5 μύθοι για τους πρόσφυγες

Οι παρατεταμένοι πόλεμοι στη Συρία, το Νότιο Σουδάν και το Αφγανιστάν συνέβαλαν σημαντικά στην παγκόσμια προσφυγική κρίση. Ο αριθμός των προσφύγων σήμερα, εκτιμάται σε 65 εκατομμύρια, είναι το υψηλότερο που ήταν εδώ και 20 χρόνια. Η λαϊκή ρητορική έχει πυροδοτήσει ένα διεθνές κύμα αντι-προσφυγικών συναισθημάτων, οδηγώντας σε αυξανόμενες εκκλήσεις για να σταματήσει η ροή των προσφύγων στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρώπη, την Αυστραλία και αλλού. Εν τω μεταξύ, τοπικοί και διεθνείς οργανισμοί εργάζονται για την κάλυψη των βασικών αναγκών των προσφύγων και για την αντιμετώπιση των υψηλών επιπέδων ψυχολογικής δυσφορίας που συναντώνται συνήθως μεταξύ τους.

Για να ανταποκριθούμε αποτελεσματικά στις ανάγκες ψυχικής υγείας των προσφύγων, είναι χρήσιμο να διαλύσουμε πρώτα αρκετούς μύθους και να αφήσουμε τα ενδιαφέροντα ευρήματα των πρόσφατων μελετών να καθοδηγήσουν τις προσπάθειές μας.

Μύθος: Η ψυχολογική δυσφορία μεταξύ των προσφύγων είναι κυρίως το αποτέλεσμα της βίας και της απώλειας που σχετίζεται με τον πόλεμο.

instagram viewer

Γεγονός: Η αγωνία μεταξύ των προσφύγων σχετίζεται εξίσου ισχυρά με την εξορία, όπως και η βία και η καταστροφή του πολέμου.

Είναι κατανοητό να υποθέσουμε ότι τα αυξημένα επίπεδα τραύματος, ανησυχία, και κατάθλιψη Βλέπουμε μεταξύ των προσφύγων από ζώνες πολέμου όπως η Συρία, το Αφγανιστάν και το Ιράκ να είναι το αποτέλεσμα της βίας και της απώλειας που έχουν βιώσει πριν εκτοπιστούν. Αυτό ανέλαβαν πολλοί Δυτικοί ερευνητές και κλινικοί γιατροί όταν αντιμετώπισαν χιλιάδες πρόσφυγες από τη Νοτιοανατολική Ασία και την Κεντρική Αμερική στα τέλη της δεκαετίας του 1970 και του 1980. Μοιράστηκαν τις φρικτές ιστορίες των σφαγών, της κράτησης και των βασανιστηρίων, της καταστροφής των σπιτιών και των περιουσιών τους, της εξαφάνισης των αγαπημένων τους και της ζωής τους σε μια συνεχή κατάσταση φόβος. Ήταν φυσικό να υποθέσουμε ότι η αγωνία τους ήταν το αποτέλεσμα αυτών των φοβερών εμπειριών. Και αυτή η υπόθεση οδήγησε φυσικά σε μια ευρεία εστίαση στη θεραπεία των επιπτώσεων του τραύματος που σχετίζεται με τον πόλεμο.

Η εστίαση στην επούλωση του τραυματικού πολέμου δεν τοποθετήθηκε εντελώς με κανένα τρόπο. Η ζωή μέσω του πολέμου μπορεί να είναι καταστροφική και μπορεί να απειλήσει την ψυχική υγεία των ανθρώπων με ισχυρούς και διαρκείς τρόπους.

