Μπορεί να διαγνωστεί η νόσος του Alzheimer κατά τη διάρκεια της ζωής;

Αυτή είναι η δεύτερη ανάρτηση σε μια σειρά για τη νόσο του Alzheimer, η πιο κοινή αιτία του μνήμη απώλεια και άνοια. Μέρος 1 συζήτησαν την παθολογία και τα στάδια της.

Σε ειδικές περιπτώσεις, μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της νόσου του Alzheimer.

Η ανάλυση των επιπέδων βήτα-αμυλοειδούς και tau στο νωτιαίο υγρό μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε ότι το Alzheimer είναι παρόν όταν υπάρχει υποψία για την ασθένεια, αλλά υπάρχει κάτι ασυνήθιστο, όπως το άτομο να είναι νεότερο από την ηλικία 65. Άλλα πράγματα που μπορεί να κάνουν την κατάσταση ασυνήθιστη θα περιλαμβάνουν πρώιμες αλλαγές στην κίνηση ή τη συμπεριφορά. Δεν χρησιμοποιούμε αυτήν τη δοκιμή ρουτίνα και τα δύο, επειδή δεν απαιτείται στην πλειονότητα των ατόμων όταν η διάγνωση είναι απλή και επειδή το τεστ παρέχει τη σωστή απάντηση περίπου 85 έως 90% του χρόνου, αλλά μπορεί να είναι ασαφές ή παραπλανητικό το άλλο 10 έως 15% του χρόνος.

Μια οσφυϊκή παρακέντηση - πιο γνωστή ως σπονδυλική βρύση - μπορεί να ακούγεται τρομακτική, αλλά στην πραγματικότητα είναι πολύ ασφαλής και μια απλή δοκιμή που είναι λιγότερο επώδυνη για τους περισσότερους ανθρώπους από το να έχει IV (ενδοφλέβια γραμμή ή καθετήρα) τοποθετημένο. Εάν ο γιατρός σας προτείνει αυτό το τεστ, το αγαπημένο σας άτομο θα ξεκινήσει είτε καθισμένος είτε

ξαπλωμένη κάτω από την πλευρά τους με την πλάτη τους στο γιατρό, και στριφογυρίζοντας σε μια μικρή μπάλα φέρνοντας τους ώμους τους κάτω και τα γόνατά τους προς τα πάνω. Ο γιατρός θα βρει το σωστό σημείο, θα καθαρίσει καλά την περιοχή, θα του έδινε κάποιο μούδιασμα (όπως στο γραφείο του οδοντιάτρου), θα έβαζε μια πολύ λεπτή βελόνα και θα έπαιρνε μια μικρή ποσότητα νωτιαίου υγρού.

Οι σαρώσεις PET Amyloid μπορούν να επιβεβαιώσουν τη νόσο του Alzheimer, αλλά δεν πληρώνονται από τη Medicare ή άλλη ασφάλιση.

Η σάρωση ΡΕΤ είναι σαν μια ακτινογραφία «μέσα-έξω». Με μια ακτινογραφία, οι ακτίνες ακτινοβολίας πηγαίνουν από τον πομπό, μέσω του σώματός σας, και συλλέγονται σε μια ταινία ή έναν ανιχνευτή ακτίνων Χ. Με σάρωση αμυλοειδούς PET, η ακτινοβολία ενσωματώνεται σε ένα μικροσκοπικό μόριο που έχει σχεδιαστεί για να κολλάει στις πλάκες αμυλοειδούς. Το μόριο εγχέεται μέσω IV στον βραχίονα και εάν υπάρχουν αμυλοειδείς πλάκες στον εγκέφαλο θα κολλήσει σε αυτά. Η ακτινοβολία του μορίου που κολλά στις πλάκες ανιχνεύεται στη συνέχεια στον ανιχνευτή ακτίνων Χ.

Οι σαρώσεις PET Amyloid μπορούν να αναγνωρίσουν σωστά πότε υπάρχουν πλάκες της νόσου του Alzheimer 90 έως 95% του χρόνου. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η διάγνωση του Alzheimer είναι σαφής και αυτές οι σαρώσεις δεν είναι απαραίτητες. Όπως και με την οσφυϊκή παρακέντηση, όταν οι περιστάσεις είναι ασυνήθιστες, μπορεί να είναι χρήσιμες. Επί του παρόντος, οι σαρώσεις PET αμυλοειδούς δεν πληρώνονται από τη Medicare ή άλλη ασφάλιση υγείας. Εάν αλλάξει, είναι πιθανό αυτές οι σαρώσεις να χρησιμοποιηθούν ευρύτερα στο μέλλον.

Ίσως αναρωτιέστε εάν οι σαρώσεις PET αμυλοειδούς θα ήταν χρήσιμες σε άτομα που ανησυχούν για τη μνήμη τους αλλά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα προβλημάτων μνήμης. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν θεραπείες για άτομα που είναι ασυμπτωματικά. Για αυτόν τον λόγο, δεν παραγγέλνουμε σάρωση αμυλοειδούς PET για άτομα χωρίς προβλήματα μνήμης.

Βασική ερώτηση: Το αγαπημένο μου άτομο έχει άνοια και μπορούμε να κάνουμε μία από αυτές τις σαρώσεις PET αμυλοειδούς. Πρέπει απλώς να παραγγείλουμε έναν γιατρό και να μην ενοχλούμαστε με την υπόλοιπη αξιολόγηση;

ΕΝΑ: Όχι. Ακόμα κι αν η σάρωση υποδηλώνει τη νόσο του Αλτσχάιμερ, θα μπορούσαν να υπάρχουν πολλοί άλλοι θεραπευτικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη μνήμη τους (όπως διαταραχή του θυρεοειδούς, ανεπάρκεια βιταμινών ή φαρμακευτική αγωγή παρενέργεια) που μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά την τακτική αξιολόγηση.

© Andrew E. Budson, MD, 2019, διατηρούνται όλα τα δικαιώματα.

Πίστωση εικόνας LinkedIn: David Pereiras / Shutterstock