Τώρα είναι η ώρα για Ολοκληρωμένη Ψυχιατρική

Ο ήλιος δύει στην Επανάσταση του Prozac και η ολοκληρωτική ψυχιατρική αυξάνεται. Είναι δύσκολο να πιστέψουμε ότι υπήρχε μια εποχή στη δεκαετία του 1970 όταν τα αντι-ανησυχία φάρμακο Το Valium ήταν το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σήμερα, τα περισσότερα ψυχιατρικός τα φάρμακα έχουν πέσει από τα δέκα κορυφαία. ωστόσο, Η γκαμπαπεντίνη εμφανίζεται σε ορισμένες λίστες και μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτός ετικέτας για άγχος. Αν και τα ποσοστά συνταγογράφησης πολλών ψυχιατρικών φαρμάκων συνεχίζουν να αυξάνονται συνολικά προς τα πάνω, οι ψυχίατροι αρχίζουν επίσης να εκτιμούν το ρόλο της συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (CAM) στην ψυχική υγεία.

Παρακολουθούμε ένα αυξανόμενο κίνημα «πράσινης ψυχιατρικής» που αποτελείται από καταστήματα υγιεινής διατροφής, στούντιο γιόγκα, διατροφική ευαισθητοποίηση και συμπληρώματα διατροφής καθώς οι ασθενείς επιδιώκουν να αναλάβουν το δικό τους ταξίδι προς ευεξία. Μια μελέτη δείχνει ότι Το 35% των ασθενών χρησιμοποιούν τουλάχιστον μία μορφή CAM (ευρέως καθορισμένη) για προβλήματα ψυχικής υγείας

. Επιπλέον, ένα πρόσφατο κανω ΑΝΑΦΟΡΑ προσφέρει ότι η παγκόσμια αξία των συμπληρωμάτων διατροφής έχει προβλεφθεί αύξηση από 132,8 δισεκατομμύρια δολάρια το 2016 σε 220,3 δισεκατομμύρια δολάρια το 2022.

Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας συχνά χαρακτηρίζουν την «μεταχείριση ολόκληρου του ατόμου» στον ιστότοπό τους ως κορυφαία προτεραιότητα - ευγενή επιδίωξη που όχι μόνο παρέχει καλύτερη και πληρέστερη φροντίδα των ασθενών, αλλά και πιθανώς απευθύνεται σε έναν ευρύτερο ασθενή βάση.

Παρά τις τάσεις αυτές, σε πολλά ακαδημαϊκά ιδρύματα υπάρχει ευρύ σκεπτικισμός για την CAM. Λοιπόν, τι είναι ολοκληρωμένη ιατρική ούτως ή άλλως και πώς σχετίζεται με το CAM; Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ολοκληρωμένη ιατρική δεν είναι άλλος όρος για τη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. Αν και, η ολοκληρωμένη ιατρική μπορεί σίγουρα να περιλαμβάνει συγκεκριμένες τεχνικές CAM.

Η ολοκληρωμένη ιατρική είναι ένα μοντέλο με επίκεντρο τον ασθενή που λαμβάνει υπόψη φαρμακευτικές θεραπείες βάσει τεκμηρίων καθώς και κοινωνικοπολιτισμικούς παράγοντες, διατροφική κατάσταση, ιατρική για το μυαλό και το προληπτικό φάρμακο τόσο για την εξάλειψη της ασθένειας όσο και για την προώθηση της μακροχρόνιας ευεξία. Το πιο σημαντικό είναι ότι η ολοκληρωμένη ιατρική δεν αποτελεί άρνηση των τυποποιημένων θεραπειών περίθαλψης, ούτε ασκεί την αδέσμευτη ιατρική που εξαρτάται από την ψευδοεπιστήμη. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας περιλαμβάνουν καθοδηγούμενες εικόνες, διατροφήκαι γιόγκα ως κοινές συμπληρωματικές προσεγγίσεις υγείας. Προσευχή, πνευματικότητα, και η πολιτιστική ικανότητα μπορεί επίσης να υποστηρίζει μια ολοκληρωμένη πρακτική, και έχει αναφερθεί ως ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς που αναγνωρίζονται ως μειονότητες. Εξάσκηση πολιτιστικής ικανότητας και ενθάρρυνση των ασθενών να μοιράζονται ανοιχτά τον τρόπο με τον οποίο έχουν υποστηρίξει τις πνευματικές τους πεποιθήσεις Το ταξίδι υγείας τους πιθανότατα θα ενισχύσει τη θεραπευτική συμμαχία, θα περιορίσει την απεμπλοκή των ασθενών και πιθανώς θα βελτιωθεί αποτελέσματα. Τελικά, η ολοκληρωμένη ψυχιατρική διευρύνει τις επιλογές θεραπείας πέρα ​​από το στενό πεδίο εφαρμογής του φαρμακευτική αγωγήδιαχείριση και συμβατικό ψυχοθεραπεία.