Ωστόσο, η έρευνα τα τελευταία 15 χρόνια έχει δείξει κάτι εντυπωσιακό. Στη μελέτη μετά τη μελέτη, αποδεικνύεται ότι η δυσφορία μεταξύ των προσφύγων σχετίζεται τόσο έντονα με τους λεγόμενους «μεταναστευτικούς στρεσογόνους παράγοντες» όσο και με εμπειρίες βίας και απώλειας που σχετίζεται με τον πόλεμο. Τι συμβαίνει στους ανθρώπους μετά γίνονται πρόσφυγες επηρεάζει την ψυχική τους υγεία εξίσου ισχυρά με ό, τι βίωσαν κατά τη διάρκεια του πολέμου. Είναι αντιδιαισθητικό, αλλά αληθινό, και ένα συνεπές εύρημα σε μελέτες προσφύγων από πολλές ζώνες πολέμου που ζουν σε διαφορετικά περιβάλλοντα.

Για τους πρόσφυγες σε στρατόπεδα, η ζωή συνεπάγεται συνεχή έκθεση σε υπερπλήρεις και ανεπαρκή στέγαση, έλλειψη πρόσβασης σε επαρκή θρέψη και ιατρική περίθαλψη, ανεργία και σοβαρή φτώχεια, αυξημένη οικογενειακή βία, σεξουαλική επίθεση μέσα και γύρω από τα στρατόπεδα, χωρισμός από συγγενείς που άφησαν πίσω, και μια χρόνια αίσθηση αβεβαιότητας σχετικά με το μέλλον - ζωή σε αόριστη αναμονή. Αυτά τα αγχωτικό οι συνθήκες συνδέονται ισχυρά με την κατάθλιψη, το άγχος και το τραύμα. Μειώνουν επίσης τους ψυχολογικούς πόρους των ανθρώπων για να αντιμετωπίσουν τον πόλεμο τραυματικός εμπειρίες. Είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτείς από τη βία και την απώλεια πολέμου όταν αντιμετωπίζεις υψηλά επίπεδα χρόνιου στρες και αβεβαιότητας.

Και τι γίνεται με τους πρόσφυγες που ζουν σε πιο ανεπτυγμένα δυτικά έθνη; Τα ευρήματα είναι εκπληκτικά παρόμοια με αυτά των προσφύγων σε στρατόπεδα. Σε πρόσφατο έγγραφο αναθεώρησης, ο συνάδελφός μου Andrew Rasmussen και εγώ εντοπίσαμε ένα συνεκτικό σύνολο στρεσογόνων μετά τη μετανάστευση απειλώντας την ψυχική υγεία των προσφύγων και υπονομεύοντας τους ελαστικότητα και ικανότητα να θεραπεύονται από εμπειρίες τραυματισμού και απώλειας που σχετίζονται με τον πόλεμο. Κοινωνική απομόνωση, διάκριση, η αυξημένη οικογενειακή βία, η φτώχεια, η απώλεια κοινωνικών δικτύων και ιδιαίτερα η απεριόριστη κράτηση ενώ εκκρεμούν οι αιτήσεις ασύλου, όλα έχουν ισχυρό αντίκτυπο στην ψυχική υγεία. Αν και η βία που σχετίζεται με τον πόλεμο συμβάλλει σαφώς στη δυσφορία μεταξύ των προσφύγων, μια στενή εστίαση στον πόλεμο Το τραύμα μπορεί να μας οδηγήσει να παραβλέψουμε τους σημερινούς στρεσογόνους παράγοντες που μπορεί να ευθύνονται για το μεγαλύτερο μέρος της δυσφορίας που είμαστε βλέπων.

Μύθος: Ο καλύτερος τρόπος για να βελτιωθεί η ψυχική υγεία των προσφύγων είναι μέσω ψυχοθεραπεία και ψυχιατρικόςφαρμακευτική αγωγή.

Γεγονός: Ενώ οι κλινικές υπηρεσίες μπορούν να διαδραματίσουν χρήσιμο ρόλο για τους στενοχωρημένους πρόσφυγες, οι περισσότεροι πρόσφυγες δεν έχουν πρόσβαση στην ψυχοθεραπεία και, μεταξύ αυτών, τα πολιτιστικά και γλωσσικά εμπόδια οδηγούν σε ευρεία διάδοση υποχρησιμοποίηση. Επιπλέον, οι κλινικές υπηρεσίες δεν είναι γενικά κατάλληλες για την αντιμετώπιση των μεταναστευτικών στρες που φαίνεται να έχουν ισχυρή επίδραση στην ψυχική υγεία των προσφύγων.

