Εσφαλμένη διάγνωση; Η διπολική διαταραχή παραμένει αγνοημένη

"Από το 1993-2004, η διάγνωση της διπολικής διαταραχής στα παιδιά αυξήθηκε κατά 40 φορές (Moreno, et al. 2007))".

Αυτή η φράση πρέπει να έχει επαναληφθεί έως τώρα χιλιάδες φορές, και το ίδιο κουρασμένο συμπέρασμα συνάγεται: Παιδική ηλικία η διπολική διαταραχή είναι τόσο διαγνωστική! Βλέπω?

Αλλά δεν ακούμε ποτέ την πλήρη ιστορία, την επιστημονική αλήθεια. Αυτή είναι μόνο η μισή ιστορία, όπως η διαφήμιση για απορρυπαντικό πλυντηρίου που δεν σας λέει τι δεν καθαρίζει.

Ποιο ήταν το βασικό ποσοστό διάγνωσης της διπολικής διαταραχής το 1993; Κανείς δεν λέει αυτό το μέρος της ιστορίας. Είναι στην ίδια δημοσίευση, ωστόσο, σε ένα ωραίο γράφημα: Βασικά δεν υπήρχε, τόσο κοντά στο μηδέν όσο μπορείτε να πάρετε σε αυτό το είδος έρευνας: 0,01%.

Τι ήταν μετά την καταπληκτική αύξηση 40 φορές, η οποία αποδεικνύει τόσο ξεκάθαρα την υπερδιάγνωση; Και πάλι, είναι στο χαρτί σε αυτό το ωραίο γράφημα: 0,4%.

Είναι αριθμητική, όπως θα έλεγε ο Τζον Στιούαρτ: 40 φορές σχεδόν τίποτα, δεν είναι ακόμη σχεδόν τίποτα. Ή 0,4% για να είμαστε ακριβείς. Λιγότερο από το μισό του ενός τοις εκατό.

Αυτό είναι ένα καταπληκτικό ποσοστό υπερδιάγνωσης.

Κάντε μια άλλη ερώτηση: Ποιο είναι το "σωστό" ποσοστό διάγνωσης της διπολικής διαταραχής στην παιδική ηλικία (υποθέτοντας ότι είναι όχι φανατικός που αρνείται να πιστέψει ποτέ ότι η Φύση θα δημιουργούσε αυτήν την ασθένεια μέχρι να είστε αρκετά μεγάλοι ψήφος). Σύμφωνα με την Εθνική έρευνα συννοσηρότητας (NCS) επιδημιολογική μελέτη των εφήβων στο γενικό πληθυσμό στις ΗΠΑ, το παρατηρούμενο ποσοστό διπολικής διαταραχής, χρησιμοποιώντας τυποποιημένο Τα κριτήρια DSM-IV που εφαρμόζονται από επιδημιολογικούς ερευνητές (δεν βασίζονται σε πρότυπα πρακτικής κλινικού ιατρού, το οποίο είναι το θέμα) 2.6%. Αυτό είναι περισσότερο από 0,4% και η μελέτη Moreno περιελάμβανε εφήβους έως 19 ετών.

Σε μια άλλη μελέτη NCS αξιολόγηση της ηλικίας έναρξης του ψυχιατρικός διαταραχές σε ενήλικες που είχαν διαγνωστεί μαζί τους στο γενικό πληθυσμό χρησιμοποιώντας τυπικές αποδεκτές επιδημιολογικές μεθόδους, διαπιστώθηκε ότι υπήρχε κίνδυνος ζωής για διπολική διαταραχή 5,1%. Αυτό συσχετίστηκε με 13% έναρξη πριν από την ηλικία των 10 ετών. Τι είναι το 13% του 5,1%;

0.66%.

0.4%.

0.66%.

Φαίνεται μάλλον κοντά μου, ακόμη και λίγο χαμηλό.

Πώς αποδεικνύεται αυτή η υπερδιάγνωση;

Μου φαίνεται ότι θέτουμε σωστά μια μακροχρόνια υποδιάγνωση, όπως αναφέρθηκε νωρίτερα στην ανάρτηση στην οποία απαντώ.

Παρεμπιπτόντως, είναι απλώς λάθος να πούμε ότι η διπολική διαταραχή είναι μια «προοδευτική» ασθένεια. Συνέγραψα το κεφάλαιο για τη φυσική ιστορία και φυσικά το κύριο κείμενο στον τομέα, Μανικοκαταθλιπτική ασθένεια, και εξετάσαμε τη βιβλιογραφία καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι τέτοιες γενικές αξιώσεις δεν συμβαίνουν. Επίσης, το γεγονός ότι κάποιος βελτιώνει ποιος έχει διπολική διαταραχή, χωρίς ειδική θεραπεία για αυτό, απέχει πολύ από το να δείξει ότι το άτομο δεν έχει διπολική διαταραχή. Στην πραγματικότητα, αυτό θα περίμενε κανείς: τα επεισόδια είναι επεισόδια, πράγμα που σημαίνει ότι τελειώνουν πάντα. Το μέσο επεισόδιο διαρκεί εβδομάδες έως μήνες, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Και πάλι, έχουμε τεκμηριώσει όλα αυτά τα στοιχεία φυσικής ιστορίας παραπάνω.

Η επιστήμη αφορά την εξέταση ολόκληρης της αλήθειας, όχι το μισό που συμφωνεί με τις πεποιθήσεις μας.