Ψυχολογική προσέγγιση στο άγχος

Όπως δημοσίευσα εδώ, τα προβλήματα που φέρνουν τους ανθρώπους σε έναν θεραπευτή μπορούν να εξεταστούν χρήσιμα κυρίως μέσω αυτού που αποκαλούσα βιολογικό, προσωπικότηταή φακό συμπεριφοράς. Ανησυχία περιστασιακά, αλλά σπάνια, αντιμετωπίζεται καλύτερα ως βιολογικό πρόβλημα, μια εγκεφαλική διαταραχή που διαχειρίζεται η εκπαίδευση και τα χημικά, όπως θα μπορούσε κανείς να θεραπεύσει μια μυϊκή φλεγμονή.

Μερικές άλλες περιπτώσεις άγχους αντιμετωπίζονται καλύτερα ως συμπεριφορά, όταν το άγχος είναι συνάρτηση των περιστάσεων που θα προκαλούσε παρόμοια αντίδραση σε σχεδόν κανέναν, χωρίς να εξαρτάται πάρα πολύ από την προσωπικότητα του άτομο. Αυτά δεν είναι πάντα εύκολο να διακριθούν από τις ανησυχίες που βασίζονται στην προσωπικότητα. Για παράδειγμα, α φόβος του κεραυνού μπορεί να σχετίζεται με μια κακή εμπειρία με κεραυνό. Αλλά κάποιος μπορεί να φοβάται τον κεραυνό γιατί φαντάζεται τη θεϊκή τιμωρία αφού συμπεριφέρεται άσχημα. Οι ανησυχίες του απλού συμπεριφορικού είδους αντιμετωπίζονται καλύτερα με έκθεση θεραπεία.

Οι περισσότερες αντιδράσεις άγχους βασίζονται στην προσωπικότητα και χρειάζονται σχεσιακή θεραπεία. Ένας τρόπος σκέψης για το άγχος που βασίζεται στην προσωπικότητα επισημαίνει ποια πράγματα είναι ιδιαίτερα αποτρεπτικά για το άτομο. Ντροπαλός οι άνθρωποι βρίσκουν προσοχή αποτρεπτικός, για παράδειγμα, και οι αυτο-δίκαιοι άνθρωποι βρίσκουν τη δική τους πλάνη αποτρεπτική. Σε γενικές γραμμές, το ένα είναι φοβάμαι τέτοια πράγματα, και τα εξαρτημένα σημάδια ότι αυτά τα αποτρεπτικά αποτελέσματα είναι επικείμενα ανήσυχος.

Αλλά υπάρχουν περισσότερα από αυτό, ή όλοι θα ήταν ανήσυχοι όλη την ώρα. Όλοι προσπαθούμε συνεχώς να βγάλουμε κάποια απόδοση του εαυτού που άλλα μέρη του εαυτού μας θα μπορούσαν να δυσφημίσουν. Αυτό που αποτρέπει το άγχος είναι η ικανότητα να καθησυχάσει τον εαυτό του. Το άγχος εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούμε αναποτελεσματικές μεθόδους διαχείρισης των φόβων μας.

Φανταστείτε ένα παιδί που φοβάται τα τέρατα ή τους διαρρήκτες, και στο σκοτάδι του δωματίου της, υπάρχουν ορισμένα ερεθίσματα που χρησιμεύουν ως προληπτικά. Αυτά την κάνουν ανήσυχη. Τι είδους γονική απάντηση είναι πιθανό να καταπραΰνει το άγχος της; Εάν μπορεί να μάθει να αντιμετωπίζει τον εαυτό της με τον ίδιο τρόπο, τότε το πλήθος των σκληρών που συναντά σε όλη της τη ζωή θα προκαλέσει μόνο στιγμιαίες ανησυχίες. Απλα οπως κατάθλιψη θεωρείται καλύτερα ως τρόπος να αντιμετωπίζετε τον εαυτό σας με μίσος (όπως δημοσίευσα εδώ), το άγχος θεωρείται καλύτερα ως τρόπος αντιμετώπισης του εαυτού σας με αναποτελεσματική διαβεβαίωση.

