Οι ακούσιες συνέπειες του ρητού OCD μπορούν να θεραπευτούν

Κάθε τόσο η ιδέα ότι το OCD μπορεί να θεραπευτεί επανεμφανίζεται κάπου στα μέσα ενημέρωσης. Ως άτομο με δια βίου OCD και ως θεραπευτής που ειδικεύεται στη θεραπεία της διαταραχής, θα ήθελα να μοιραστώ μερικές σκέψεις για το γιατί μιλώντας για μια «θεραπεία» θα μπορούσε να έχει κάποιες αρνητικές ακούσιες συνέπειες για τα άτομα που έχουν OCD και πώς να έχουν πιο ρεαλιστικές προσδοκίες ανάκτηση.

Διαταραχή όχι ασθένεια

Όταν σκέφτομαι τον όρο «θεραπεία», σκέφτομαι ασθένειες που θεραπεύονται με την εξάλειψη οποιουδήποτε οργανισμού ή ζητήματος προκαλεί το πρόβλημα. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι θα πάρουν φαρμακευτική αγωγή να σκοτώσει βακτήρια που προκαλούν ασθένειες ή να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ασθενών ιστών. Οι άνθρωποι στη συνέχεια «θεραπεύονται» επειδή η πηγή του προβλήματος έχει φύγει.

Αλλά με το OCD, είναι μια διαταραχή, όχι μια ασθένεια. Δεν ξέρουμε ακριβώς τι συμβαίνει βιολογικά στον εγκέφαλο να προκαλέσει ή να διατηρήσει OCD, επομένως δεν μπορούμε να το «διορθώσουμε». Μπορούμε να αλλάξουμε τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου

φαρμακευτική αγωγή και / ή θεραπεία έκθεσης και πρόληψης απόκρισης (ERP), αλλά αυτές οι αλλαγές δεν θεραπεύουν τη διαταραχή: αντ 'αυτού βοηθούν τον εγκέφαλο να λειτουργεί με λιγότερο διαταραγμένο τρόπο.

Είναι αδύνατη η θεραπεία;

Υπάρχουν άνθρωποι εκεί έξω που είχαν OCD στο παρελθόν και τώρα δεν έχουν απολύτως συμπτώματα; Ναι, φαίνεται να υπάρχει, και αυτό είναι υπέροχο! Δεν είναι πολύ κοινό στην εμπειρία μου. Αλλά θα υποθέσω από τη δική μου εμπειρία στη συνεργασία με άτομα που έχουν OCD σχετικά με τις καταστάσεις που ενδέχεται να είναι πιο πιθανό από άλλους να οδηγήσουν σε αυτό το αποτέλεσμα:

• Το άτομο είχε OCD ως παιδί και αντιμετωπίστηκε με έκθεση και πρόληψη της απόκρισηςθεραπεία γρήγορα μετά την έναρξη. Αυτή η κατάσταση δεν συμβαίνει συχνά, δυστυχώς, επειδή συμβαίνει μπορεί να πάρει άτομα με OCD περισσότερο από μια δεκαετία για να βρει τη σωστή θεραπεία.
• Το άτομο είχε OCD που αφορούσε μόνο ένα πράγμα, έκανε θεραπεία έκθεσης και από τότε έχει εμφανίσει λίγες ή καθόλου εξάρσεις. Αυτή η κατάσταση επίσης δεν συμβαίνει συχνά, επειδή είναι ασυνήθιστο από την εμπειρία μου το OCD να επικεντρώνεται μόνο σε έναν συγκεκριμένο τύπο περιεχομένου ή ανησυχίας. Κανονικά τα άτομα με OCD έχουν πολλές καταστάσεις ή περιβάλλοντα που θα προκαλέσουν επεισόδια.
• Το άτομο είχε OCD, το έκανε Θεραπεία ERP, και αφού η θεραπεία έχει αντιμετωπίσει τέλεια κάθε παρεμβατική σκέψη, χωρίς να κάνει ποτέ εξαναγκασμούς.