Ευτυχώς, υπάρχουν πολλοί τρόποι για την ενίσχυση της ψυχολογικής ευημερίας μεταξύ των προσφύγων. Η βελτίωση των κοινωνικών και υλικών συνθηκών της καθημερινής ζωής μπορεί να έχει μια ισχυρή και διαρκή αντίκτυπο, μειώνοντας τους τοξικούς στρες και ενισχύοντας την ανθεκτικότητα και την ανάκαμψη από τη βία που σχετίζεται με τον πόλεμο και απώλεια. Αυτά κυμαίνονται από προγράμματα μεταφοράς μετρητών που βοηθούν τους φτωχούς να ικανοποιήσουν τις βασικές τους ανάγκες ενώ αυξάνουν τις δαπάνες σε τοπικές επιχειρήσεις · εκπαίδευση εκπαιδευτικών γλωσσών να αντιμετωπίζει και να ενσωματώνει θέματα ψυχικής υγείας στην τάξη των προσφύγων · βοηθώντας τους πρόσφυγες να δημιουργήσουν νέα κοινωνικά δίκτυα μέσω κοινοτικών χώρων και δραστηριοτήτων, προκειμένου να μειωθεί η απομόνωση και να αυξηθεί η κοινωνική υποστήριξη · και υποστηρίζοντας τη μείωση της χρήσης κέντρων κράτησης για αιτούντες άσυλο, οι οποίοι δεν έχουν δεσμευτεί έγκλημα Ωστόσο, συχνά αντιμετωπίζονται ως εγκληματίες, κλειδωμένοι με αβεβαιότητα για παρατεταμένες χρονικές περιόδους ενώ εκκρεμούν οι αιτήσεις τους για άσυλο (δεν προκαλεί έκπληξη, τα ποσοστά κατάθλιψης και αυτοκτονικός η συμπεριφορά κλιμακώνεται δραματικά σε τέτοια κέντρα).

Μερικές από αυτές τις προσεγγίσεις είναι πολλά υποσχόμενες, ενώ άλλες έχουν ήδη καλά δεδομένα για να τις υποστηρίξουν. Ο ψυχίατρος Allen Keller και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η χορήγηση ασύλου και η αποφυλάκιση από την κράτηση μείωσε σημαντικά την κατάθλιψη μεταξύ των αιτούντων άσυλο στον Ψυχολόγο των ΗΠΑ. Η Jessica Goodkind και οι συνάδελφοί της έχουν δείξει ότι η βοήθεια των προσφύγων στην ανάπτυξη νέων κοινωνικών δικτύων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ψυχολογική τους ευημερία και να μειώσει τη συναισθηματική τους κατάσταση δυσφορία. Και οι ερευνητές της Διεθνούς Επιτροπής Διάσωσης έδειξαν μέσω μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής ότι μια παρέμβαση με βάση την κοινότητα μπόρεσε να μειώσει σημαντικά τη σκληρή και καταχρηστική γονική μέριμνα στις οικογένειες των προσφύγων, μια βασική πηγή τοξικού στρες που επηρεάζει τα παιδιά που συχνά αυξάνεται μεταξύ των προσφύγων ως αποτέλεσμα του χρόνιου αυξημένου γονικού στρες.

