Τι γίνεται αν τα Έγγραφα επικεντρώθηκαν στο άτομο αντί για τη νόσο;

Φανταστείτε ότι έχετε τα χειρότερα δυνατά νέα: Έχετε καρκίνο στα τέλη του σταδίου. Ο γιατρός σας καθορίζει τις επιλογές θεραπείας: χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση. Ακούτε πολλούς αριθμούς, μερικοί από αυτούς πιθανώς σχετίζονται με την πρόγνωσή σας, αλλά μόλις σας είπαν ότι έχετε καρκίνο. Δεν έχουν νόημα. Εμπιστεύεστε το έγγραφο, όπως και πολλοί ασθενείς, έτσι κάνετε αυτό που σας λέει το έγγραφο. Είναι όλα για μια θεραπεία.

Τι γίνεται αν, αντί να σας θάψει δεδομένα, ο γιατρός κάθισε, σας κοίταξε στα μάτια και εξήγησε με σαφήνεια και ειλικρίνεια πρόγνωση, στη συνέχεια άρχισε να μιλάει για να σας κάνει να νιώσετε άνετα και να σας δώσει την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής, αλλά δεν υποσχέθηκε ένα θεραπεία.

Ποιος γιατρός θα εμπιστευόσασταν περισσότερο;

Μια μελέτη στο Περιοδικό Κλινικής Ογκολογίας δείχνει ότι η δεύτερη προσέγγιση χτίζει μια πολύ καλύτερη σχέση γιατρού-ασθενούς. Οι ασθενείς εκτιμούν ότι έχουν πληροφορίες που μπορούν να τους βοηθήσουν να λάβουν αποφάσεις στο τέλος της ζωής τους.

Αλλά οι γιατροί είναι συχνά πιο άνετοι με την πρώτη προσέγγιση. Θέλουν να πετύχουν και η επιτυχία σημαίνει να νικήσει αυτή την ασθένεια για εσάς. Ακόμη και όταν οι πιθανότητες είναι ενάντια στην επιτυχία.

«Οι συζητήσεις για την πρόγνωση δεν γίνονται νωρίς και συχνά και, ως αποτέλεσμα, έχει τεκμηριωθεί σαφώς ότι πολλοί ασθενείς συχνά παρανοούν εντελώς την πρόβλεψή τους, ώστε οι αποφάσεις περί θεραπείας που λαμβάνονται κοντά στο τέλος της ζωής τους να μην είναι πλήρως εναρμονισμένες με τις προτεραιότητες των ασθενών και των φροντιστών », δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Τζόσουα Φέντον, καθηγητής οικογενειακής και κοινοτικής ιατρικής στο UC Davis. «Η συζήτηση της πρόγνωσης δεν υπονομεύει την εμπιστοσύνη και η ενημέρωση των ασθενών μπορεί να έχει μεγάλα οφέλη από την άποψη της μελλοντικής ποιότητας ζωής».

Οι ερευνητές μελέτησαν 238 ενήλικες ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο σε κλινικές καρκίνου στη Δυτική Νέα Υόρκη και τη Βόρεια Καλιφόρνια, συμπεριλαμβανομένου του UC Davis Comprehensive Cancer Center. Οι επισκέψεις με ογκολόγους μαγνητοσκοπήθηκαν και στη συνέχεια αναλύθηκαν για συζητήσεις σχετικά με την πρόγνωση. Οι ασθενείς ερευνήθηκαν 2-7 ημέρες μετά την επίσκεψή τους και πάλι στους τρεις μήνες.

Οι γιατροί εξακολουθούν να είναι προετοιμασμένοι για αυτές τις δύσκολες συζητήσεις, λέει ο Fenton. Τείνουν να επικεντρώνονται στην ασθένεια και όχι στον ασθενή, δίνοντας έμφαση στις επιλογές θεραπείας, περνώντας λίγο χρόνο για να συζητήσουμε την πρόγνωση ή τις επιλογές στο τέλος της ζωής, όπως η ανακουφιστική φροντίδα και ο ξενώνας. Αυτή μπορεί να είναι μια δαπανηρή προσέγγιση, οικονομικά, σωματικά και ψυχολογικά, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη χρήση εντατικής, υπηρεσίες που βασίζονται στο νοσοκομείο, υψηλότερο κόστος υγειονομικής περίθαλψης, χαμηλότερη ποιότητα ζωής για τους ασθενείς, περισσότερες δυσκολίες για τους φροντιστές, ακόμη και συντόμευσε την επιβίωση.

Για τον τρόπο διεξαγωγής αυτών των συζητήσεων: Το Atul Gawande's Όντας θνητός είναι ένα από τα καλύτερα βιβλία που διατίθενται για την αντιμετώπιση του θανάτου.