Η τέχνη του ξεχασμού

Η άρνηση έχει κακό όνομα στην ιατρική. Χρησιμοποιείται ως μια άλλη λέξη για τη μη συμμόρφωση, η κύρια δυσφορία των ιατρών παντού. Οι γιατροί συχνά αισθάνονται ότι οι ασθενείς που δεν αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους και αναλαμβάνουν την ευθύνη για αυτο-φροντίδα είναι ένα βάρος στην κλινική τους πρακτική. μπορεί ακόμη να υπονοούν ότι οι ασθενείς που απατώ οι δίαιτες τους, μην παίρνουν τα χάπια τους, ή αγνοούν τους αριθμούς εργαστηρίων τους αξίζουν την κακή τους υγεία. Από την πλευρά της πολιτικής, η τρέχουσα έμφαση στην προληπτική ιατρική έχει καταστήσει τον ασυμβίβαστο ασθενή ως κτυπημένο αγόρι για την οικονομική κρίση στην υγειονομική περίθαλψη. Εάν μόνο οι άνθρωποι θα έκαναν τις σωστές επιλογές, όλα θα ήταν καλά. όλοι ζούσαμε για πάντα και τα νοσοκομεία θα σταματούσαν να αιμορραγούν χρήματα.

Αλλά νομίζω ότι δεν είναι ρεαλιστικό και άδικο να επικρίνουμε τον ασθενή που χρησιμοποιεί μια μικρή άρνηση για να αντιμετωπίσει το συνεχές φορτίο της χρόνιας ασθένειας. Μερικές φορές, η απροσεξία είναι ένα χρήσιμο πράγμα. Ένας ασθενής στον οποίο περιγράφουμε

Μετά τη διάγνωση είναι ένα καλό παράδειγμα αυτού που μπορεί να ονομαστεί υγιές ξεχνώντας: Ο Joe, ένας μηχανικός αυτοκινήτων που έζησε με νεφρική νόσο από τότε που ήταν νέος, έκανε το μακρύ ταξίδι από την αργή μείωση της λειτουργίας μέσω της αιμοκάθαρσης στη μεταμόσχευση, διαπραγματεύτηκε τις δυσκολίες κάθε σταδίου από ένα είδος καλοήθους παραμέληση. Δεν ενοχλεί να καταλάβει όλες τις ιατρικές λεπτομέρειες, αντί να εστιάζει στην κατώτατη γραμμή του τι πρέπει να κάνει όσον αφορά διατροφή, φάρμακα, διαδικασίες. Στη συνέχεια, αφού πληρώσετε ένα γυμνό ελάχιστο προσοχή, τείνει να "σφυρηλατήσει" και να συνεχίσει με τα πράγματα που τον ενδιαφέρουν: επισκευή αυτοκινήτων, κατασκευή σκαφών, επισκευή σπιτιών, ψάρεμα. Σε μια συνέντευξη με τους New York Times, «Μια συνομιλία με τον Julian L. Seifter, "(http://www.nytimes.com/2010/11/30/science/30conversation.htmlΟ Julian, μιλώντας για τη δική του εμπειρία με δεκαετίες διαβήτη, το λέει: «Όλοι χρειάζονται την ευκαιρία να ξεχάσουν την ασθένειά τους για λίγο και να σκεφτούν άλλα πράγματα. Διαφορετικά, μπορούν να γίνουν η ασθένειά τους. "Υπογραμμίζει ότι οι ασθενείς με χρόνια ασθένεια δυσκολεύονται πολύ συχνά να ελέγξουν τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες. Σε περίπτωση διαβήτη, έλεγχος του σακχάρου στο αίμα διαχείριση της διατροφής, της άσκησης και της ινσουλίνης έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίσει την αποτυχία του παγκρέατος. Για να παραθέσω και πάλι από τη συνέντευξη των New York Times: «Με την πάροδο του χρόνου προσπάθησα για καλύτερο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μου, αλλά ποτέ δεν ήμουν απόλυτα επιτυχής. Ο καλός έλεγχος σημαίνει ότι προσπαθώ να επαναλάβω τι κάνει το πάγκρεας και ποτέ δεν ήθελα πραγματικά να γίνω το πάγκρεας μου. "

Ένα από τα προβλήματα με μια ακλόνητη εστίαση στην ασθένεια είναι η παγίδευση σε μια ασθένεια Ταυτότητα (ή μέσα στο πάγκρεας). Οι περιστασιακές διακοπές από ασθένειες που προσφέρει η άρνηση δίνει στον άνθρωπο χώρο να είναι ένας εαυτός που, τουλάχιστον προσωρινά, δεν είναι άρρωστος. Ανάληψη κινδύνων ταξίδια και απορροφητικές δραστηριότητες, ένα "κακό" γεύμα ή μια κατάρρευση μπροστά από την τηλεόραση με ένα κουτί σοκολατάκια - πράγματι, οποιοδήποτε από τις χιλιάδες "πραγματικά δεν πρέπει" που έρχονται με το να είμαι άρρωστος - είναι σημαντικές για τη διατήρηση μιας αίσθησης ζωντάνια. Φυσικά υπάρχει μια προϋπόθεση: οι διακοπές από ασθένειες πρέπει να είναι εύλογες και, εάν είναι δυνατόν, να οργανώνονται με καθοδήγηση γιατρού. Ο Τζούλιαν ήταν στην πραγματικότητα περιστασιακά ταξιδιωτικός πράκτορας, βοηθώντας κάποιον να βρει την κυριολεκτική περιήγηση-σκωτσέζικη περιήγηση με τα πόδια αντί να ταξιδέψει στο Νείλο - που τα νεφρά του μπορούσαν να διαχειριστούν. Αλλά το θέμα είναι ότι, η άκαμπτη έμφαση στην τέλεια διαχείριση αφήνει μια ολόκληρη γκάμα ανθρώπινων ικανοτήτων - φαντασία, ώθηση, επιθυμία, τόλμη, όρεξη- που δίνουν υφή και νόημα στη ζωή. Μερικές φορές ένα άρρωστο άτομο πρέπει να "σφυρηλατήσει", και να ψάξει.