Επαγγελματική αυτο-φροντίδα για την πρόληψη παραβιάσεων δεοντολογίας

Εισαγωγή στο Blog επισκεπτών από την Claire Zilber, MD, DFAPA

Σημείωση του Blogger: Στην ψυχολογία ηθική μαθήματα, είναι πολύ συνηθισμένο να συζητάμε την ανάγκη για εκπαιδευόμενους και επαγγελματίες να φροντίζουν τις δικές τους ανάγκες, ώστε να μπορούν να παρακολουθούν καλύτερα και πιο ηθικά τους πελάτες και τους μαθητές τους. Ζήτησα από τη συνάδελφό μου, Δρ Claire Zilber, να μας συμπληρώσει σχετικά με την κατάσταση στην ιατρική. - Μιτς

Ο βιβλικός στίχος, «Γιατρός, θεραπεύστε τον εαυτό σας» (Λουκάς 4:23), μας συμβουλεύει να προσέξουμε τα δικά μας ελαττώματα αντί να επικρίνουμε αυτά των άλλων. Μια εξίσου επιτακτική ερμηνεία είναι ότι πρέπει να επικεντρωθούμε στις προσωπικές μας αδυναμίες προτού μας οδηγήσουν σε ανήθικη επαγγελματική συμπεριφορά.

Κατά την τελευταία δεκαετία, σημαντική προσοχή έχει πληρωθεί στις συσχετίσεις μεταξύ άγχους γιατρού εξάντλησηκαι ιατρικά λάθη. Πολλές ιατρικές σχολές και νοσοκομεία εργάζονται για να εξανθρωπίσουν τους πολιτισμούς τους και να ενθαρρύνουν συμπεριφορές ευεξίας, όπως άσκηση, διαλογισμό και χρόνος για την επεξεργασία δύσκολων γεγονότων. Παρά αυτές τις ευπρόσδεκτες εξελίξεις, λίγα είναι γνωστά σχετικά με τη σχέση μεταξύ άγχους γιατρού και ηθικών λαθών, όπως παραβιάσεις ορίων ή έλλειψη επαγγελματισμού στο χώρο εργασίας. Οι ιατροί ηθικοί που συνεργάζονται με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που έχουν συμπεριφερθεί ανήθικα γνωρίζουν τη σχέση μεταξύ ενός προκλητικού γεγονότος ζωής που δημιουργεί ευπάθεια και παραβίαση ηθικής. Όσο περισσότερο κατανοούμε αυτές τις ευπάθειες, τόσο καλύτερα μπορούμε να τα αντιμετωπίσουμε και να αποτρέψουμε σφάλματα δεοντολογίας.

Υπάρχει κάποια έρευνα σχετικά με τη σχέση μεταξύ άγχους γιατρού και επαγγελματισμού. Μία μελέτη αυτοαπόθεσης 2.682 φοιτητών ιατρικής των ΗΠΑ διερεύνησε τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων του κατάθλιψη ή εξουθένωση και περιπτώσεις επαγγελματικής συμπεριφοράς, όπως εξαπάτηση, ανεντιμότητα και μη επαγγελματική συμπεριφορά που σχετίζεται με τη φροντίδα των ασθενών (Dyrbye et al., 2010). Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι οι μαθητές με εξουθένωση, αλλά όχι εκείνοι με κατάθλιψη, είχαν περισσότερες πιθανότητες να κάνουν εξαπάτηση ή ανέντιμες κλινικές συμπεριφορές και ήταν λιγότερο πιθανό να κρατήσουν αλτρουιστικός απόψεις για το ρόλο των ιατρών στην κοινωνία.

Ο West και ο Shanafelt (2007) διερεύνησαν την επίδραση προσωπικών και θεσμικών παραγόντων που συμβάλλουν στον επαγγελματισμό στους γιατρούς. Οι προσωπικοί παράγοντες που προσδιορίστηκαν ως σχετικοί περιλαμβάνουν την προσωπική ευημερία (συμπεριλαμβανομένης της ισορροπίας μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής, εξάντληση και άγχος), ατομικά χαρακτηριστικά (κίνητρο, ηθική εργασίας, ακεραιότητα, προσωπικότητα γνωρίσματα) και διαπροσωπικές δεξιότητες (επικοινωνία, συμπόνια, κυνισμός, απόσπαση). Μερικές από αυτές τις ιδιότητες είναι πιο επιδεκτικές να αλλάξουν από άλλες. Είναι πιο εύκολο να βελτιώσουμε τις επικοινωνιακές δεξιότητες και την ισορροπία μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής και πιο δύσκολο να αλλάξουμε την προσωπικότητα ή τον βαθμό κυνισμού.

