Διαλογισμός και ψυχική υγεία

Κατάλληλα, αποδεικνύεται ότι αυτή η εστίαση στην αναπνοή μπορεί να είναι ακριβώς αυτό που διέταξε ο γιατρός.

Ο διαλογισμός, ιδιαίτερα ο προσεκτικός διαλογισμός, διδάσκει σε όσους το ασκούν να επικεντρώνονται στην παρούσα στιγμή, ανάσα. Suzanne Westbrook, συνταξιούχος γιατρός εσωτερικής ιατρικής στο Χάρβαρντ, το περιγράφει ως ένα μέσο «για να παρατηρήσει τι συμβαίνει κάθε στιγμή, το εύκολο και το δύσκολο, και το οδυνηρό και χαρούμενο. Πρόκειται για την οικοδόμηση ενός μυός για να είστε παρόντες και να ξύπνιοι στη ζωή σας.

Ενώ ο διαλογισμός ασκείται από άτομα από όλο τον κόσμο για χιλιάδες χρόνια, έχει γίνει μόνο ένα δημοφιλές θέμα επαγγελματίες της συμβατικής ιατρικής τα τελευταία χρόνια, κυρίως επειδή η έρευνα έχει δείξει ότι ο διαλογισμός δεν κάνει απλά κάποιον να αισθάνεται καλύτερα ή πιο λιγο τόνισε. Υπάρχουν φυσικά οφέλη που φαίνεται να υποστηρίζονται από κλινικά στοιχεία. Σύμφωνα με αυτές τις μελέτες, ο διαλογισμός μπορεί να βοηθήσει τα άτομα να κοιμηθούν καλύτερα, να αντιμετωπίσουν ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με ψυχικές διαταραχές όπως

κατάθλιψη και ανησυχία, μειώστε μερικές από τις ψυχολογικές δυσκολίες που σχετίζονται με χρόνιος πόνος, και ακόμη και να βελτιώσουμε κάποιες γνωστικές και συμπεριφορικές λειτουργίες.

Υπνος

Οι διαταραχές του ύπνου είναι εξαιρετικά συχνές, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους Αμερικανούς. Χονδρικά Ήμισυ από όλους τους Αμερικανούς άνω των 55 ετών έχουν δυσκολίες είτε να ξεκινήσουν είτε να διατηρήσουν τον ύπνο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση, διαταραγμένη διάθεση και μειωμένη ποιότητα ζωής. Οι νεότεροι Αμερικανοί έχουν επίσης δυσκολίες κοιμάμαι, αν και το πρόβλημα δεν είναι τόσο έντονο.

Για να δούμε αν ο διαλογισμός θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως αποτελεσματικό εργαλείο για τη βελτίωση του ύπνου, μια ομάδα ερευνητών στην Καλιφόρνια διεξήγαγε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή σε 42 μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες καθ 'όλη τη διάρκεια του ημερολογιακού έτους 2012. Οι μισοί από τους συμμετέχοντες έλαβαν εκπαίδευση σε πρακτικές ευαισθητοποίησης (MAPS), οι οποίες περιλαμβάνουν προσεκτικές ασκήσεις όπως «προσεκτικός διαλογισμός καθισμάτων, προσεκτικός φαγητός, διαλογισμός εκτίμησης, διαλογισμός φιλικού ή στοργικού καλοκαιριού, προσεκτικός περίπατος και προσεκτική κίνηση». Τα άλλα μισά έλαβαν υγιεινή ύπνου εκπαίδευση (SHE), το οποίο δεν περιλαμβάνει εκπαίδευση διαλογισμού.

