Διατροφικές διαταραχές: Μια νέα συστροφή στις παραδοσιακές θεραπείες

Η ιατρική του διατροφικές διαταραχές- δηλαδή, η ώθηση για την εύρεση των γονιδίων που τα προκαλούν - έχει προσφέρει παρηγοριά σε πολλούς πάσχοντες. Πρέπει να είναι ευκολότερο να εξεταστεί η ανορεξία και βουλιμία περισσότερο, ας πούμε, μια αυτοάνοση ασθένεια που συνδέεται με μια κληρονομική ευπάθεια παρά από μια αντανάκλαση της οικογένειας τραύμα ή τις δικές σας ανασφάλειες.

Δυστυχώς, σε αυτό το σημείο, το κυνήγι του παραπλανητικού γονιδίου διατροφικής διαταραχής είναι ακριβώς αυτό. Απατηλός. Ίσως μια μέρα, οι γιατροί θα είναι σε θέση να προσαρμόσουν θεραπείες για να διορθώσουν γονίδια που προκαλούν αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Προς το παρόν, χωρίς καμία γρήγορη επιδιόρθωση, η καλύτερη λύση μπορεί με κάποιο τρόπο να επιστρέψει σε κάτι κάπως ντεμοντέ: κοιτάζοντας το περιβάλλον του σπιτιού και εξερευνώντας το δικό σας και το παιδί σας συναισθηματικά ζητήματα γύρω από τα τρόφιμα, τον έλεγχο και τη δύναμη.

Αυτό είναι ένα από τα μηνύματα στο Τζούντι Σέιλ ενημερωτικό και συμπονετικό νέο βιβλίο,

Όταν το φαγητό είναι οικογένεια. Με κάποιους τρόπους, γυρίζει το ρολόι στις μέρες που συνηθίζαμε να ψυχαναλύουμε αυτούς που έπασχαν από ανορεξία ή βουλιμία. Αλλά υπάρχει μια σύγχρονη συστροφή: γνωστική συμπεριφορά θεραπεία.

Και ενώ οι περισσότεροι ειδικοί χρησιμοποιούν ήδη θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς- πρακτικά βήματα για να βοηθήσουν τους ασθενείς να αναπτύξουν πιο υγιείς μεθόδους αντιμετώπισης - πολλοί αποφεύγουν το ψυχαναλυτική μέρος. Ο Scheel πιστεύει ότι ο καλύτερος τρόπος για να φτάσετε στη ρίζα του προβλήματος είναι να εξερευνήσετε προηγούμενα και τρέχοντα οικογενειακά ζητήματα, πράγματα που μπορεί να έχουν προκαλέσει διαταραγμένη διατροφή πρώτα πρώτα. Στη συνέχεια, συνδυάζει την αυτο-εξερεύνηση με στρατηγικές για να προχωρήσει.

"Η καλλιέργεια και το περιβαλλοντικό κομμάτι παίζουν τεράστιο ρόλο", δήλωσε ο Scheel. "Δεν βρήκαμε το γονίδιο και ενώ οι άνθρωποι πεινούν να το βρουν, εγώ που σηκώνει πολλές σημαίες που θέλουμε να κάνουμε ιατρική για κάτι. Πρέπει να επιστρέψουμε σε αυτό που κάναμε στη δεκαετία του '70 και του '80, εξετάζοντας τις διατροφικές διαταραχές ως ψυχολογική διαταραχή. Δεν πέφτουν από τον ουρανό. Το κομμάτι ανατροφής και το περιβαλλοντικό κομμάτι παίζουν τεράστιο ρόλο. "

Όσο δύσκολο είναι, λέει ο Scheel, ο οποίος αντιμετωπίζει παιδιά με διατροφικές διαταραχές για 25 χρόνια Οι γονείς πρέπει να εξερευνήσουν τη δυναμική της οικογένειας ή τα βλαβερά μηνύματα που μπορεί να τροφοδοτούν παιδιά. Ανησυχεί ότι ο ενθουσιασμός για τη γενετική βάση για την ασθένεια έχει ωθήσει το εκκρεμές τόσο μακριά από τους κρίσιμους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Δεν εξετάζουμε πλέον τι συμβαίνει στο σπίτι, λέει, εν μέρει επειδή κανείς δεν θέλει να κατηγορήσει έναν γονέα. Και όμως, μέρος της αιτίας της αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς ενός παιδιού μπορεί να έχει σχέση με γονική μέριμνα. Μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπίσουμε τα δικά μας παιδικά παιδιά για να βοηθήσουμε τα παιδιά μας να ξεπεράσουν τα δικά τους ζητήματα. (Και μερικές φορές τα ζητήματά τους είναι και τα ζητήματά μας.)