Φανταστείτε, ένας καρδιολόγος δεν θα συνταγογραφήσει ποτέ φάρμακο στατίνης σε έναν ασθενή με αυξημένη χοληστερόλη και θα έλεγε: «Είστε καλυμμένοι, οπότε τώρα μπορείτε να φάτε ό, τι κι αν θέλω." Ομοίως, ένας ολοκληρωμένος ψυχίατρος θα πλησίαζε έναν καταθλιπτικό ασθενή στο Prozac συμμετέχοντας σε μια συζήτηση για τη διατροφή, την κοινωνική υποστήριξη, τις συνήθειες άσκησης, και τι κάνει ο ασθενής για να υποστηρίξει τις δικές του αναζητήσεις ευεξίας μεταξύ των επισκέψεων, όπου είναι απαραίτητο ένα εξίσου αν όχι πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας θέση. Επιπλέον, ένας ολοκληρωμένος ψυχίατρος ή «πράσινος ψυχίατρος» όχι μόνο θα ενθάρρυνε έναν ανήσυχο ασθενή που αναφέρει επωφεληθείτε από τον βελονισμόνα συνεχίσετε με τις θεραπείες εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, αλλά και να συνεργαστείτε με τους ασθενείς βελονιστής για να αναπτύξει ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας που μπορεί να περιλαμβάνει μια συνταγή για Prozac.

Υπάρχουν επί του παρόντος 26 υποτροφίες ολοκληρωμένης ιατρικής στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένης της Ακαδημίας Ολοκληρωμένης Υγείας και Ιατρικής (AIHMόπου είμαι ολοκληρωμένος ιατρός. Η κοόρτη μου αποτελείται από άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σε διάφορα στάδια καριέρα. Η διεπιστημονική φύση της υποτροφίας χρησιμεύει για να ενθαρρύνει συνεργασία μεταξύ παρόχων που εκπαιδεύτηκαν σε πολύ διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία, έτσι ώστε να μπορούμε να συνεργαζόμαστε απρόσκοπτα προς το συμφέρον των ασθενών μας.

Αναμφισβήτητα, το πιο βαθύ εμπόδιο στην ευρεία χρήση εναλλακτικών θεραπειών μεταξύ των ιατρών είναι η αντιληπτή έλλειψη στοιχείων που να υποστηρίζουν τη χρήση τους. Αν και αυτό είναι μια έγκυρη ανησυχία, ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες όπως η χρήση του αρχαίου φυτού, το Ginko biloba, έχουν μελετηθεί σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων υγείας. Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής σημείωσε αύξηση χρηματοδότησης από 89,2 εκατομμύρια το 2001 σε 130,5 εκατομμύρια το 2017 να υποστηρίξει νέες ερευνητικές μελέτες, κάτι που είναι ενθαρρυντικό. Η εξέταση της ολοκληρωμένης ιατρικής περιλαμβάνει ένα τόσο ευρύ φάσμα θεραπευτικών επιλογών, που περιλαμβάνουν σχετικά καλοήθεις τροποποιήσεις, όπως 4-7-8 αναπνοή αντί του α βενζοδιαζεπίνη για τον ανήσυχο ασθενή, ή ένα πρόγραμμα διατροφής και άσκησης για τον καθιστικό ασθενή, μπορεί να προσφέρει όφελος τόσο στη σωματική όσο και στην ψυχική υγεία. ο Δοκιμή SMILES, για παράδειγμα, προσφέρει κάποια ιδέα ότι οι διατροφικές βελτιώσεις μπορεί να υποστηρίξουν την ανάρρωση σε ασθενείς με ορισμένες μορφές κατάθλιψη; Ωστόσο, θα πρέπει να διεξαχθούν περισσότερες μελέτες.

Ταξίδεψα στο Σαν Ντιέγκο πρόσφατα για μια υποχώρηση με άλλους συνεργάτες ιατρικής από όλη τη χώρα. Την τελευταία ημέρα, στεκόμασταν μαζί σε έναν κύκλο και ο καθένας έδεσε ένα μικρό νήμα γύρω από τον καρπό μας ως υπενθύμιση του χρόνου που μοιραστήκαμε μαζί και την αφοσίωσή μας στους ασθενείς μας. Κοίταξα στην αίθουσα συνεδριάσεων, είδα έναν φαρμακοποιό του Χάρβαρντ, έναν παθολόγο από την Κλινική του Κλίβελαντ, έναν βελονισμό ιδιωτικής πρακτικής από το Σιάτλ, και πολλοί άλλοι επαγγελματίες υγείας που ενδιαφέρονται να παρέχουν τεκμηριωμένη ολοκληρωμένη φροντίδα σε ασθενείς με το κεντρικό θέμα της ευεξίας προβολή. Ήταν αρκετά όμορφο. Συνειδητοποιώντας ότι μπορούμε να φροντίσουμε ο ένας τον άλλον μόνο εάν φροντίζουμε τον εαυτό μας, σκεφτήκαμε τη δέσμευσή μας να προχωρήσουμε. Προσφέρω την πεποίθηση ότι το τοπίο της ψυχιατρικής εξελίσσεται προς το καλύτερο. Καθώς αποκτούμε μια βαθύτερη κατανόηση του εγκεφάλου και του βιοχημικού μοντέλου ψυχικής ασθένειας, ας μην ξεχνάμε το άτομο πίσω από την ασθένεια. Στην ευεξία και στην υγεία, μόλις αρχίζουμε.