Επιτρέψτε μου να αναφερθώ σε αυτήν την τελευταία κατάσταση. Η πρώτη σας σκέψη μπορεί να είναι, "Χωρίς εξαναγκασμούς - φοβερό! Αυτό το άτομο κάνει μια φανταστική δουλειά εφαρμόζοντας αυτό που έμαθε στη θεραπεία! " Και ναι, είναι και αυτό είναι φοβερό. Αλλά είναι επίσης μη ρεαλιστικό.

Όπως συζήτησα στην ανάρτησή μου «Γιατί δεν υπάρχει θεραπεία για το OCD: Αλλά μπορείτε να έχετε μια καταπληκτική, χαρούμενη ζωή ούτως ή άλλως!, "Το OCD δεν είναι η παρουσία ενοχλητικών σκέψεων. Το OCD είναι αντ 'αυτού η αρνητική αντίδραση σε αυτές τις ενοχλητικές σκέψεις. Και η αντίδραση είναι πραγματικά διπλή: το OCD σας αντιδρά αρνητικά σε μια παρεμβατική σκέψη ερμηνεύοντας την ως επικίνδυνη και ως εκ τούτου, αισθάνεστε ανήσυχοι. Στη συνέχεια, μπορεί να αντιδράσετε στην αντίδραση του OCD με εξαναγκασμό, όπου κάνετε κάτι νοητικό ή σωματικό για να μειώσετε τη δική σας ανησυχία. Και έτσι κολλάτε στον ατελείωτο βρόχο OCD.

Τώρα, μπορεί να σκεφτείτε, "Λοιπόν, ΜΠΟΡΕΙΤΕ να βοηθήσετε να κολλήσετε. Μπορείτε να επιλέξετε να μην κάνετε εξαναγκασμό. " Ναι, το να μην κάνεις εξαναγκασμούς είναι ο στόχος γιατί αυτό σπάει το βρόχο OCD. Και δεν κάναμε ποτέ έναν εξαναγκασμό θα ήταν ιδανικό, αλλά δεν ζούμε σε έναν ιδανικό κόσμο. Ζούμε στον πραγματικό κόσμο όπου κανείς δεν είναι τέλειος. Κανείς δεν αντιμετωπίζει το OCD του τέλεια όλη την ώρα. Σίγουρα δεν το κάνω. Στην πραγματικότητα, έγραψα μια ολόκληρη ανάρτηση ιστολογίου που ονομάζεται "Είμαι θεραπευτής ERP και δεν κάνω το ERP τέλεια" γιατί δεν θέλω τα άτομα με OCD να πιστεύουν ότι πρέπει να κάνουν θεραπεία τέλεια, γιατί αυτό είναι αδύνατο. Και αν προσπαθείτε να κάνετε κάτι αδύνατο, προετοιμάζεστε για απογοήτευση.

Γι 'αυτό το λόγο ότι το OCD μπορεί να «θεραπευτεί» μπορεί να έχει κάποιες αρνητικές ακούσιες συνέπειες.

Η αυτοκριτική παγίδα ντροπής

Εάν πούμε στους ανθρώπους ότι το OCD μπορεί να θεραπευτεί, οι επιπτώσεις (ειδικά για τους ανθρώπους που τείνουν να βλέπουν τα πράγματα σε περισσότερο "μαύρο" και οι λευκοί "όροι, που είναι χαρακτηριστικοί του OCD) είναι ότι είναι δυνατόν να εξαλειφθεί το OCD και επομένως να μην υπάρχει κανένα OCD συμπτώματα. Το σκορ 0-7 στο Yale-Brown Ιδεοψυχαναγκαστική Η κλίμακα θεωρείται υποκλινική και αν έπαιρνα το Y-BOCS τις περισσότερες ημέρες, εκεί θα πέσει η βαθμολογία μου. Αλλά κάθε τόσο, ίσως μία ή δύο φορές το χρόνο, θα έπαιρνα σκορ στη δεκαετία του '20, που είναι μέτρια ή σοβαρή, ανάλογα με τον αριθμό. Για παράδειγμα, υπήρχε η στιγμή που ένα ρόπαλο έτρεξε σε μένα, προκαλώντας τόσο πραγματικούς όσο και OCD φόβους για λύσσα (βλ Είναι ο Fred στο ψυγείο; Taming OCD και Reclaiming My Life αν θέλετε να μάθετε πώς πήγε αυτό ...). Πιο πρόσφατα, πριν από λίγους μήνες ήμουν απίστευτα ύπνος λόγω της αντιμετώπισης κάποιων μικρών ιατρικών προβλημάτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το OCD μου πυροδοτήθηκε και φρικάρωσε, και ήμουν αρκετά κουρασμένος που το άκουσα: Έκανα πολλές υποχρεώσεις και απορροφήθηκα στην δίνη OCD.