Ενώ και οι δύο ήταν αποτελεσματικοί στη βελτίωση του ύπνου, το πρόγραμμα MAPS «είχε ως αποτέλεσμα τη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου μετά την παρέμβαση σε σχέση με ένα πολύ ενεργό και τυποποιημένο πρόγραμμα SHE », έγραψαν οι ερευνητές σε ένα χαρτί δημοσιεύθηκε στο JAMA Internal Medicine το 2015. Αυτοί οι αριθμοί ποσοτικοποιήθηκαν με βάση το Δείκτης ποιότητας ύπνου στο Πίτσμπουργκ, ένα 19-ερωτηματολόγιο αυτοαναφοράς για διαταραχές του ύπνου. Όσοι συμμετείχαν στο πρόγραμμα MAPS σημείωσαν βελτιωμένο μέσο όρο 2,8, ενώ η ομάδα SHE είδε μόνο μέσο όρο μείωση 1,1 (το εύρος της παγκόσμιας βαθμολογίας είναι 0-21, με υψηλότερες βαθμολογίες που δείχνουν χειρότερο ύπνο ποιότητα).

Θα χρειαστεί περισσότερη έρευνα για τη συσχέτιση μεταξύ διαλογισμού και ύπνου για να επιβεβαιωθούν αυτοί οι ισχυρισμοί, αλλά τα αρχικά ευρήματα είναι πολλά υποσχόμενα. “Διαλογισμός προσοχής φαίνεται να έχει ρόλο στην αντιμετώπιση του διαδεδομένου βάρους των προβλημάτων ύπνου μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων έως αποκαθιστώντας τις μέτριες διαταραχές του ύπνου και τα ελλείμματα στη λειτουργία της ημέρας », αναφέρει το έγγραφο συγγραφείς έγραψε, "Με βραχυπρόθεσμα μεγέθη επίδρασης ανάλογα με το status quo των προσεγγίσεων κλινικής θεραπείας για προβλήματα ύπνου." Περισσότερες κλινικές μελέτες θα Πρέπει να πραγματοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν αυτά τα ίδια εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση προβλημάτων μακροχρόνιου ύπνου και εάν είναι εξίσου αποτελεσματικά για τους νεότερους τα άτομα.

Κατάθλιψη και άγχος

Πολλές μελέτες έχουν δοκιμάσει την αποτελεσματικότητα του ενσυνειδητότητα διαλογισμό για κατάθλιψη και διαταραχές άγχους, συμπεριλαμβανομένων διαταραχή πανικού και αγοραφοβία (φόβος να βρίσκεστε σε μέρος ή κατάσταση όπου η απόδραση ενδέχεται να μην είναι δυνατή ή να μην είναι διαθέσιμη βοήθεια σε περίπτωση α κρίση πανικού). Ένα έγγραφο που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Ψυχιατρική διαπίστωσε ότι ο διαλογισμός προσοχής μείωσε σημαντικά τα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης μεταξύ των 22 συμμετεχόντων στη μελέτη. Ίσως το πιο σημαντικό, 20 από τους 22 συμμετέχοντες εξακολουθούσαν να ασκούν τις τεχνικές μείωσης του στρες που έμαθαν ενώ υποβλήθηκαν στη μελέτη κατά την τριμηνιαία παρακολούθηση τους, ενώ 21 από τους 22 εξακολουθούσαν να χρησιμοποιούν προσεκτικά τεχνικές αναπνοής στην καθημερινή τους ζω. Εάν τίποτα άλλο, αυτό υποδηλώνει ότι η πρακτική είναι σχετικά εύκολη στην εκμάθηση και τη συντήρησή της.

Μια πιο πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των επιπτώσεων του διαλογισμού της προσοχής στα συμπτώματα του άγχους ήταν πιο προσεκτική στα ευρήματά του από το παραπάνω έγγραφο, κυρίως επειδή οι 36 τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου που θεωρούσαν περιείχαν πολλές περιορισμοί. Ωστόσο, παρά αυτά τα ζητήματα με τις μελέτες, το ανασκόπηση ήταν ακόμη σε θέση να ισχυριστεί ότι τα στοιχεία δείχνουν ότι ο διαλογισμός «λειτουργεί πολύ καλύτερα από τη θεραπεία TAU ως συνήθως] ή έλεγχο προσοχής και λειτουργεί καθώς και άλλες δραστικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις μελέτες για τη μείωση ανησυχία."

