Ποτέ δεν είναι νωρίς για να μάθετε σχετικά με τα χαμηλά λιπαρά;

Η Samantha ήταν με πολλούς τρόπους ένας τυπικός ασθενής, ελαφρώς στρογγυλός στη μέση αλλά κατά τα άλλα υγιής. Ήξερε μερικά πράγματα για την υγιεινή διατροφή. έτρωγε δημητριακά με μη λιπαρό γάλα για πρωινό, και προσπάθησε να φάει τα φρούτα και τα λαχανικά της. Όταν ρώτησα αν της άρεσε τα αυγά, είπε «ναι, αλλά μόνο τα λευκά». Όταν ρώτησα γιατί, απάντησε μάλλον, «το λευκό είναι καλύτερο για εσάς από το κίτρινο». Η απάντησή της ήταν έκπληξη μου. Πολλοί από τους ασθενείς μου εξακολουθούν να ανησυχούν για την κατανάλωση κρόκων αυγών, αλλά η Samantha ήταν μόλις οκτώ ετών! Ήδη είχε κάπως εσωτερικεύσει το μήνυμα ότι ορισμένα τρόφιμα ήταν καλύτερα να αποφευχθούν εάν θέλετε να είστε υγιείς. Δεν ήξερε ότι οι κρόκοι αυγών είχαν υψηλή χοληστερόλη. απλώς ότι δεν ήταν καλό για να φάει. Δεν ήξερε ότι το μη λιπαρό γάλα είχε κορεσμένα λιπαρά. απλώς ήταν αυτό που πάντα έτρωγε η οικογένειά της στα δημητριακά τους και αυτό που έπινε στο σχολείο.

Η αποφυγή των κρόκων των αυγών και η επιλογή γάλακτος με χαμηλά λιπαρά ή μη λιπαρά είναι τόσο συχνή στους ασθενείς μου που αν ήταν μόλις 5-10 ετών, η απάντηση της θα ήταν αναμενόμενη. Αλλά ήταν τόσο νεαρή, τόσο πρόθυμη να κάνει το σωστό, και όμως αγνοούσε ότι μερικά από αυτά που διδάσκονταν

θρέψη δεν βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία. Έτσι, ενώ την βοήθησα να σχεδιάσει επιλογές γευμάτων που ανταποκρίνονταν καλύτερα στις ανάγκες της, της έδωσα την καλύτερη μου εξήγηση τρίτης τάξης για το γιατί ολόκληρα τα αυγά είναι στην πραγματικότητα ένα από τα καλύτερα τρόφιμα που μπορούσε να φάει. Άφησα το θέμα του λιπαρού γάλακτος για άλλη μια μέρα, καθώς υποψιάστηκα ότι η μητέρα και ο παιδίατρος της δεν θα συμφωνούσαν με την άποψή μου για αυτό και ήθελα να διασφαλίσω ότι η Σαμ θα συνεχίσει να με βλέπει.

Είχα υποθέσει ότι αυτά τα διατροφικά μηνύματα είναι τόσο διαδεδομένα στον πολιτισμό των ενηλίκων μας και στα μέσα ενημέρωσης που τα μικρά παιδιά τα απορροφούν απλώς με όσμωση. Αλλά αποδεικνύεται ότι όλο και περισσότερα παιδιά από 3 ετών στοχεύονται με διατροφικές πληροφορίες.

Το τελευταίο τεύχος του επαγγελματικού μου περιοδικού έφτασε στο ταχυδρομείο την περασμένη εβδομάδα, και ως συνήθως, έβλεπα τις περιλήψεις των αφισών που είχαν προγραμματιστεί για το επερχόμενο ετήσιο συνέδριο διαιτολογίας. Προς έκπληξή μου, μερικές δωδεκάδες περιέγραψαν την έρευνα για παιδικές δίαιτες, οκτώ αναφέροντας τα αποτελέσματα από προγράμματα που στοχεύουν σε προσχολικές ή σχολικές ηλικιακές ομάδες. (1)

Μια ομάδα ερευνητών δήλωσε ότι επειδή το 75% των παιδιών βρίσκονται σε οργανωμένη φροντίδα παιδιών, είναι το ιδανικό περιβάλλον για την προώθηση υγιών συμπεριφορών. μια δεύτερη ομάδα συμφώνησε ότι οι ρυθμίσεις παιδικής μέριμνας είναι ένα πρωταρχικό περιβάλλον για έγκαιρη παρέμβαση. Υπενθύμισα τη δική μου διατροφική πρακτική, όπου έπρεπε να τραγουδήσω στους μαθητές του Head Start για τα πλεονεκτήματα του γάλακτος με χαμηλά λιπαρά ενώ διασκεδάζω με μια μαριονέτα αγελάδας. Τα μαθήματα διατροφής και υγείας που απευθύνονται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας παρέχονται συνήθως με τη μορφή παιχνιδιών και τραγουδιών, αλλά οι ερευνητές μελετούν τώρα την αποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων.