Αυτό ήταν δικό μου λάθος; Τεχνικά, σίγουρα. Επέλεξα να κάνω εξαναγκασμούς. Αλλά το σκέφτηκα έτσι, κατηγορώντας τον εαυτό μου για τη δική μου δυστυχία; Με τίποτα. Ήμουν ευσπλαχνικός. Είπα, «Φυσικά έκανα κάποιες υποχρεώσεις. Ήμουν εξαντλημένος! Είναι εντάξει, κανείς δεν είναι τέλειος. Απλώς πρόκειται να κάνω το καλύτερο που μπορώ να προχωρήσω για να ενεργήσω όπως αυτό που λέει το OCD είναι άσχετο και τελικά θα βγάλω τον εαυτό μου από αυτό. " Και το έκανα. Δεν το απολάμβανα, εύχομαι να μην είχε υποφέρει όσο εγώ, αλλά το χρησιμοποίησα ως ευκαιρία να γίνω πιο δυνατός.

Όπως έχω γράψει σε προηγούμενες δημοσιεύσεις, τα άτομα με OCD τείνουν να είναι απίστευτα αυτοκριτικά. Η αυτοαίσθηση είναι επίσης ένα κοινό πρόβλημα. Γι 'αυτό οι ρεαλιστικές προσδοκίες για ανάκαμψη είναι τόσο σημαντικές για την ευημερία των ατόμων με OCD. Διότι εάν τα άτομα με OCD έχουν μη ρεαλιστικές προσδοκίες που δεν μπορούν να επιτύχουν, είναι απίστευτα πιθανό να χτυπηθούν, κάτι που τους βλάπτει και τις ανακτήσεις τους. Εάν η προσδοκία μου είναι ότι θα πρέπει να «θεραπεύσω» από το OCD μου, ο χρόνος μου στη δεκαετία του '20 στο Y-BOCS πιθανότατα θα οδηγούσε σε αυτοαίσθηση ντροπή Φεστιβάλ: «Τι είναι ΛΑΘΟΣ μαζί μου;! Δεν πρέπει να έχω συμπτώματα! Το OCD είναι θεραπεύσιμο, οπότε πρέπει να αποτύχω. Δεν ήμουν αρκετά δυνατός για να μην κάνω εξαναγκασμούς, οπότε η υποτροπή μου είναι δικό μου λάθος! Γιατί άλλα άτομα μπορούν να γίνουν καλύτερα και δεν μπορώ; "

Στον αυτοαηδιωτικό μου διάτρητο, χρησιμοποιώ άγνωστα τη γλώσσα του OCD, τη ντροπή και φόβος, για να παρακινήσω τον εαυτό μου να «το συνδυάσω!» γιατί η προσδοκία μου από την ακρόαση ότι υπάρχει μια θεραπεία είναι ότι δεν πρέπει να έχω συμπτώματα. Το χειρότερο, αν ασχολούμαι με αυτό το είδος αυτο-συζήτηση εξαιτίας ελαττωματικών προσδοκιών, μιλάω στον εαυτό μου όπως μου μιλάει το OCD, καθιστώντας πιο πιθανό, όχι λιγότερο, ότι θα έχω τις ίδιες ελλείψεις που νομίζω ότι δεν έπρεπε να έχω!

