Κατάθλιψη μετά τον τοκετό: Από την ευθύνη στην ευθύνη

Ο 2χρονος Max κάθισε άνετα στην αγκαλιά της μητέρας του στο γραφείο μου και μελετούσε προσεκτικά το χέρι του. "Τους ανακάλυψε πριν από λίγες εβδομάδες. Εργάζεται σκληρά για να πάρει τον αντίχειρά του στο στόμα του, "μου είπε η Έλεν." Αχ ωχ, "Ο Μάξ μου άρεσε όταν του χαμογέλασα και σχολίασα τη νέα του ικανότητα. «Μιλάει επίσης πολύ», είπε η Έλεν περήφανα. Και οι δύο φορούσαμε χαμόγελα από την αναγνώριση των προφανών ταλέντων του Max.
Η επίσκεψή μας τρεις εβδομάδες νωρίτερα, αντίθετα, ήταν επώδυνη και δύσκολη. Ο Μαξ κοιμόταν όλη την ώρα, αλλά η Έλεν έκλαιγε καθώς μίλησε για εξουθενωτικό ανησυχία και περιόδους ανεξήγητης θλίψης. «Μερικές φορές νιώθω τόσο χαμένη, είχε πει». Μιλήσαμε για την τεταμένη σχέση της με τον άντρα της, Τζον. Περιέγραψε μια ενοχλητική πάντα πεθερά που κατάφερε πάντα να την κάνει να νιώθει άσχημα. Τα επιχειρήματα μεταξύ της και του Ιωάννη κλιμακώνονταν. Ένιωθε όλο και περισσότερο ότι δεν την υποστήριζε όταν ήταν συντριμμένη. Ανησυχούσα για το βαθμό της συναισθηματικής δυσφορίας της και ρώτησα αν ήθελε να μιλήσει το όνομα ενός θεραπευτή για τη θλίψη και το άγχος της. Αυτή είπε ναι. Της έδωσα μερικά ονόματα, και έκανα επίσης μια επίσκεψη παρακολούθησης για να τη δω με το μωρό.

Η Έλεν δεν είχε καλέσει τον θεραπευτή και εξήγησε ότι είχε μεγαλύτερες περιόδους όπου αισθάνθηκε καλύτερα. Ο Max γινόταν τόσο χαρούμενη που την τραβούσε. "Έχω τρεις ή τέσσερις καλές μέρες, αλλά τότε τα κακά συναισθήματα επιστρέφουν." Ακολούθησα το προβάδισμα της Έλεν, εστιάζοντας σε όλες τις θετικές αλλαγές που είχε κάνει. Έμαθε να φροντίζει τον εαυτό της και σκέφτηκε με ενθουσιασμό να επιστρέψει στη δουλειά. Καθώς περιέγραψε αυτά τα καλά συναισθήματα, το μικρό σώμα του Max ήταν χαλαρό και ικανοποιημένο στα χέρια της. Μετά το τραύμα της τελευταίας επίσκεψης, φαινόταν να χαίρεται που μου είπε τα καλά μέρη. Ήθελα να της δώσω το χώρο, αλλά αναρωτιόμουν αν ο άγχος είχε πράγματι περάσει.
Στη συνέχεια, στη μέση μου είπε για τις διακοπές, συνέβη. Άρχισε αρκετά ήρεμα για να περιγράψει μια επίσκεψη στα πεθερά της. Αλλά γρήγορα η αγωνία της κλιμακώθηκε. Η φωνή της έγινε τεταμένη, το πρόσωπό της παραμορφώθηκε θυμός. Προσπάθησα να ακολουθήσω τις λεπτομέρειες της ιστορίας, αλλά παρατήρησα ότι ο Max είχε αρχίσει να τρελαίνει στην αγκαλιά της Έλεν. Σπρώχτηκε το κεφάλι του πίσω και τα πόδια του απλώθηκαν. Τον κράτησε με απόσπασμα της προσοχής στον ώμο της, όλο και πιο ενοχλημένος από την οργή της για τη συμπεριφορά του συζύγου της. Αλλά ο Μαξ δεν θα ηρεμούσε, και σύντομα η αναστάτωσή του κλιμακώθηκε σε μια κραυγή. Ένιωσα ότι η Έλεν μου ζήτησε να επικυρώσω τη θέση της στο επιχείρημα με τον άντρα της. Αλλά αυτός δεν ήταν ο ρόλος μου και υιοθέτησα μια διαφορετική προσέγγιση.