Δεν υπάρχει καμία λύση για το πρόβλημα του ανήσυχου κοριτσιού, γιατί οποιαδήποτε πραγματική κατάσταση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις ανάγκες και τις δυνάμεις του κοριτσιού, των γονέων και της οικογένειας. Ένα ιδιαίτερα έξυπνο κορίτσι, για παράδειγμα, μπορεί να επωφεληθεί από την κριτική σκέψη. Πράγματι, η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBTείναι, σε σχεσιακό πλαίσιο, μια μέθοδος διδασκαλίας των ασθενών πώς να συσχετίζονται με τον εαυτό τους με τον τρόπο που οι ορθολογικοί γονείς διαβεβαιώνουν ένα συγκεκριμένο είδος ανήσυχου παιδιού (με στάθμιση των στοιχείων). Ένα ιδιαίτερα ευμετάβλητο κορίτσι - ή ένα κορίτσι με υπερβολικά καταπονημένους γονείς - μπορεί να χρειαστεί ένα νυχτερινό φως. Η τυχαία επανεμφάνιση μπορεί να κάνει το παιδί να περιμένει από τους γονείς να εισέλθουν στο δωμάτιό της ανά πάσα στιγμή, μειώνοντας το άγχος (εάν οι γονείς συνδέονται με την ασφάλεια), αλλά δεν έχουν όλοι οι γονείς το χρόνο ή την ενέργεια για αυτό. Ένα ιδιαίτερα ανθεκτικό κορίτσι μπορεί να μείνει (με γονική υποστήριξη κοντά) για να αντιμετωπίσει τους φόβους της, και μάλιστα, σε σχεσιακό πλαίσιο, αυτό παρέχουν οι θεραπευτές έκθεσης. Το CBT καλλιεργεί την ευφυΐα ενός ασθενούς και στη συνέχεια αξιοποιεί. η θεραπεία έκθεσης κάνει το ίδιο με ανθεκτικότητα. Δεν συνιστάται να δοθεί στο κορίτσι ένα φάρμακο για να την χτυπήσει, ακόμα κι αν κάνει το βράδυ πιο ευχάριστο για τους ενήλικες στο σπίτι. Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα για τη θεραπεία της ανησυχίας της προσωπικότητας ή της συμπεριφοράς, ενδέχεται να διαπράξετε το σφάλμα που αποκαλώ απενεργοποίηση του συναγερμού διαρρήκτη και όχι αντιμετώπιση του διαρρήκτη. Μια θεραπεία που ηρεμεί και όχι ηρεμεί το άγχος εξαλείφει τη δυνατότητα χρήσης του άγχους ως κίνητρο για να αλλάξει το περιβάλλον σας ή να βελτιώσει τη ζωή σας.

Αν και δεν υπάρχει τυπική λύση, ορισμένες βασικές αρχές του γονική μέριμνα μπορεί να καθοδηγήσει τους πραγματικούς γονείς και, το πιο σημαντικό, μπορεί να καθοδηγήσει τους θεραπευτές και τους ίδιους τους ασθενείς σχετικά με το πώς να σχετίζονται με το άγχος. Αυτές οι αρχές ισοδυναμούν με αλληλεπίδραση εξουσιοδοτημένη και όχι έτσι ώστε να χαλάσουν, να κακοποιήσουν ή να παραμελήσουν το παιδί (ή αν προτιμάτε, για να αποφύγετε την επιτρεπτή ή κυρίαρχη μεταχείριση).

Οι ηρωικές προσπάθειες να ηρεμήσουν το ανήσυχο άτομο είναι πάντα πυρκαγιά. Πηγαίνοντας το παιδί στο κρεβάτι των γονιών, φέρνοντας muffins, μένοντας μαζί του μέχρι να κοιμηθεί - αυτά όλοι επικοινωνούν ότι ο κίνδυνος είναι πραγματικός και επικείμενος, και ότι μόνο η ηρωική παρουσία του γονέα την κρατά ασφαλής. Οι θεραπευτές Cooing που λένε στον ασθενή πόσο τέλεια είναι ήδη έχουν το ίδιο αποτέλεσμα και οι ασθενείς έχουν αυτό το αποτέλεσμα στον εαυτό τους όταν αναζητούν κουκούλι ή φαγητό ή άλλες στρατηγικές αποφυγής. Χαρίστε ένα ανήσυχο παιδί και θα βρείτε το παιδί να διαπερνά το άγχος της και να περιμένει από τον κόσμο να κατσάει. Θα διαπιστώσετε επίσης ότι λαμβάνει το σιωπηρό μήνυμα ότι τα πράγματα που φοβάται είναι επικείμενα και πραγματικά.