"Σε ανάκτηση" εναντίον «Θεραπεύεται»

Έχω γνωρίσει εκατοντάδες άτομα με OCD, ως θεραπευτής, κάνοντας δουλειά υπεράσπισης OCD και τρέχοντας ομάδες υποστήριξης για άτομα που και οι δύο έχουν και αντιμετωπίζουν OCD. Από όλους αυτούς τους ανθρώπους, γνωρίζω μόνο ένα άτομο που θεωρεί τον εαυτό του «θεραπευμένο» και έχω διαβάσει το ένα για το άλλο (το οποίο δεν γνωρίζω). Είναι λοιπόν δυνατό για ορισμένους, αλλά πιθανότατα όχι πιθανότατα για τους περισσότερους.

Αλλά δεν πρέπει να στοχεύουμε να «θεραπεύσουμε» γιατί αυτό είναι το καλύτερο αποτέλεσμα; Θα μπορούσαμε, αλλά μετά σκέφτομαι τι έλεγε το Click N Clack από το Car Talk της NPR: Ευτυχία ισούται με την πραγματικότητα μείον τις προσδοκίες. Εάν οι προσδοκίες σας είναι ότι θα πρέπει να φτάσετε στο σημείο όπου δεν έχετε συμπτώματα OCD και είστε σαν τους περισσότερους ανθρώπους και δεν επιτύχετε αυτό, θα απογοητευτείτε αρκετά από το ERP, τον θεραπευτή σας, τον εαυτό σας, ακόμα και τη ζωή σας, που σας έδωσαν τόσο χάλια χέρι.

Τι γίνεται όμως αν οι προσδοκίες σας για ανάκαμψη είναι λιγότερο υψηλές, όπως αυτές μετά τη θεραπεία ERP…

• Το OCD πιθανότατα θα καταλάβει ένα μικρότερο μέρος της ζωής σας αντί ολόκληρης της ζωής σας.
• Θα σας ενοχλεί μερικές φορές, αλλά θα έχετε δεξιότητες για να το χειριστείτε.
• Πιθανότατα θα έχετε μερικά υποτροπιάζει, αλλά θα μάθετε από αυτούς.
• Θα είστε σε θέση να χειριστείτε την αβεβαιότητα καλύτερα από τους περισσότερους ανθρώπους στο ευρύ κοινό.
• Όσο περισσότερο βρίσκεστε σε ανάκαμψη τόσο πιο ισχυρό και δυνατότερο θα έχετε.

Αυτό είναι πιο ρεαλιστικό και είναι πολύ πιο πιθανό να οδηγήσει σε ικανοποίηση ή ευτυχία με τη θεραπεία και τη ζωή.

Το OCD εξακολουθεί να είναι ένα κομμάτι της ζωής μου επειδή δεν ανταποκρίνομαι πάντα τέλεια όταν ενεργοποιείται το OCD μου, και αυτό είναι εντάξει. Εάν επίσης δεν ανταποκρίνεστε πάντα τέλεια και εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα OCD, αυτό είναι επίσης εντάξει. Δεν είσαι μόνος. Δεν υπάρχει τίποτα λάθος μαζί σου. Εσείς, όπως εγώ, είστε σε φυσιολογική ανάρρωση από το OCD.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. 7 Ιουλίου: Μία από τις ερωτήσεις που έλαβα μετά την ανάρτηση αυτού του ιστολογίου ήταν: "Εάν δεν πληροίτε πλέον τα διαγνωστικά κριτήρια για το OCD, εξακολουθείτε να έχετε έχετε OCD, και αν όχι, αυτό σημαίνει ότι έχετε θεραπευτεί; "Η απάντηση είναι περίπλοκη, αλλά ευτυχώς εξηγείται όμορφα και εύγλωττα από τον Jon Χέρσφιλντ, MFT στην ανάρτηση του ιστολογίου του "Πώς δεν υπάρχει θεραπεία είναι η θεραπεία."