Παρόλο που υπάρχουν πολλές μεταβλητές που οδηγούν έναν επαγγελματία να παραβιάζει έναν κανόνα δεοντολογίας, ένας συχνός παράγοντας είναι βλάβη από άγχος που προκαλείται από ασθένεια μέλους της οικογένειας (άρρωστο παιδί, γονέας που πεθαίνει, χρόνια κατάσταση υγείας του συζύγου, και τα λοιπά.). Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που έχουν τιμωρηθεί από το συμβούλιο αδειοδότησης, το νοσοκομειακό συμβούλιο ή την ομάδα πρακτικής για ένα η παραβίαση δεοντολογίας λέει παρόμοιες ιστορίες ότι είναι κάτω από ασυνήθιστα επίπεδα στρες λόγω ενός μέλους της οικογένειας που ήταν Εγώ θα. Σε αυτό το πλαίσιο, παρέκκλιναν από τη συνηθισμένη συμπεριφορά τους.

Για παράδειγμα, ένας χειρουργός του οποίου ο γιος του ήταν ψυχικά ασθενής, του έδωσε ψυχοτρόπα φάρμακα επειδή αρνήθηκε να πάει σε ψυχίατρο. Αυτός ο χειρουργός είχε μια διπλή σχέση με το παιδί της και συνταγογράφησε εκτός του πεδίου αρμοδιότητάς της, αλλά ένιωθε απελπισμένος να βοηθήσει τον γιο της. Ένας άλλος γιατρός, βαθιά αναστατωμένος από τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού της γυναίκας του, είχε μια εξωσυζυγική σχέση με μια νοσοκόμα που ήταν επίσης υπάλληλός του. Αυτός ο γιατρός αναζήτησε άνεση χωρίς να σκεφτεί τα όρια που παραβίαζε στη δουλειά, τον κίνδυνο που δημιουργούσε για την πρακτική του ή τη ζημιά που προκαλούσε γάμος.

Οι γιατροί δεν μπορούν να αποφύγουν αγχωτικό εκδηλώσεις στην εργασία και στην προσωπική τους ζωή, αλλά μπορούν να ασκήσουν κάποιο έλεγχο για το πώς προσαρμόζονται ή διαχειρίζονται αυτό το άγχος. Η αυτο-φροντίδα του γιατρού ξεκινά με αυτογνωσία, η οποία μπορεί να υποστηριχθεί από πρακτικές όπως διαλογισμός, ανακλαστική γραφή, επίβλεψη ή ψυχοθεραπεία. Η αυτογνωσία αυξάνει τη συμπόνια για τον εαυτό και για τους άλλους και μειώνει την εξάντληση.

Οι δραστηριότητες προσωπικής φροντίδας περιλαμβάνουν τακτική άσκηση, υγιεινή ύπνου, υγιή διατροφή, κάνοντας χρόνο για την οικογένεια και τους φίλους σας, τη δέσμευση με θρησκευτικούς ή πνευματικός ζωή και χρόνος στη φύση. Οι επαγγελματικές δραστηριότητες αυτο-φροντίδας περιλαμβάνουν τη συμμετοχή σε ομάδες μελέτης από ομοτίμους, τη βελτίωση της οργάνωσης προσπάθειες, δραστηριότητες δημιουργίας ομάδων και άλλες αλληλεπιδράσεις που δημιουργούν επαγγελματικά δίκτυα (Sanchez-Reilly et κ.λπ., 2013).

Καθώς η πρακτική της ιατρικής αυξάνεται ολοένα και πιο περίπλοκη και καθώς επιταχύνεται ο ρυθμός παροχής υγειονομικής περίθαλψης, οι γιατροί αντιμετωπίζουν αυξανόμενο άγχος. Αυτό το άγχος μπορεί να δημιουργήσει ευπάθειες σε ηθικά λάθη, αλλά μπορεί να μετριαστεί από την αυτογνωσία και από την προσωπική και επαγγελματική αυτο-φροντίδα.

Claire Zilber, MD, DFAPA, είναι ψυχίατρος σε ιδιωτική πρακτική στο Ντένβερ του Κολοράντο, μέλος της σχολής στο Πρόγραμμα PROBE (Επαγγελματική Ηθική βάσει Προβλήματος), πρόεδρος της Επιτροπής Δεοντολογίας του Κολοράντο Ψυχιατρικός Εταιρεία και ένα αντίστοιχο μέλος της Επιτροπής Δεοντολογίας του APA. Πρόσφατα δημοσίευσε το βιβλίοΖώντας στο Limbo: Δημιουργία δομής και ειρήνης όταν κάποιος που αγαπάς είναι άρρωστος, συν-συγγραφέας με τη Laura Michaels, JD, MA. Αν βρίσκεστε στο Ντένβερ, η Laura Michaels και η Claire Zilber θα κάνουν ανάγνωση / υπογραφή βιβλίου στο Tattered Cover στο Colfax στις 28 Ιανουαρίου 2018, στις 2:00 μ.μ.

© 2017 από τον Mitchell M. Handelsman. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται