Καθορισμός αποτελεσματικών στόχων θεραπείας για θυμωμένους ασθενείς
Έχουμε επικεντρωθεί στην αντιμετώπιση θυμός και οργή για τις τελευταίες εβδομάδες. Προτού προχωρήσουμε σε άλλα θέματα, ας σκεφτούμε πώς να θέσουμε αποτελεσματικούς στόχους θεραπείας. Σκέφτηκα να τελειώσω την υπο-σειρά θυμού / οργής "Ψυχολογία ελεύθερης εμβέλειας" σε κάτι που θα μπορούσατε να δοκιμάσετε στο σπίτι.
Εξετάστε τη φράση, "Κάνετε έρωτα και όχι πόλεμο"Κλίνετε από κοντά και θα ακούσετε τον αμυδρά ψίθυρο μιας πολύ βασικής ψυχολογικής θεωρίας. Η θεωρία είναι ότι είναι πιο δύσκολο να σταματήσετε μια συμπεριφορά αντί να αντικαταστήσετε την ανεπιθύμητη συμπεριφορά με μια υγιέστερη συμπεριφορά. Αντικατάσταση συνήθειας θεραπεία - στο γνωστική συμπεριφορική θεραπεία παράδοση - τράπεζες σε αυτήν την αρχή.
Για να πάρουμε ένα απλό παράδειγμα, ας πούμε ότι θέλετε να κάνετε μια συνήθεια σόδας. Θα μπορούσατε πιθανώς να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχίας σας αλλάζοντας σε νερό seltzer όποτε θα είχατε μια σόδα αντί να πείτε στον εαυτό σας να σταματήσετε να πίνετε σόδα. Τριχοτιλομανία, η οποία είναι η ώθηση για να βγάλεις τα μαλλιά σου, είναι συχνά πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστείς. Ωστόσο, έχω δει τη θεραπεία αντικατάστασης συνήθειας που έχει καλή επίδραση σε αυτήν και σε άλλες επίμονες καταστάσεις.
Στην πραγματικότητα, η θεραπεία αντικατάστασης συνήθειας μπορεί να αναπτυχθεί για να μας βοηθήσει να ξεπεράσουμε μια ποικιλία ψυχαναγκαστικών ή εθιστικών συμπεριφορών, συμπεριλαμβανομένου του θραύσματος θυμού σε άλλους στη ζωή μας. Συγκεκριμένα, για ορισμένους ασθενείς, είναι χρήσιμο να σχεδιάσετε μια αποστολή θεραπείας για να μάθετε να "κάνετε ειρήνη" και όχι για να «σταματήσετε να ανατινάξετε ανθρώπους» Ίσως είναι ευκολότερο για εμάς να κάνουμε αποτελεσματικές προόδους όταν έχουμε ενεργή δραστηριότητα στόχος.
Για να βοηθήσω στην εκπλήρωση αυτής της αποστολής, αυτό που θα ήθελα να ζητήσω είναι ο ασθενής μου να εντοπίσει ένα συναισθηματικά ασφαλές άτομο που ξέρει καλά και είναι πολύ καλός στην επίτευξη ειρήνης. Τι είναι η ειρήνη; Δεν γνωρίζω κανέναν επίσημο ορισμό, οπότε εδώ είναι ο ορισμός εργασίας μου: είναι το πράγμα που κάνετε όταν θέλετε απελευθερώστε την οργή σας, αλλά αντ 'αυτού σκάβετε βαθιά και δημιουργείτε δημιουργικές λύσεις αντί να προσπαθείτε απλώς να εξολοθρεύσετε ένα αντιληπτό απειλή. Είναι αυτό που κάνετε όταν εκτιμάτε ότι η σχέση είναι σωστή ή το ένστικτο να κυριαρχείτε σε άλλους.
Η φράση «διεξαγωγή ειρήνης» προτείνει να κάνουμε κάτι ενεργό - μας δίνει έναν προσδιορισμένο θεραπευτικό στόχο. Ταυτόχρονα, είναι ένας παράξενος συνδυασμός λέξεων που μπορεί να προκαλέσει ήπια γνωστική σύγχυση που μερικές φορές κάνει το μυαλό να σκέφτεται πιο δημιουργικά. Η διαμόρφωση του στόχου με αυτόν τον τρόπο μπορεί να βοηθήσει να θέσει τους ασθενείς σε μια περίεργη στάση καθώς σκέφτονται τους διάφορους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά τους και οι οποίοι είναι ασυνήθιστα καλοί στο στόχο - «διεξαγωγή ειρήνης».
