"Ρωτήστε το γιατρό σας"

Είχα έναν ασθενή, εβδομήντα πέντε ετών, του οποίου η νεφρική νόσος ήταν σταθερή για πολλά χρόνια. Δεδομένου ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ένας τρόπος ανακούφιση των γιατρών νεφρών στρες σχετικά με το μηχανισμό φιλτραρίσματος του νεφρού, στο πιο πρόσφατο ραντεβού μας, συνταγογράφησα ένα αντιυπερτασικό για να βοηθήσει στη διατήρηση της λειτουργίας του. Ο άντρας στράφηκε σε μένα με λίγη αγωνία και είπε, "Πρέπει να το πάρω για το υπόλοιπο της ζωής μου;"

Οι ασθενείς δεν τους αρέσουν φαρμακευτική αγωγή- εκτός από αυτούς που το κάνουν. Οι άνθρωποι έχουν έντονες αντιδράσεις στην ιδέα των ναρκωτικών, ανάλογα με τα στοιχεία της ιστορίας και της ιδιοσυγκρασίας τους, και η ταξινόμηση αυτών των παραγόντων είναι ένα βασικό μέρος της εξάσκησης καλής ιατρικής. Χωρίς τη συμμετοχή των ασθενών, η «συμμόρφωση» μπορεί εύκολα να αισθανθεί σαν εξαναγκασμό.

Οι άνθρωποι δεν κάνουν εντελώς λάθος φόβος φαρμακευτική αγωγή. Ζούμε σε μια κοινωνία ευχαριστημένη από τα ναρκωτικά, όπου υποτίθεται ότι υπάρχει θεραπεία για κάθε άρρωστο, χάπι για κάθε περίσταση. (Απλώς παρακολουθήστε τηλεόραση για ένα λεπτό και δείτε αυτές τις διαφημίσεις "ρωτήστε το γιατρό σας"). Αλλά ένα φάρμακο που λειτουργεί είναι επίσης ένα φάρμακο που αλλάζει τη φυσιολογία του σώματος και η διαφορά μεταξύ μιας θεραπευτικής και μιας τοξικής δόσης είναι πρόστιμο ένας. Οι παρενέργειες-ενδείξεις κάποιου βαθμού τοξικότητας-είναι σχεδόν αναπόφευκτο χαρακτηριστικό της λήψης φαρμάκων. Πάρτε την περίπτωση του φαρμάκου για την αρτηριακή πίεση: πολλοί από τους ασθενείς μου με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια έχουν υψηλές δόσεις, που παρουσιάζουν την πιθανότητα πολύ χαμηλών πιέσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ζάλη, αδυναμία, ναυτία, ακόμη και συσκότιση. Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν τη δική τους ανάλυση κόστους-οφέλους σε αυτές τις περιπτώσεις: πόση δυσφορία και αβεβαιότητα είναι πρόθυμοι να ανεχθούν στην καθημερινή τους ζωή για να διατηρήσουν τη μακροπρόθεσμη λειτουργία του τα νεφρά τους; Στη ζωή μου, δυσκολεύτηκα να πάρω αρκετή ινσουλίνη για να καλύψω τα γεύματά μου γιατί η αίσθηση της υπογλυκαιμίας είναι τόσο δυσάρεστη και απειλητική. Μια ζάχαρη που εξουδετερώνει στερεί τον εγκέφαλο από την απαραίτητη γλυκόζη και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αισθήσεων, ακόμη και θάνατο Πάντα έκανα λάθος στα υψηλότερα σάκχαρα, παρά τις πιθανές επιπλοκές που οφείλονται στους φτωχούς έλεγχος. Για μένα, έχοντας έναν αξιόπιστο εγκέφαλο και μια αίσθηση ασφάλειας από λεπτό προς λεπτό, μου επέτρεψε να έχω την ενεργή ζωή που ήθελα ως γιατρός και ταξιδιώτης. Αυτή είναι η συμφωνία που έχω κάνει με την ασθένειά μου.

Αλλά υπάρχουν άνθρωποι που επιτίθενται σε αντίθετες ευκαιρίες: είναι περισσότερο από πρόθυμοι να υποστούν παρενέργειες για να αισθάνονται ότι κάνουν το σωστό, το υγιές. Αν και η καθημερινή ζωή μπορεί να είναι επισφαλής, τουλάχιστον τα νεφρά ή η καρδιά, ο πνεύμονας, το συκώτι, το πάγκρεας - είναι εντάξει. Μερικοί άνθρωποι θα προτιμούσαν πολύ να σκάσουν ένα χάπι παρά να αλλάξουν μια συνήθεια. Όταν βγήκαν οι πρώτες μελέτες που υποδηλώνουν ότι η χοληστερόλη ήταν βασικός παράγοντας για τις καρδιακές παθήσεις, ακολούθησε μια πληθώρα διατροφικών συστάσεων - μόνο για να απορριφθούν κατά τη διάθεση των στατινών. Ένα άκαμπτο διατροφή δεν ταιριάζει με ένα φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης, το οποίο σας επιτρέπει να έχετε το κέικ σας και να το φάτε.

Έτσι, όταν ο γιατρός σας συνταγογραφεί ένα φάρμακο, μια ειλικρινή συζήτηση για αυτά τα κόστη και τα οφέλη μπορεί να είναι σωστά. Δοκιμάζοντας ένα φάρμακο, ζυγίζοντας παρενέργειες, τροποποίηση της δόσης ή της μάρκας, εξετάζοντας μη φαρμακευτικές προσεγγίσεις - αυτά είναι τα πράγματα που μπορούν να κάνουν τη διαφορά στην επιτυχή θεραπεία. Γνωρίζοντας ποιος είστε και τι έχει μεγαλύτερη σημασία για εσάς, είναι χρήσιμες πληροφορίες όταν εξετάζετε αυτό το μικρό χάπι.