Όταν το Food is Family περιέχει ανέκδοτα για γονείς που ελέγχουν τόσο πολύ που τα παιδιά αισθάνονται την ανάγκη να περιορίσουν το φαγητό ως τρόπος να διεκδικήσουν την ανεξαρτησία τους, για οικογένειες που είναι τόσο συναισθηματικά πεινασμένες που τα παιδιά γεμίζουν ένα συναισθηματικό κενό τροφή. Καμία από αυτές τις αναλύσεις δεν είναι ολοκαίνουργια, αλλά οι τεχνικές αντιμετώπισης που περιγράφει προσφέρουν ένα πλαίσιο για οικογένειες που μπορεί να αντιμετωπίσουν ένα παιδί που λιμοκτονεί ή καθαρίζει ή και τα δύο.

Οπως και Δρ. Κάθριν Ζέρμπε, καθηγητής του ψυχιατρική στο Όρεγκον Ψυχαναλυτική Ο Center, σχολίασε τον πρόλογο του βιβλίου, ο Δρ Scheel προσφέρει θεραπευτικές ασκήσεις που μπορούν να προσφέρουν ελπίδα τόσο στους γονείς όσο και στον ασθενή. Το μειονέκτημα είναι ότι η διαδικασία απαιτεί πολλή επώδυνη αναζήτηση ψυχής και μια βάναυσα ειλικρινή εκτίμηση των συναισθηματικών θεμάτων μέσα στην οικογένεια. Όμως το αρνητικό - ένα τεράστιο ανάποδο - είναι ότι οι οικογένειες που είναι πρόθυμες να περάσουν από τη διαδικασία όχι μόνο βοηθούν τα παιδιά τους να ανακάμψουν, αλλά βρίσκουν νέους και βαθύτερους δεσμούς μεταξύ τους. Όπως γνωρίζει οποιοσδήποτε έχει αντιμετωπίσει αυτές τις διαταραχές, δεν υπάρχει γρήγορη λύση.

Μία από τις κύριες δυνάμεις της είναι να βρει μια συναισθηματική φωνή και όχι μια συναισθηματική συμπεριφορά. Παρέχει ακόμη και μια λίστα λεξιλογίων για να βοηθήσει τους εφήβους και τους γονείς τους να εκφραστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Υπάρχουν κατηγορίες, όπως "χαρούμενοι", που περιλαμβάνουν λέξεις όπως "υπερβολικά ενθουσιασμένοι", "πολύ πνευματικοί" και "ξεκαρδιστικοί". Η κατηγορία "φοβισμένος" περιλαμβάνει "δυσπιστία", "επιφυλακτικός", "άβολα".

Και ενώ αυτό μπορεί να ακούγεται ανόητο, απλά λέγοντας στους ανθρώπους να επικοινωνούν μπορεί να μην είναι το καλύτερο φάρμακο. Η παροχή τους με λόγια βοηθά πραγματικά τον διάλογο. Πιστεύει ότι για μερικούς εφήβους που δεν μπορούν να εκφραστούν προφορικά, αποδεικνύουν το σημείο τους με την παρακράτηση τροφής.

Επίσης, εξετάζει τις μητέρες που μπορεί να έχουν τα δικά τους ζητήματα σχετικά με το φαγητό. Είτε το αρέσει είτε όχι, τα παιδιά μας μαθαίνουν μοντελοποιώντας τη συμπεριφορά μας. Τα κορίτσια με διατροφικές διαταραχές είναι πολύ πιθανό να έχουν μητέρες που φόβος φαγητό, επίσης. Γενεσιολογία? Μπορεί. Ή ίσως η κόρη σας έχει πάρει το μήνυμά σας ότι το να είσαι λίπος υπέρβαρο είναι τρομερό. Εάν παραλείψετε τα γεύματα ή αποκρύψετε το φαγητό σας, στέλνετε ένα μήνυμα ότι είναι φυσιολογική συμπεριφορά. Όσο δύσκολο κι αν είναι, οι μητέρες με διατροφικές διαταραχές μπορεί να πρέπει να αντιμετωπίσουν τα δικά τους ζητήματα εάν θέλουν πραγματικά να βοηθήσουν τα παιδιά τους να αναπτύξουν υγιείς στάσεις για εικόνα σώματος.

"Νομίζω ότι έχουμε πάει πολύ μακριά από την ψυχολογική προσέγγιση. Οι γονείς σήμερα θέλουν ένα υγιές δάγκωμα, μια λύση που δεν θα διαρκέσει περισσότερο από, ας πούμε, τέσσερις μήνες », δήλωσε η Δρ Sheele. Πιστεύει ότι όσοι υποφέρουν μπορούν να επιτύχουν πλήρη ανάρρωση από την άποψη των συμπτωμάτων, αλλά μπορεί να έχουν μια δια βίου πάλη όσον αφορά ένα εσωτερική φωνή οδηγώντας τους πίσω σε αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές. Το κλειδί, όπως γράφει, δεν αφορά τη θεραπεία, αλλά το να μαθαίνεις να αναγνωρίζεις τις δικές σου ή τις ευπάθειες του παιδιού σου και να ενεργείς πάνω τους προτού ξανακάνουν σε επικίνδυνες συνήθειες.