Καθημερινό τραύμα, καθημερινή ανθεκτικότητα

Όταν μίλησα με τον Φρανκ πάνω από 20 χρόνια αργότερα, στο πλαίσιο της βοήθειάς του με τα συχνά ταραχώματα του γιου του Λέοντα στη συμπεριφορική μου παιδιατρική πρακτική, δεν περιέγραψε αυτήν την εμπειρία ως "τραύμα"Μάλλον, το περιέγραψε με πολύ πραγματικό τόνο.

Αλλά όταν διερευνήσαμε λεπτομερώς την απάντησή του στα οργή του γιου του, ανακαλύψαμε ότι, πλημμυρισμένο από το στρες από τις δικές του αναμνήσεις, ο Φρανκ με μια έννοια θα έκλεινε. Κανονικά ένα στοχαστικό και ενσυναίσθηση πρόσωπο, απλώς είπε στον Λέο να «το κόψει». Καθώς μιλήσαμε, αναγνώρισε πώς απουσίαζε συναισθηματικά κατά τη διάρκεια αυτών των στιγμών, οι οποίες αυξάνονταν σε συχνότητα. Φαινόταν σαν ο Λέων να δοκιμάζει τον Φρανκ, ίσως αναζητώντας μια πιο κατάλληλη απάντηση που θα τον βοηθούσε να διαχειριστεί αυτήν την κανονική συμπεριφορά. Μόλις αυτή η διαδικασία γνωστοποιήθηκε, ο Φρανκ μπόρεσε να είναι παρών με τον Λέοντα για να ανεχθεί τα ταραχή του και να τα κατανοήσει από την προοπτική του 2 ετών. Σύντομα η συχνότητα και η ένταση των ταραχών επέστρεψαν σε ένα τυπικό επίπεδο για το αναπτυξιακό στάδιο του Λέοντα. Ο Φρανκ, πολύ ανακουφισμένος, για άλλη μια φορά βρέθηκε να απολαμβάνει τον γιο του.

Αυτό που βίωσε ο Φρανκ ως μικρό παιδί μπορεί να ονομαστεί «κουτιάν» ή «καθημερινό» τραύμα. Δεν παρακολουθούσε έναν συγγενή να πυροβολήθηκε, ή το σπίτι του να ξεπλυθεί σε μια χιονοστιβάδα. Ήταν μια καθημερινή αναντιστοιχία με τον πατέρα του - έψαχνε για διαβεβαίωση και συγκράτηση και αντίθετα πήρε ένα χαστούκι στο πρόσωπο. Ήταν αυτό που ο κορυφαίος ερευνητής Ed Tronick θα ονόμαζε «αναντιστοιχία αναντιστοιχίας». Φρανκ, με τρόπο που είναι εξαιρετικά συνηθισμένο "διαγενεακή μετάδοση τραύματοςτότε επαναλάμβανε αυτόν τον κύκλο με το δικό του παιδί. Όταν αυτή η δυναμική ενημερώθηκε, μπόρεσε να "επιδιορθώσει την αναντιστοιχία", θέτοντας τη σχέση του με τον γιο του σε μια πιο υγιή πορεία.

Tronick, ο οποίος διευθύνει το Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Πιστοποιητικών Ψυχικής Υγείας Βρεφών στο UMass Boston, εξηγεί αυτή τη διαδικασία σε ένα έγγραφο με τίτλο Quotidian ανθεκτικότητα: Εξερεύνηση μηχανισμών που οδηγούν την ανθεκτικότητα από την προοπτική του καθημερινού άγχους και της αντιμετώπισης. Ελαστικότητα είναι μια ικανότητα που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου μέσω των τυπικών ατυχημάτων που αναπόφευκτα συμβαίνουν μεταξύ γονέα και παιδιού. ΡΕ. Δ. Γουίνικοτ, ο παιδίατρος γύρισε ψυχαναλυτής, επινόησε τη φράση «η αρκετά καλή μητέρα» για να περιγράψει αυτό το φαινόμενο. Το Quididian τραύμα, από την άλλη πλευρά, συμβαίνει όταν αυτές οι αναντιστοιχίες δεν επιδιορθώνονται χρονικά.

Ο Steven Porges, καθηγητής του ψυχιατρική στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας Chapel Hill, έχει αναπτύξει μέσω της έρευνά του μια συναρπαστική θεωρία για να εξηγήσει αυτήν τη διαδικασία σε νευροβιολογική βάση. Ο Tronick καταδεικνύει δραματικά τις επιπτώσεις σε ένα βρέφος από αυτές τις κακοδιατάξεις ή αναντιστοιχίες Πείραμα Still Face. Σε αυτό βλέπουμε πώς ένα νεαρό βρέφος γίνεται πολύ στενοχωρημένο και αποδιοργανωμένο όταν η μητέρα του δεν ανταποκρίνεται σε αυτόν με τον τυπικό τρόπο.

Πολλοί είναι εξοικειωμένοι με τον όρο «μάχη-πτήσης» για να περιγράψουν πώς όταν το σώμα αντιμετωπίζει ακραίο άγχος, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αρχίζει να επιδράει. Αυτό που ο Porges αναγνωρίζει λαμπρά είναι αυτό στο περιβάλλον του γονική μέριμνα, η προσπάθεια προστασίας του παιδιού μπορεί να αντικαταστήσει αυτήν την απόκριση. Τι συμβαίνει λοιπόν όταν ένας γονέας, όπως ο Φρανκ, πλημμυρίζει από άγχος, αλλά δεν μπορεί να πολεμήσει ή να φύγει; Μια πιο πρωτόγονη απόκριση στο άγχος, που διαμεσολαβείται όχι από το συμπαθητικό, αλλά από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, αναλαμβάνει. Αυτή είναι η «απάντηση στο πάγωμα» που οδηγεί ένα ζώο να παίζει νεκρό μπροστά σε συντριπτική απειλή.

Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα ενυδατώνει τους μυς του προσώπου και της φωνής, ελέγχοντας σε νευροβιολογική βάση αυτή τη ρύθμιση που είναι τόσο σημαντική για την υγιή ανάπτυξη. Συνδυάζοντας αυτό με την έρευνα του Tronick, μπορούμε να καταλάβουμε τι συνέβη στον Φρανκ. Με έναν τρόπο που ήταν αναίσθητος και έτσι έξω από τον έλεγχό του, πλημμύρισε με άγχος, αλλά με την αντίδρασή του που δεν ήταν διαθέσιμη, το παρασυμπαθητικό του σύστημα ανέλαβε. Το αποτέλεσμα είναι ένα κυριολεκτικό πρόσωπο. Τα αυξανόμενα ξέγνοιαστα του Λέοντα ταιριάζουν με την αυξανόμενη αγωνία που παρατηρείται στο βρέφος στο πείραμα του Tronick.

Έρευνα στη διεπαφή της νευροεπιστήμης και συνημμένο εφαρμόζεται συχνά στη θεραπεία του τραύματος με κεφαλαίο "Τ." Αυτή η έρευνα έχει επίσης πολλά να μας διδάξει για την πρόληψη, όπως μπορούμε να δούμε στην ιστορία του Φρανκ και του Λέοντα. Όταν έχουμε χρόνο και χώρο για να ακούσουμε γονείς και παιδιά, μπορούμε να παρέμβουμε τους πρώτους μήνες και χρόνια για να σπάσουμε τον κύκλο μετάδοσης τραύματος και να θέσουμε την ανάπτυξη σε μια υγιή πορεία.