Υποθέτω ότι αυτό δεν πρέπει να με εκπλήσσει, λαμβάνοντας υπόψη μια έκθεση του Ινστιτούτου Ιατρικής του 2011 (IOM) με τίτλο «Early Παιδική ηλικίαΕυσαρκία Πολιτικές πρόληψης. " Η επιτροπή εμπειρογνωμόνων που συνέταξε την έκθεση δήλωσε «υπάρχει ολοένα αυξανόμενη συνειδητοποίηση ότι οι προσπάθειες για την πρόληψη της παιδικής παχυσαρκίας πρέπει να ξεκινήσουν ακόμη και πριν από τα παιδιά μπείτε στο σχολικό σύστημα. " Η «ελπίδα» τους είναι ότι αυτή η έκθεση θα βρει το δρόμο της για κυβερνητικούς υπεύθυνους χάραξης πολιτικής που εργάζονται σε τομείς που επηρεάζουν τα μικρά παιδιά στα νήπια και νωρίς Παιδική ηλικία. Σε αυτήν την αναφορά, τα θρεπτικά και υγιεινά τρόφιμα για ηλικίες 2 ετών και άνω ορίζονται ότι συνάδουν με τις Διαιτητικές Οδηγίες, οι οποίες προσδιορίζουν τροφές με άπαχες πρωτεΐνες και γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή χωρίς λιπαρά. (2)

Παραδοσιακά, η οικογένεια ήταν το βασικό περιβάλλον όπου τα μικρά παιδιά μαθαίνουν να αναπτύσσουν διατροφικές συνήθειες και προτιμήσεις τροφίμων. Αλλά μόλις τα παιδιά ξεκινήσουν το σχολείο, οι δάσκαλοι και οι συνομηλίκοι γίνονται σταδιακά η μεγαλύτερη επιρροή. (3) Οι περισσότεροι άνθρωποι αναμφίβολα θα υποστηρίζουν κάθε πρωτοβουλία για την εκπαίδευση των μικρών παιδιών σχετικά με τη διατροφή. Σε τελική ανάλυση, υπήρξε σχεδόν 2,5 φορές αύξηση της παχυσαρκίας σε παιδιά ηλικίας 2-5 ετών από το 1980 έως το 2010, από 5% σε 12,1% αυτής της ηλικιακής ομάδας, και παρόμοιες αυξήσεις στα μεγαλύτερα παιδιά. (4) Επομένως, φαίνεται απαραίτητο να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα σε νεαρή ηλικία.

Φαίνεται επίσης ότι οι πρωτοβουλίες που απευθύνονται σε μικρά παιδιά είναι αποτελεσματικές. Σε μια πρόσφατη μελέτη 4χρονων παιδιών που έλαβαν δομημένα μαθήματα διατροφής στον παιδικό σταθμό, τα παιδιά μπόρεσαν να το κάνουν απαντήστε σωστά ότι "τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι κακά για εσάς και σας κάνουν λίπος" ακόμη και 5 μήνες μετά τα μαθήματα τελείωσε. Αυτά τα μαθήματα είχαν διάρκεια μόνο 10-15 λεπτά και οι πληροφορίες δεν αναθεωρήθηκαν κατά τη διάρκεια της περιόδου των 5 μηνών Η ικανότητα των παιδιών να διατηρήσουν αυτό το μάθημα μακροπρόθεσμα δείχνει την δεκτικότητα τους στην απλή διατροφή μηνύματα. (5) Παρόλο που είναι άγνωστο εάν τα παιδιά έκαναν συνεπή γνώση αυτής της γνώσης, είναι σαφές ότι μπορούν και διατηρούν απλούς «κανόνες διατροφής», ακόμη και στην ηλικία των τριών ετών. Η επιτροπή του ΔΟΜ πιθανότατα θα συμφωνούσε: «Κατά τη βρεφική ηλικία και την πρώιμη παιδική ηλικία, συμπεριφορές τρόπου ζωής που προωθούν Η παχυσαρκία μόλις μαθαίνεται και είναι ευκολότερο να δημιουργήσετε νέες συμπεριφορές παρά να αλλάξετε τις υπάρχουσες. " (2)

Έτσι, εάν η παιδική παχυσαρκία είναι ένα τεράστιο πρόβλημα και αυτά τα προγράμματα πρώιμης διατροφής είναι αποτελεσματικά στη διδασκαλία των παιδιών, γιατί με ενδιαφέρει; Ένας λόγος είναι ότι οι ίδιες τροφές που περιέχουν κορεσμένα λιπαρά και χοληστερόλη που στοχεύουν αρνητικά σε αυτά τα μαθήματα διατροφής περιέχουν πραγματικά κρίσιμα θρεπτικά συστατικά για τα παιδιά που μεγαλώνουν. Ένας άλλος λόγος είναι ότι εάν γίνει ακατάλληλα, τα μαθήματα διατροφής που απευθύνονται στα παιδιά θα μπορούσαν εύκολα να ανοίξουν το δρόμο για ανθυγιεινές σχέσεις με τα τρόφιμα και θέματα με εικόνα σώματος, μεταξύ άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Θα συζητήσω αυτές τις δυνατότητες σε βάθος σε επερχόμενες δημοσιεύσεις, με περαιτέρω συζήτηση σχετικά με ορισμένες ενοχλητικές συστάσεις από την έκθεση πρόληψης της παχυσαρκίας της πρώιμης παιδικής ηλικίας του IOM.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

1. Εφημερίδα της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας · 2013: 113 (9), A1-A120, συμπ.

2. Ινστιτούτο Ιατρικής (IOM). 2011. Πολιτικές Πρώιμη Παιδική Παχυσαρκία Πρόληψη. Ουάσιγκτον, DC: The National Academies Press.

3. Perez-Rodrigo C, Aranceta J. Διατροφής στη Δημόσια Υγεία. 2001; 4 (1Α), 131-139.

4. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. ΤΖΑΜΑ. 2012;307(5):483-490.

5. Nguyen SP, McCullough MB, Noble A. J Educ Psychol. 2011; 103(3): 594–606.