"Αυτός ο θυμός που βιώνεις φαίνεται να σε κάνει να νιώθεις άσχημα." Σταμάτησε. "Ναι - είμαι πραγματικά καλός άνθρωπος και δεν μου αρέσει να είμαι τόσο κακός." "Στοιχηματίζω αν έπαιρνα την αρτηριακή σας πίεση τώρα θα ήταν ψηλά." Συμφώνησε εύκολα. Καθώς μετατόπισε την εστίασή της από την οργή της, η φασαρία του Max μειώθηκε. Πάντα έχοντας επίγνωση του γεγονότος ότι δεν ήθελε να την κάνει να νιώθει κατηγορημένη, σχολίασα πώς η Max αντιδρά στη διάθεσή της. Ευτυχώς δεν απάντησε αμυντικά, αλλά παρατήρησε, "Είναι πολύ διαισθητικός. Μπορεί να πει ακριβώς τι νιώθω. "
Εκτεταμένη βιβλιογραφία περιγράφει τις αρνητικές επιπτώσεις μιας μητέρας κατάθλιψη και άγχος για την ανάπτυξη ενός μωρού. Οι επισκέψεις μου με τον Max an Ellen προσφέρουν μια σύντομη εικόνα για το πώς μπορεί να είναι αυτό, καθώς και για το τι μπορεί να γίνει για να βοηθήσει.
Elizabeth Meins, διδακτορικό και οι συνάδελφοί του έχουν δείξει στην έρευνά τους ότι η ικανότητα μιας μητέρας να σκέφτεται το μυαλό του μωρού της σχετίζεται με την ασφάλεια συνημμένο. Η ασφαλής προσκόλληση, με τη σειρά της, συνδέεται με πολλά θετικά αποτελέσματα, όπως η συναισθηματική ρύθμιση, η γνωστική επινοητικότητα και η κοινωνική προσαρμογή. Η γνώση της Έλεν για τη διαισθητικότητα του γιου της αντιπροσωπεύει ένα τέλειο παράδειγμα σκέψης για το μυαλό του μωρού της. Έδειξε μια μη αμυντική προθυμία να προβληματιστεί σχετικά με την εμπειρία του. Θα μπορούσε να σκεφτεί τι μπορεί να συμβαίνει στο μυαλό των 2 μηνών όταν ανέλαβε το άγχος της.
Ed Tronick, PhD και οι συνάδελφοί του έχουν δείξει ότι εάν οι γονείς και τα βρέφη είναι προσαρμοσμένα στο 30% του χρόνου, αλλά οι διαταραχές εμφανίζονται έως και στο 70% των αλληλεπιδράσεις, εφ 'όσον αναγνωρίζονται και επιδιορθώνονται οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές, η ανάπτυξη προχωρά σε μια υγιή κατεύθυνση. Η Έλεν μπόρεσε να επισκευάσει τη διαταραχή που προκλήθηκε από την ταραχή της και να βοηθήσει τον Μαξ να ηρεμήσει.
Πιθανώς η Έλεν και ο Τζον θα χρειαστούν υποστήριξη για τους γάμος. Σε μια ευάλωτη σχέση, η άφιξη ενός νέου μωρού μπορεί να εξισορροπήσει την ισορροπία σε μια ανησυχητική κατεύθυνση. Επιπλέον, η Έλεν πιθανότατα θα επωφεληθεί από τη θεραπεία για το άγχος της. Αλλά αισθάνομαι αισιόδοξος για τους Max και Ellen. Έχει δει πώς ευδοκιμεί η Μαξ όταν είναι παρούσα και συνδέεται μαζί του.