Το σχήμα της διπολικότητας

Το 1980 ο Αμερικανός Ψυχιατρικός Ο Σύνδεσμος αντικατέστησε τη χρήση του "manic-" του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου (DSM)κατάθλιψη" με "διπολική διαταραχήΗ διπολική ετικέτα εισήγαγε την άποψη ότι η διάθεση και τα συναισθήματα που συνοδεύουν υπάρχουν σε ένα ευρύ συνεχές και ότι άτομα με διπολικότητα έχουν συνήθως συμπτώματα συμπτωμάτων και στα δύο άκρα ή πολικότητες του συνεχούς διάθεσης. Ως εκ τούτου «διπολικότητα».

Παρά την αλλαγή που έχει γίνει τώρα σχεδόν 40 χρόνια, δεν αντιλαμβάνομαι ότι ο όρος "διπολική διαταραχή" βοήθησε στη μετατόπιση της αντίληψης του κοινού για τη διαταραχή. Πολλά από αυτά που βρίσκονται στο Διαδίκτυο συνεχίζουν να μεταδίδουν αυτήν την ιδέα ότι τα άτομα με διπολικότητα ζουν σε έναν κόσμο πάνω-κάτω, όπου οι φάσεις της διάθεσης περνούν συχνά μεταξύ κατάθλιψης και μανίας. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα εισαγωγικών περιγραφών που λαμβάνονται από ιστότοπους που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διπολική διαταραχή.

• "Η διπολική διαταραχή είναι μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ακραίες αλλαγές στη διάθεση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μια εξαιρετικά αυξημένη διάθεση που ονομάζεται μανία. Μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν επεισόδια κατάθλιψης... "
  instagram viewer

• "Η διπολική διαταραχή είναι μια ψυχική ασθένεια που προκαλεί δραματικές αλλαγές στη διάθεση, την ενέργεια και την ικανότητα ενός ατόμου να σκέφτεται καθαρά. Τα άτομα με διπολική εμπειρία έχουν υψηλή και χαμηλή διάθεση - γνωστά ως μανία και κατάθλιψη - που διαφέρουν από τα τυπικά σκαμπανεβάσματα που βιώνουν οι περισσότεροι άνθρωποι. "

Δυστυχώς, πολλά από αυτά που προσφέρονται ως δημόσια εκπαίδευση δεν πλησιάζει στο να μεταφέρει τις πολυπλοκότητες ή τις λεπτές αποχρώσεις της διπολικής συμπτωματολογίας.

Από τους δύο πόλους, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν καλύτερα να σχετίζονται με την κατάθλιψη σε αντίθεση με την αύξηση της διάθεσης. Άλλωστε, πολλοί έχουν βιώσει κάποιες πτυχές του ή γνωρίζουν κάποιον που έχει. Βασισμένο στο δεδομένα από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) βλέπουμε ότι το 6,7% των Αμερικανών παρουσίασαν μεγάλη κατάθλιψη. Οι γυναίκες παρουσιάζουν σχεδόν διπλάσια κατάθλιψη (8,5%) από τους άνδρες (4,8%). Οι ενήλικες μεταξύ 18 και 25 αναφέρουν ακόμη υψηλότερο επιπολασμό της κατάθλιψης - 10,5%. Ένα πρόσφατο άρθρο του 2018 στο Νέα της Κλινικής Ψυχιατρικής αναφέρει μια μελέτη από την JAMA - Psychiatry (Journal of the American Medical Association), όπου αναφέρθηκε ότι η διάρκεια ζωής επιπολασμός της μείζονος κατάθλιψης (τοις εκατό των ατόμων που έχουν βιώσει ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο τουλάχιστον μία φορά στη διάρκεια της ζωής τους) - είναι 21%. Αυτό είναι περίπου ένα στα πέντε άτομα.

Αυτό που τείνει να είναι πιο συνηθισμένο για άτομα με διπολική κατάθλιψη είναι τα συναισθήματα αδυναμίας ως απάντηση στη χρόνια της ασθένειάς τους. Δεν έχουν απλώς μια άσχημη εβδομάδα ή έναν κακό χειμώνα. Το άτομο που έζησε με τη διπολικότητά του για 10 χρόνια δεν λέει απλώς «είμαι κατάθλιψη». Ακριβέστερα, το το μήνυμα μπορεί να είναι πιο κοντά - «Είμαι επανειλημμένα κατάθλιψη και είναι δύσκολο να οραματιστώ μια στιγμή που θα είμαι ελεύθερος από αυτό».

Οι φάσεις κατάθλιψης διαρκούν συνήθως περισσότερο από τις αυξήσεις της διάθεσης. Έχω δει μερικούς ανθρώπους να παραμένουν καταθλιπτικοί για έως έξι έως εννέα μήνες. Άλλοι μπορεί να βιώσουν μια σύντομη κατάθλιψη που διαρκεί λίγες μέρες πριν επιστρέψουν στην άνετη μεσαία σειρά. Ωστόσο, οι περισσότεροι που ζουν με διπολική διαταραχή είχαν τουλάχιστον ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο διάρκειας δύο εβδομάδων ή περισσότερο. Η διπολική καταθλιπτική οξύτητα μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ ελαφρώς μελαγχολικού έως αναρρόφησης ψυχής, εξομάλυνσης ενέργειας, οξείας κατάθλιψης.

Η διάθεση της διάθεσης είναι μια άλλη ιστορία. Η ισχυρότερη παρανόηση είναι ότι η αυξημένη διάθεση αντιπροσωπεύει «χαρούμενη». Μπορεί, αλλά αυτό είναι μόνο ένα μικρό κομμάτι. Συνήθως η ανύψωση της διάθεσης μεταφέρει πολλές περισσότερες διαστάσεις από το απλό άκρο του χαρούμενου / λυπημένου συνεχούς. Ενθαρρύνω τους ανθρώπους να σκεφτούν την αύξηση της διάθεσης περισσότερο ως εντατικοποίηση της διάθεσης.

Παρακάτω είναι μια λίστα με αυξημένα συμπτώματα διάθεσης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα άτομα θα βιώσουν διαφορετικές ομάδες αυτών των συμπτωμάτων. Η διπολική ανύψωση ενός ατόμου μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική από την άλλη. Αν υπάρχει ενοποιητικό νήμα, το βλέπουμε συνήθως μέσω της παρουσίας αυξημένης ενέργειας, μειωμένου ύπνου και επιταχυνόμενων διαδικασιών σκέψης. Πέρα από αυτά τα τρία, τα περισσότερα συμπτώματα αύξησης της διάθεσης είναι πολύ συγκεκριμένα για κάθε άτομο.

• Διατηρούμενη και έντονη θετική, ευφορική διάθεση που διαρκεί περισσότερο από μία ή δύο ημέρες
• Υψηλότερη από την κανονική φυσική ενέργεια
• Δυσκολία να παραμείνετε ακίνητοι (ανάγκη κίνησης, άσκησης και εκφόρτισης σωματικής ενέργειας)
• Μειωμένη ανάγκη για ύπνο (αίσθημα ανάπαυσης μετά από λιγότερο από το συνηθισμένο ποσό ύπνου)
• Βιώστε μία ή περισσότερες νύχτες χωρίς ύπνο, ενώ δεν αισθάνεστε κουρασμένοι
• Έντονη δραστηριότητα που κατευθύνεται από στόχο - μερικές φορές επικεντρώνεται σε μια δραστηριότητα σχεδόν με τον αποκλεισμό όλων των άλλων
• Υποχρεωτικός καθαρισμός ή οργάνωση ή υπερβολική αποδιοργάνωση
• Ταχεία σκέψη
• Ταχεία ομιλία
• Μιλάτε πιο δυνατά από το συνηθισμένο
• Να μην μπορείς να σταματήσεις να μιλάς - να μην κάνεις λεκτικά «χώρο» για τον άλλο.
• Αυξημένη κοινωνικότητα - αδεξιότητα
• Ισχυρός αισιοδοξία και αυτοπεποίθηση (περισσότερο από το συνηθισμένο)
• Μη ρεαλιστικές, μεγαλοπρεπείς αντιλήψεις για τις δυνατότητες κάποιου
• Ισχυρότερη συνημμένο προς το πνευματικός ή θρησκευτικές πεποιθήσεις (ισχυρότερες από αυτές που είναι κοινές για το άτομο)
• Αυξήθηκε δημιουργικότητα
• Μη ρεαλιστικά θετικές αντιλήψεις για τις δημιουργικές προσπάθειες κάποιου
• Αυξημένη λίμπιντο (σεξουαλικά συναισθήματα)
• Αυξημένη σεξουαλική συμπεριφορά
• Αυξήθηκε ανάληψη κινδύνων συμπεριφορές
• Κακή κρίση σε σχέση με επιλογές συμπεριφοράς
• Παρορμητικές δαπάνες - αγορά πράγματα που δεν χρειάζονται
• Συνήθως θα ξοδεύατε περισσότερα από ένα
• Ευερεθιστότητα - αίσθηση στην άκρη
• Αντιμετωπίζουμε σκληρά άλλους λόγω των ευερέθιστων συναισθημάτων
• Αποδιοργανωμένη και / ή διάσπαρτη σκέψη
• Δυσκολία στη διατήρηση της εστιασμένης προσοχής και συγκέντρωση
• Παραληρητικός σκέψη (παραμορφωμένες σκέψεις για την πραγματικότητα)

Εάν πήραμε συνέντευξη από 100 άτομα με διπολικότητα, θα διαπιστώναμε ότι η λίστα θα γινόταν ακόμη μεγαλύτερη. Κάθε άτομο έχει τη δική του λίστα συμπτωμάτων που είναι μοναδικά. Θυμάμαι μια ασθενή μια φορά που δηλώνει ότι μπορούσε πάντα να πει ότι ήταν υπομανική όταν είχε ώθηση να ψήσει μπισκότα τσιπ σοκολάτας καλά τις πρώτες πρωινές ώρες.

Κεντρικό στοιχείο της κατανόησης της αυξημένης έντασης της διάθεσης είναι η αναγνώριση ότι η ένταση της διάθεσης μπορεί να ποικίλει πολύ. Το χαμηλό επίπεδο αύξησης (υπομανία) μπορεί να είναι λεπτό και μόνο ελαφρώς πάνω από την κανονική θετική διάθεση. Το υψόμετρο μπορεί να φτάσει σταδιακά κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών. Η παρουσία του μπορεί να μην φαίνεται αρκετά ισχυρή ώστε να αναγνωρίζεται ότι αντιπροσωπεύει οτιδήποτε δεν είναι προσαρμοσμένο. Στα πρώτα χρόνια της ζωής με τη διαταραχή, η ήπια αύξηση μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναγνωρίσει, καθώς δεν αισθάνεται απαραίτητα ότι κάτι είναι λάθος. Αντίθετα, η ανύψωση μπορεί επίσης να έχει ταχεία έναρξη και πρόοδο σε τέτοια ένταση που ψυχιατρική Η νοσηλεία καθίσταται απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει πλέον έλεγχος της συμπεριφοράς (μανία). Δεν υπάρχει ένα μέγεθος για όλους με διπολικότητα.