Επιπλέον, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «Δεδομένου του γεγονότος ότι οι διαλογιστικές θεραπείες είναι τόσο εύκολο να πραγματοποιηθούν χωρίς καμία γνωστή ανεπιθύμητη ενέργεια και το γεγονός ότι καμία υπάρχουσα θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική για όλους τους ασθενείς ή για όλες τις διαταραχές άγχους, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να συστήσουν διαλογισμό σε ασθενείς με άγχος και να προωθήσουν διαλογιστικές θεραπείες για άγχος και συναφή διαταραχές. "

Μια άλλη μετα-ανάλυση των επιπτώσεων του διαλογισμού επίγνωσης στα συμπτώματα τόσο του άγχους όσο και της κατάθλιψης κατέληξε σε παρόμοιο συμπέρασμα. Γράφοντας στο JAMA Internal Medicine, οι συγγραφείς είπε«Παρά τους περιορισμούς της βιβλιογραφίας, τα στοιχεία δείχνουν ότι τα προγράμματα διαλογισμού συνειδητοποίησης θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση του άγχους, της κατάθλιψης και του πόνου σε ορισμένους κλινικούς πληθυσμούς. Έτσι, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να είναι προετοιμασμένοι να μιλήσουν με τους ασθενείς τους για το ρόλο που θα μπορούσε να έχει ένα πρόγραμμα διαλογισμού στην αντιμετώπιση του ψυχολογικού στρες. "

Χρόνιος πόνος

Ένα συστηματικό ανασκόπηση και η μετα-ανάλυση σχετικά με τις επιπτώσεις του διαλογισμού επίγνωσης στον χρόνιο πόνο που δημοσιεύθηκε το 2017 διαπίστωσε ότι ο διαλογισμός μπορεί να μην είναι ο πιο αποτελεσματικός αναλγητικός. Ωστόσο, η επίδραση του χρόνιου πόνου στην ποιότητα ζωής κάποιου δεν περιορίζεται στον ίδιο τον πόνο. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καταθλιπτικά συμπτώματα και άλλα ζητήματα που επηρεάζουν την ψυχική ευεξία κάποιου. Ο διαλογισμός συνειδητοποίησης βρέθηκε να είναι ένα αποτελεσματικό μέσο άμβλυνσης αυτών των προβλημάτων - αν και όχι ο ίδιος ο πόνος.

Σύμφωνα με την εφημερίδα, «Ο διαλογισμός μείωσε σημαντικά τις βαθμολογίες κατάθλιψης σε σύγκριση με τη θεραπεία ως συνήθως, υποστήριξη, εκπαίδευση, άγχος διαχείρισηκαι ομάδες ελέγχου της λίστας αναμονής. " Πρόσθεσαν, «Η ποιότητα των στοιχείων αξιολογήθηκε ως υψηλή λόγω έλλειψης ετερογένειας, συνεπών αποτελεσμάτων μελέτης και ακρίβειας του αποτελέσματος (μικρό αυτοπεποίθηση διαστήματα). " Η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι ο διαλογισμός συνειδητοποίησης βελτίωσε σημαντικά την ποιότητα ζωής βαθμολογήθηκε ως μέτρια, ενώ η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων για να υποστηρίξει τον ισχυρισμό ότι βελτίωσε την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με τη σωματική υγεία χαμηλός.

Το συμπέρασμα υποδηλώνει ότι ο διαλογισμός δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στην εξάλειψη του χρόνιου πόνου, αλλά φαίνεται ότι βελτιώνει την ψυχική υγεία εκείνων που το αντιμετωπίζουν. Αυτό φαίνεται να επιβεβαιώνει άλλες μελέτες που έχουν αποδείξει ότι ο διαλογισμός έχει κάποια οφέλη για την ψυχική υγεία. Επιπλέον, όπως προαναφέρθηκε, επειδή ο διαλογισμός μπορεί να ασκηθεί χωρίς φόβο παρενεργειών ή ανεπιθύμητων ενεργειών, αυτό το καθιστά ελκυστική επιλογή για τους ασθενείς.

