η υποστήριξη μιας πλήρους και μόνιμης απαγόρευσης των ηλεκτρονικών τσιγάρων δεν βασίζεται στη διαθέσιμη επιστήμη. Είναι απολύτως πιθανό - πιθανότατα - ο οξείος πνευμονικός τραυματισμός από ατμό να προκαλείται από προϊόντα με μπούκλα και πρόσθετα ή / και από την THC και όχι από ηλεκτρονικά τσιγάρα μόνο με νικοτίνη που παράγονται από κύριους κατασκευαστές και πωλούνται σε αξιόπιστα καταστήματα. Όταν εμφανίζεται ένα ξέσπασμα σαλμονέλας μεταξύ των ανθρώπων που έχουν φάει μαρούλι, επικροτούμε το CDC για τον γρήγορο εντοπισμό της πηγής της μόλυνσης και την παραγγελία του από την αγορά. δεν απαγορεύουμε το μαρούλι για πάντα. Σε αυτήν την περίπτωση, είμαστε πολύ χαρούμενοι που οι πολιτειακοί και ομοσπονδιακοί επιδημιολόγοι εργάζονται σκληρά για να καταλάβουν ποια συγκεκριμένη πτυχή των ηλεκτρονικών τσιγάρων προκαλεί τα πνευμονικά προβλήματα.

Να γνωρίζετε πάντα την επιστήμη που περιβάλλει ένα ζήτημα

Αυτό δεν πρέπει να σημαίνει ότι ενθαρρύνουμε τους ανθρώπους να κάνουν βιασμό, ειδικά εάν είναι ανήλικοι ή δεν το κάνουν ως μέσο διακοπής των καύσιμων τσιγάρων. Πιστεύουμε, ωστόσο, ότι είναι πάντα σημαντικό για όλους να κατανοήσουν την κατάσταση της επιστήμης που συνδέεται με οποιοδήποτε ζήτημα. Ας ελπίσουμε ότι θα ανακαλύψουμε σύντομα τι προκαλεί τον οξύ τραυματισμό των πνευμόνων που σχετίζεται με τους ατμούς και δεν θα χαθούν πλέον ζωές. Αλλά τώρα μπορούμε να πούμε μόνο μερικά πράγματα με βεβαιότητα σχετικά με την ατμοσφαιρική νικοτίνη:

1. Είναι ασφαλέστερο από το κάπνισμα καύσιμων τσιγάρων και μερικά είναι σε θέση να σταματήσουν το κάπνισμα καύσιμων τσιγάρων αντλώντας αντ 'αυτού. Δεδομένου ότι σχεδόν μισό εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω καύσιμων προϊόντων καπνού, η μετάβαση στα ηλεκτρονικά τσιγάρα θα ήταν σαφώς προτιμότερη.
2. Δεν θέλουμε οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες να εθίζονται σε οτιδήποτε, συμπεριλαμβανομένης της νικοτίνης, ή να στραφούν από την ατμόσφαιρα στα καύσιμα τσιγάρα. Ωστόσο, παρόλο που τα ποσοστά του καπνίσματος ηλεκτρονικών τσιγάρων μεταξύ των εφήβων έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια, εξακολουθούμε να μην γνωρίζουμε ακριβώς πώς πολλοί από αυτούς είναι τακτικοί καπνιστές, πόσοι από αυτούς εθίζονται στη νικοτίνη και πόσοι καπνίζουν καύσιμα τσιγάρα.
3. Δεν θέλουμε τα άτομα που κάνουν κρασί να υποφέρουν από οξεία ή χρόνια πνευμονοπάθεια και δεν έχουμε μακροχρόνιες μελέτες που μας διαβεβαιώνουν ότι τα χρόνια έκθεσης στο ηλεκτρονικό τσιγάρο είναι ασφαλή για την ανθρώπινη αναπνευστική Σύστημα.

Συχνά θεωρείται ότι δεν είναι ικανοποιητικό το συμπέρασμα ότι το μόνο πράγμα που μπορούμε να κάνουμε όταν αντιμετωπίζουμε ένα πρόβλημα είναι να κάνουμε περισσότερες μελέτες. Φυσικά, λένε οι επιστήμονες όλη την ώρα. Τα άτομα που κάνουν vape θέλουν να μάθουν αν είναι ασφαλές να συνεχίσουν να το κάνουν. Αλλά οι υπερβολικοί κίνδυνοι δεν είναι ο τρόπος να πείσουν τους ανθρώπους να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους. Ως πρεσβύτερος γυμνασίου Eliza P. Ο Shapiro το έβαλε στο CNN πρόσφατα, ενώ συζητούσαν για το vaping: «Οι έφηβοι ανταποκρίνονται σε πραγματικά δεδομένα και καλή επιστήμη».

Σίγουρα, η αναρρόφηση της νικοτίνης είναι ασφαλέστερη από το κάπνισμα στο Μάρλμπορο, οπότε κανείς δεν συμβουλεύει τους ανθρώπους που κάνουν κράτηση για να σταματήσουν τα εύφλεκτα τσιγάρα για να σταματήσουν. Δυστυχώς, δεν έχουμε απάντηση για όλους τους άλλους. Αυτή τη στιγμή, οι συμβουλές του CDC για αποφυγή σπιτικών ηλεκτρονικών τσιγάρων και ηλεκτρονικών τσιγάρων που περιέχουν THC φαίνεται λογικές. Θα ήταν επίσης καλή ιδέα να επιβληθούν νόμοι που απαγορεύουν την πώληση ηλεκτρονικών τσιγάρων σε ανηλίκους ακόμη πιο έντονα. Το FDA έχει τώρα ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για τον καπνό και τη νικοτίνη, που ελπίζουμε ότι θα περιλαμβάνει μέτρα για μια ορθολογική προσέγγιση του κανονισμού για τα ηλεκτρονικά τσιγάρα.

Πέρα από αυτό, θρηνούμε την απώλεια όσων έχουν πεθάνει ως αποτέλεσμα του ατμού και ελπίζουμε ότι οι επιστήμονες μας θα λάβουν οριστικές απαντήσεις αρκετά σύντομα για να διατηρήσουν αυτόν τον αριθμό όπου είναι.