Οι κυρίαρχες στρατηγικές αποτυγχάνουν επίσης. Αρέσει τιμωρία, παράγουν συγκατάθεση παρουσία του γονέα που δεν μεταφέρεται όταν φύγει ο γονέας. Στα αληθινά παιδιά, αυτό σημαίνει να είσαι γενναίος για τον γονέα και μετά να ανησυχείς όλη τη νύχτα. Ενδοψυχικά, σημαίνει καουμπόη όταν προσέχετε τον εαυτό σας και, στη συνέχεια, να εκφράζετε άγχος όταν είστε εκτός υπηρεσίας. Ο ψυχολογικός γονέας είναι εκτός λειτουργίας όταν κοιμάστε (οδηγεί σε εφιάλτες και να ξυπνάς άγχος), όταν ασχολείσαι με κάτι άλλο (που οδηγεί σε δάγκωμα νυχιών και ούτω καθεξής), και όταν βρίσκεστε σε μια νέα κατάσταση που δεν γνωρίζετε ήδη πώς να το χειριστείτε (με αποτέλεσμα να αισθάνεστε σαν ένα παιδί που χάθηκε σε ένα κατάστημα). Οι καλοί θεραπευτές έκθεσης φροντίζουν να μην πιέσουν τους πελάτες τους να αντιμετωπίσουν τους φόβους τους από ανησυχία ότι Τα οφέλη της έκθεσης θα ισχύουν αργότερα μόνο όταν ο πελάτης (ή κάποιος άλλος) αναγκάζει τον εαυτό του να αντιμετωπίσει πράγματα.

Η καλύτερη στρατηγική είναι να δείξουμε ότι το άγχος μπορεί να ληφθεί διαδοχικά, ότι δεν χρειάζεται να διαταράξει τη σχέση με τους γονείς ούτε το χρονοδιάγραμμα της οικογένειας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διερεύνηση της πηγής του άγχους αντί να προσπαθήσει να καθησυχάσει το παιδί ανεξάρτητα από το τι μπορεί να συμβαίνει, απλώς για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αδέσποτη γάτα κάτω από το κρεβάτι ή ποντίκι η ντουλάπα. Το να παίρνεις άγχος σταδιακά σημαίνει ότι ο απόλυτος φόβος ότι το άγχος προέρχεται από τον εαυτό του μπορεί να αντιμετωπιστεί σταδιακά. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ο στρατός εκπαιδεύει τους στρατιώτες να ανταποκρίνονται σε πυροβολισμούς, πώς οι προπονητές εκπαιδεύουν τους αθλητές να ανταποκρίνονται στις αποτυχίες και πόσο καλοί γονείς εκπαιδεύουν τα παιδιά να ανταποκρίνονται στην κοινωνική αποτυχία. Το έμαθα πιο έντονα κατά τη χειρότερη στιγμή ολόκληρης της ζωής μου. Το κεφάλι του πρώτου γιου μου εμφανίστηκε κατά τη γέννησή του και ήταν ένα σκούρο, σκοτεινό μπλε. Τα μαθήματα τοκετού δεν είχαν αναφέρει αυτήν την (αρκετά κοινή) δυνατότητα, οπότε για το δέκατο του δευτερολέπτου, νόμιζα ότι ήταν νεκρός. Αμέσως, παρατήρησα ότι τα χέρια του γιατρού δεν είχαν επιταχυνθεί, και χαλάρωσα, γνωρίζοντας χωρίς καν να σκεφτώ ότι αν κάτι δεν πάει καλά, ο γιατρός θα κινηθεί πιο γρήγορα. Αυτό πρέπει να επικοινωνούν οι γονείς με τα παιδιά, τους θεραπευτές σε ασθενείς και τους ίδιους τους ανθρώπους: παίρνουν τα πράγματα σταδιακά. Η αποτελεσματική διαβεβαίωση είναι ένας συναισθηματικός δεσμός που δεν διαφέρει ανάλογα με το περιεχόμενο.