Λειτουργία εγκεφάλου

Πρόσφατες μελέτες, ιδιαίτερα το έργο του νευροεπιστήμονα με έδρα το Χάρβαρντ Σάρα Λαζάρ, διαπίστωσαν ότι ο διαλογισμός προσοχής μπορεί να αλλάξει φυσικά πολλά μέρη του εγκεφάλου. Γράφοντας το 2011, ο Lazar και άλλοι το ανέφεραν με βάση τη συνείδηση η μείωση του στρες άλλαξε την γκρίζα ύλη συγκέντρωση εντός του αριστερού ιππόκαμπου, του οπίσθιου φλοιού του cingulate (PCC), της κροταφοπαιδικής σύνδεσης (TPJ) και της παρεγκεφαλίδας. Αυτές οι αλλαγές στον εγκέφαλο ήταν ανιχνεύσιμες μετά τη συμμετοχή τους σε ένα πρόγραμμα κατάρτισης με προσοχή για οκτώ εβδομάδες και θα μπορούσαν θεωρητικά να επηρεάσουν τις γνωστικές ικανότητες που περιλαμβάνω, «Μάθηση και μνήμη διαδικασίες, ρύθμιση συναισθημάτων, επεξεργασία αυτοπαραπομπών και λήψη προοπτικών. "

Σε ξεχωριστό συνέντευξη με τον Josh Summers, ο Lazar είπε ότι ο διαλογισμός στοχασμού μπορεί επίσης να επηρεάσει «την περιοχή του εγκεφάλου όπου πολλά Οι νευροδιαβιβαστές που σχετίζονται με τη διάθεση απελευθερώνονται… Πιστεύουμε ότι οι αλλαγές εκεί μπορεί να σχετίζονται με τις αλλαγές στο διάθεση."

Ο Lazar διαπίστωσε επίσης ότι ο διαλογισμός προσοχής μπορεί να μειώσει την πυκνότητα του αμυγδαλή, ένα μέρος του εγκεφάλου που είναι αναπόσπαστο στην επεξεργασία του φόβου, του στρες και του άγχους. Αν και δεν είναι απολύτως σαφές γιατί συμβαίνει αυτό, ο Λάζαρ σημείωσε ότι τα ζώα που έχουν υποστεί μεγάλο άγχος και φόβο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους τείνουν να έχουν πολύ ανεπτυγμένες αμυγδαλές. Αυτό θα σήμαινε μια συσχέτιση μεταξύ των δύο, και ότι το κύκλωμα εντός της αμυγδαλής γίνεται πιο ισχυρό στους εγκεφάλους που έχουν εκτεθεί σε μεγαλύτερες ποσότητες στρες και φόβου. Μείωση της πυκνότητας, Lazar θεωρεί, μπορεί να προκύψει λόγω της μείωσης του στρες, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε συναπτικό κλάδεμα. Ωστόσο, θα πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες με εξαιρετικά εξελιγμένα εργαλεία για την επικύρωση αυτής της θεωρίας.

Ενώ τα αρχικά στοιχεία που προέρχονται από αυτές τις μελέτες δείχνουν ότι οι επιπτώσεις της προσοχής Ο διαλογισμός είναι ευρέως διαδεδομένος, παραμένει πολύ νωρίς για να πει εάν όλοι αυτοί οι ισχυρισμοί θα επιβεβαιωθούν από περισσότερους συγκεκριμένη έρευνα. Ωστόσο, ακόμη και αν ο διαλογισμός δεν είναι τόσο αποτελεσματικός για τη μείωση του άγχους ή τη βελτίωση της διάθεσης, όπως ορισμένα από αυτά οι πιο ένθερμοι υπερασπιστές του ισχυρίζονται ότι είναι, ουσιαστικά, δεν υπάρχει κανένα μειονέκτημα στο διαλογισμό θεραπείες. Κατά συνέπεια, δεν φαίνεται να υπάρχει βλάβη στη δοκιμή του.

Ο Δρ Ahmad αναφέρει ότι δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων. Δεν είναι ομιλητής, σύμβουλος ή σύμβουλος και δεν έχει καμία οικονομική ή εμπορική σχέση με οποιαδήποτε βιοφαρμακευτική οντότητα της οποίας το προϊόν / συσκευή ενδέχεται να έχει αναφερθεί σε αυτό το άρθρο.