Μόλις εντοπίσει ένα τέτοιο άτομο, το επόμενο βήμα είναι ο ασθενής να πάει σε αυτό το άτομο και να προσλάβει τη βοήθειά του στην αποστολή. Εξηγούν τι ελπίζουν να κάνουν (μάθετε να «διεξάγουν ειρήνη») και γιατί ζητούν από αυτό το άτομο να τους βοηθήσει με αυτήν την προσπάθεια. Αυτό που ουσιαστικά ζητούν είναι για αυτό το άτομο να συζητήσει με διαφάνεια τι κάνει για να επιφέρει ειρήνη, όταν αυτή δεν είναι η εύκολη επιλογή. Η διεξαγωγή ειρήνης δεν είναι εύκολη για κανέναν από εμάς - ορισμένοι από εμάς είχαμε περισσότερο πρακτική στην ανάπτυξη αυτής της ικανότητας από άλλους. Τον ενθαρρύνω επίσης να ζητήσουν από αυτό το άτομο να έρθει μαζί τους και να τον καθοδηγήσει σε αυτό το έργο - ίσως σαν έναν προσωρινό χορηγό AA που τους προσκαλούν να τους δώσουν σχόλια καθώς προσπαθούν να κάνουν διαφορετικά επιλογές.
Ένα ασφαλές και αξιόπιστο άτομο μπορεί να είναι ένα απίστευτο πλεονέκτημα για την τόνωση της ανάπτυξης νέας συμπεριφοράς - ένα πλεονέκτημα που οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας συχνά παραβλέπουν. Η πρόσληψη της υποστήριξης ενός ατόμου με τον οποίο ένας ασθενής έχει βαθιά αγάπη και εμπιστοσύνη μπορεί να βοηθήσει στην αλλαγή των συμπεριφορών που μερικές φορές αντιλαμβανόμαστε κατά λάθος είναι ένα σταθερό μέρος του ποιοι είμαστε.
Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να είναι σε θέση να μοιραστεί πληροφορίες σχετικά με το πώς «ήρθε ειρήνη», αλλά, στη δική μου εμπειρία, δεν θα προσγειωθεί τόσο βαθιά όσο το άκουσε από κάποιον που ο ασθενής νοιάζεται πραγματικά από μόνος του ΖΩΗ. Και η διδασκαλία αυτού μόνο σε μορφή τάξης (π.χ. ψυχο-εκπαιδευτική ομάδα) μπορεί να έχει σχετικά περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Η διαφορά που έχω παρατηρήσει εδώ αντικατοπτρίζει τη διαφορά μεταξύ της απόκτησης γλώσσας που παίρνει ένα παιδί παθητικά βλέποντας σουσάμι στα ισπανικά σε σχέση με ένα αγαπημένο άτομο που επικοινωνεί ισπανικά απευθείας σε αυτούς σε μια ζωντανή, αναπνευστική, προσωπική τρόπος. Επιπλέον, ο βρόχος λογοδοσίας που δημιουργείται σε τέτοιου είδους διατυπώσεις μπορεί να κάνει τη διαφορά.
Τελικά, η ταπεινή αλήθεια που πιστεύω ότι πρέπει να ενσωματώσουμε είναι ότι οι άνθρωποι δεν αλλάζουν για τους συμβούλους ψυχικής υγείας τους. Αλλάζουν επειδή η συμπεριφορά τους επηρεάζει τους ανθρώπους που κάνουν τη ζωή τους εκτός του χώρου θεραπείας. Εάν ενσωματώσαμε πραγματικά αυτήν την κατανόηση, τόσο ως πάροχοι όσο και ως καταναλωτές υπηρεσιών ψυχικής υγείας, θα άλλαζε ολόκληρη την προσέγγισή μας σε ορισμένα ζητήματα ψυχικής υγείας. Αλλά αυτό είναι ένα θέμα για άλλη μια μέρα.
βιβλιογραφικές αναφορές
Azrin NH, Nunn RG (Νοέμβριος 1973). "Συνήθεια-αναστροφή: μια μέθοδος εξάλειψης των νευρικών συνηθειών και τικ". Behav Res Ther. 11(4): 619–28.
Bate, K.S., Malouff, J.M., Thorsteinnsson, E.T., & Navjot, Β. (2011). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αντιστροφής συνήθειας για τικ, διαταραχές συνήθειας και τραύλισμα: Μια μετα-αναλυτική ανασκόπηση. Επισκόπηση Κλινικής Ψυχολογίας, 31 (5), 865-871.
Gupta, Σ. & Parshotam Dass, G. (2012) Εκπαίδευση αντίστροφης συνήθειας για την Trichotillomania. Διεθνές περιοδικό τριχολογίας, 4 (1), 39-41.