Ακόμη και σε κλινικά περιβάλλοντα, μπορούν να υιοθετηθούν καινοτόμες κοινοτικές προσεγγίσεις για την ενδυνάμωση των προσφύγων. Πριν από μερικά χρόνια, όταν δούλευα σε μια κλινική για βοσνιανούς πρόσφυγες στο Σικάγο, ένας ασκούμενος δούλευε με μια ηλικιωμένη γυναίκα της οποίας η σοβαρή κατάθλιψη δεν ανταποκρίθηκε ούτε σε θεραπεία ούτε αντικαταθλιπτικό φαρμακευτική αγωγή. Ήταν χήρα και ζούσε σε ένα μικρό διαμέρισμα με τον γιο και την νύφη της, και οι δύο εργάστηκαν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ανίκανη να μιλήσει Αγγλικά και φοβισμένη το σύστημα δημόσιων συγκοινωνιών, πέρασε τις μέρες της μόνη της, φωτίζοντας για τον πόλεμο και την υπέροχη ζωή που είχε κλέψει από αυτήν. Η βαθιά απομόνωσή της επιδείνωσε μόνο τα συμπτώματα του τραύματος, αυξάνοντας τον όγκο και την ένταση των οδυνηρών αναμνήσεών της. Μια μέρα, η θεραπευτής της αποφάσισε να ακολουθήσει μια νέα προσέγγιση. Την συνόδευε στο μετρό και το λεωφορείο, και κάθε εβδομάδα οδήγησαν μαζί σε διαφορετικά μέρη της πόλης. Με τη βοήθειά του, έμαθε να διαβάζει τον χάρτη μεταφοράς και μέσα σε ένα μήνα παρακολουθούσε κοινωνικές εκδηλώσεις και επισκέφτηκε νέους φίλους στα σπίτια τους. Η κατάθλιψή της ανυψώθηκε μαζί με την αίσθηση της ενδυνάμωσης και τα συμπτώματα της τραυματισμού της σταδιακά μειώθηκαν. Δεν φυλακίστηκε πλέον σε ένα μικρό και μοναχικό διαμέρισμα.

Μύθος: Οι περισσότεροι πρόσφυγες τραυματίζονται σοβαρά από τις πολεμικές τους εμπειρίες.

Γεγονός: Μόνο μια μειονότητα προσφύγων βιώνει ψυχολογικό τραύμα. Για αυτήν τη μειονότητα, ωστόσο, το τραύμα είναι πραγματικό, οδυνηρό και υποεκμεταλλευθεί σοβαρά.

Ποσοστά διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD) ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των μελετών, αλλά οι συστηματικές κριτικές έδειξαν ότι μόνο μια μειονότητα προσφύγων εμφανίζει επίμονα σημάδια τραύματος. Ιδιαίτερα ευάλωτες ομάδες περιλαμβάνουν επιζώντες βασανιστηρίων και σεξουαλικών επιθέσεων, μεταξύ των οποίων τα ποσοστά PTSD τείνουν να είναι υψηλότερα. Δυστυχώς, οι πρόσφυγες στη Δύση, όπως ανέφερα νωρίτερα, γενικά δεν χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας ακόμη και όταν είναι διαθέσιμες. Και στον αναπτυσσόμενο κόσμο, όπου οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας είναι σχετικά σπάνιοι, οι παρεμβάσεις που εστιάζουν στο τραύμα έχουν δείξει υπόσχεση χρησιμοποιώντας εκπαιδευμένα μέλη της κοινότητας ως λαϊκοί θεραπευτές. Ωστόσο, κανένα τέτοιο πρόγραμμα δεν έχει ακόμη φτάσει σε κλίμακα και τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματά τους έχουν αποδειχθεί σε μεγάλο βαθμό σε μελέτες αποτελεσματικότητας υψηλής έντασης πόρων. Αποτελεσματικότητα μελέτες, οι οποίες εξετάζουν τις επιπτώσεις των παρεμβάσεων υπό πραγματικές συνθήκες, είναι απολύτως απαραίτητες για να εκτιμηθεί πώς μπορούν τα προγράμματα πρέπει να προσαρμοστούν ώστε να είναι χρήσιμες στις συνθήκες χαμηλών πόρων στις οποίες λειτουργούν οι περισσότεροι οργανισμοί που βασίζονται στην κοινότητα.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι το τραύμα μεταξύ των προσφύγων μπορεί να οφείλεται σε συνεχείς τραυματικούς στρες όπως ως οικογενειακή βία, οπότε η καθιέρωση ασφάλειας είναι κρίσιμη προτού υποστεί οποιοδήποτε είδος τραύματος θεραπευτική αγωγή. Στην πραγματικότητα, η οικογενειακή βία, συμπεριλαμβανομένης της κακοποίησης συζύγων και της κακομεταχείρισης παιδιών, συχνά αυξάνεται στις κοινότητες προσφύγων ως αποτέλεσμα χρόνιου στρες. Είναι σημαντικό να μην υποθέσουμε ποτέ ότι το τραύμα που βλέπουμε είναι το αποτέλεσμα από τον οποίο διέφυγαν οι πόλεμοι.