Αν μπορούσαμε να καταγράψουμε την ένταση της διπολικότητας της διάθεσης, θα διαπιστώσαμε ότι τα γραφήματα διαφορετικών ανθρώπων αποκάλυψαν πολύ διαφορετικά μοτίβα. Κάποια μοτίβα φαίνεται να έχουν κάποια κανονικότητα σε σχέση με τη διάρκεια, την ένταση και τη συχνότητα της αυξημένης ή καταθλιπτικής διάθεσης. Άλλοι θα ήταν πιο χαοτικοί και απρόβλεπτοι. Μερικά άτομα με διπολικότητα σπάνια βιώνουν οποιαδήποτε παρατεταμένη εμπειρία μεσαίου εύρους. Βρίσκονται κυρίως σε κατάθλιψη με σύντομες περιόδους αύξησης της διάθεσης. Μερικά άτομα με διπολικότητα που είναι πιο τυχεροί μπορούν να παραμείνουν στη διάθεση μεσαίου εύρους για πολλούς μήνες χωρίς την παρουσία συμπτωμάτων που θα ήταν ενδεικτικά της διπολικής διαταραχής τους.

Θυμάμαι έναν ασθενή που είδα που είχε ένα αρχικό μανιακό επεισόδιο σε ηλικία 17 ετών, ένα δεύτερο μανιακό επεισόδιο σε ηλικία 40 ετών και ένα τρίτο στα 56. Έμεινε ασυμπτωματικός και μακριά φαρμακευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ μανιακά επεισόδια. Δυστυχώς για αυτόν, μετά την τρίτη έναρξη της μανίας, πέρασε ένα ολόκληρο έτος αστάθειας διάθεσης με τρεις νοσηλείες - δύο για μανία και μία για οξεία κατάθλιψη. Περιλαμβάνω αυτό το παράδειγμα απλώς για να πω ότι με διπολικότητα, θα υπάρχουν πάντα άτομα των οποίων τα πρότυπα συμπτωμάτων είναι άτυπα.

Τέλος, οι διπολικές μεταβολές της διάθεσης συμβαίνουν για πολλούς διαφορετικούς λόγους. Μερικές φορές μπορεί να είναι στρες προκληθεί, κάτι που συνήθως συμβαίνει. Μερικές φορές υπάρχουν εποχιακά συστατικά όπου η εξέλιξη της διάθεσης επηρεάζεται από αλλαγές στο φως της ημέρας και το σκοτάδι ταυτόχρονα με τις μεταβαλλόμενες εποχές. Η αλλαγή της διάθεσης μπορεί να ξεκινήσει με ανεπαρκή ύπνο, κατάχρηση ουσιών ή ακόμη και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Υπάρχουν επίσης εκείνες τις στιγμές που τα άτομα βιώνουν σημαντικές αλλαγές στη διάθεση χωρίς σαφήνεια αναγνωρίσιμος λόγος για τον οποίο η διάθεση έχει προχωρήσει πάνω ή κάτω, εκτός από το γεγονός ότι ζουν με διπολικότητα. Όλα είναι δυνατά.

Αυτό που είναι σαφές είναι ότι, γενικά, όσοι ζουν με διπολικότητα έχουν δυσκολία να διατηρήσουν σχετικά ισορροπημένη διάθεση μεσαίας εμβέλειας. Όταν βρίσκονται εκτός του μεσαίου εύρους, τα συμπτώματά τους παρουσιάζουν μεγάλη ποικιλία. Η αστάθεια της διάθεσής τους τείνει να παραμένει με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να βοηθηθεί μέσω ψυχιατρικών φαρμάκων, ψυχοθεραπεία και υγιεινές επιλογές τρόπου ζωής. Όμως το γεγονός ότι η διπολικότητα παραμένει συνήθως στον κύκλο ζωής δεν αντικατοπτρίζει την έλλειψη προσπάθειας ενός ατόμου, την έλλειψη πειθαρχίας ή την έλλειψη δύναμης χαρακτήρα.

Το σημείο μου είναι ότι η διπολική διαταραχή παρουσιάζει πολλά διαφορετικά σχήματα και μορφές. Οι άνθρωποι δεν μετακινούνται μόνο μεταξύ χαρούμενου και λυπημένου. Διασχίζουν μια πολύ ευρεία γκάμα συμπτωμάτων διάθεσης και μοτίβων που είναι μοναδικά για κάθε άτομο.