Και τέλος, δύο μύθοι για τους πρόσφυγες που δεν σχετίζονται ειδικά με την ψυχική υγεία, αλλά που εμποδίζουν την παροχή υποστηρικτικών απαντήσεων που μπορούν να βοηθήσουν τους πρόσφυγες να προσαρμοστούν επιτυχώς και να ενσωματωθούν στο νέο τους περιβάλλον.

Μύθος: Οι πρόσφυγες, ειδικά από τη Συρία, συρρέουν στις Ηνωμένες Πολιτείες σε μεγάλο αριθμό για να επωφεληθούν από ευκαιρίες εργασίας, κοινωνικές υπηρεσίες και άλλα οφέλη.

Γεγονός: Οι πρόσφυγες σπάνια θέλουν να αφήσουν τον κόσμο τους πίσω. Όταν οι άνθρωποι γίνονται πρόσφυγες, χάνουν τα σπίτια τους, τις περιουσίες τους, τις κοινότητες και τα προς το ζην. Η απόφαση για φυγή είναι οδυνηρά επώδυνη, μια τελευταία απελπιστική λύση όταν οι ένοπλες συγκρούσεις αποτελούν πολύ μεγάλη απειλή για τη ζωή των ανθρώπων.

Αν και ο αριθμός των προσφύγων που φτάνει στις Δυτικές χώρες μπορεί να φαίνεται μεγάλος, είναι χλωμός σε σύγκριση με τον αριθμό που ζει σε στρατόπεδα προσφύγων και άτυπους οικισμούς σε χώρες που γειτνιάζουν με τους πολέμους τους πατρίδα. Η Τουρκία φιλοξενεί περισσότερα από 2,7 εκατομμύρια Σύριοι, ο Λίβανος σε περισσότερα από ένα εκατομμύριο, και η Ιορδανία σε 655.000. Συγκριτικά, οι Ηνωμένες Πολιτείες επανεγκατέστησαν μόλις 1.682 Σύριους το 2015 και άλλες 12.600 μέχρι το τέλος του 2016.

Μύθος: Οι πρόσφυγες προκαλούν αύξηση του εγκλήματος στην κοινωνία υποδοχής τους.

Γεγονός: Παρά τον φόβο που προέρχεται από τους δεξιούς πολιτικούς, μελέτες δείχνουν ότι οι πρόσφυγες είναι στατιστικά λιγότερο πιθανό να διαπράξουν εγκληματική συμπεριφορά από τα εγγενή μέλη της κοινωνίας υποδοχής τους.

Η Γερμανία, η οποία δέχεται περισσότερους πρόσφυγες από οποιαδήποτε άλλη ευρωπαϊκή χώρα, έχει μελέτησε αυτό το ζήτημα εκτενώς. Στην πραγματικότητα, οι γεννημένοι Γερμανοί είναι πιο πιθανό να εμπλέκονται στο έγκλημα από τους πρόσφυγες, ιδίως τους πρόσφυγες από τη Συρία, το Ιράκ και το Αφγανιστάν. Στην πραγματικότητα, οι πρόσφυγες μπορεί να φοβούνται περισσότερο από τους οικοδεσπότες τους. μέχρι το τέλος του 2014, οι επιθέσεις στη Γερμανία κατά καταφυγίων για αιτούντες άσυλο είχαν τριπλασιαστεί. Σπουδές σχετικά με το έγκλημα μεταξύ των προσφύγων και το έγκλημα στις ΗΠΑ δείχνουν παρόμοιο μοτίβο με αυτό που βρέθηκε στη Γερμανία.