Η ADHD είναι πραγματική: Διαφορές εγκεφάλου σε παιδιά προσχολικής ηλικίας

Η ADHD παραμένει μια αμφιλεγόμενη διάγνωση σε έναν σκεπτικιστικό πυρήνα ανθρώπων που συνεχίζουν να αμφισβητούν τη βιολογική της εγκυρότητα. Σίγουρα υπάρχουν τόνοι μελετών που παρέχουν ισχυρές ενδείξεις γενετικών και εγκεφαλικών διαφορών που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ, αλλά πολλές από αυτές τις μελέτες μπορούν να απορριφθούν επειδή μία μπορεί να υποστηρίξει ότι είναι οι τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων που προκαλούν νευροβιολογικές διαφορές ή ότι οι συγγραφείς είναι κατεστραμμένοι από δεσμούς με φαρμακευτικά προϊόντα εταιρείες. Εισαγάγετε μια πρόσφατα δημοσιευμένη και χρηματοδοτούμενη από την κυβέρνηση μελέτη που εξέτασε τις διαφορές όγκου εγκεφάλου μεταξύ μιας ομάδας νέων 4- σε παιδιά ηλικίας 5 ετών με ADHD που δεν έχουν εκτεθεί ποτέ σε φάρμακα ADHD και μια ομάδα που συνήθως αναπτύσσεται έλεγχοι. Οι δύο ομάδες ταιριάστηκαν επίσης σύμφωνα με IQ και λειτουργία γλώσσας για την ελαχιστοποίηση άλλων πιθανών διαφορών ομάδας.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα παιδιά με ADHD είχαν σημαντικά μικρότερους συνολικούς όγκους φλοιού (περίπου 5% μικρότεροι όσον αφορά τις απόλυτες διαφορές) και αυτές οι διαφορές ήταν οι περισσότερες εμφανής σε πολλές συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι γνωστό ότι εμπλέκονται σε διαδικασίες που είναι δύσκολο για παιδιά με ΔΕΠΥ, όπως η αναστολή αυτών των ενεργειών ή η μείωση αποσπάσεις της προσοχής. Συνολικά, αυτή είναι μία από τις πρώτες μελέτες που έδειξαν τόσο μεγάλες διαφορές όγκου εγκεφάλου σε άτομα που δεν είχαν πάρει ποτέ

φαρμακευτική αγωγή. Και ενώ οι διαδεδομένες διαφορές στον όγκο του εγκεφάλου είναι σχεδόν α κάπνισμα όπλο σχετικά με το τι συμβαίνει νευροαναπτυξιακά με την ADHD, τα δεδομένα υποστηρίζουν αρκετά έντονα ότι υπάρχουν πραγματικές διαφορές που βασίζονται στον εγκέφαλο και είναι εμφανείς σε νεαρή ηλικία.

Θα είναι ενδιαφέρον να δούμε πώς αυτοί που τους αρέσουν ψυχιατρική και η άρνηση της ADHD θα οδηγήσει σε αυτήν τη μελέτη. Μέχρι στιγμής, η στρατηγική φαίνεται να είναι να την αγνοούμε εντελώς και να ελπίζουμε ότι οι άνθρωποι δεν θα το παρατηρήσουν. Αυτό μπορεί να μην είναι κακή ιδέα για εκείνους που θα ήθελαν να απορρίψουν την ADHD ως οντότητα που αποτελείται από φαρμακευτικές εταιρείες να πουλήσουν φάρμακα ή ως παθολογία παιδιών που είναι ελαφρώς νεότεροι από τους συμμαθητές τους σχολείο. Για αυτούς τους ανθρώπους, υπάρχουν μερικές δυσάρεστες πτυχές αυτής της μελέτης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

1. Κανένα από τα παιδιά που είχαν διαγνωστεί με ADHD δεν έπαιρνε φάρμακα.
2. Η ομάδα ADHD είχε σχεδόν ταυτόσημες ηλικίες και IQs ως ομάδα σύγκρισης.
3. Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το NIH και κανένας από τους συγγραφείς δεν είχε δεσμούς με καμία φαρμακευτική εταιρεία.

Για να είμαστε δίκαιοι, αυτή η μελέτη δεν προσπαθεί να υποστηρίξει ότι η εσφαλμένη διάγνωση δεν μπορεί να συμβεί με ADHD ή ότι δεν υπάρχουν παιδιά που λαμβάνουν φάρμακα που δεν τα χρειάζονται. Υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για τους οποίους η ADHD είναι πιο συζητήσιμη από κάποιες άλλες ιατρικές παθήσεις και προηγούμενη ανάρτηση το περιγράφει με περισσότερες λεπτομέρειες. Ωστόσο, αυτή η μελέτη είναι μία από τις πολλές που αρχίζουν να την καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη διαγράψτε κατηγορηματικά την επιστημονική εγκυρότητα της ADHD χωρίς να αναλάβετε κάποιο Ολυμπιακό επίπεδο πνευματική γυμναστική.

Μερικά σχόλια σχετικά με την απάντηση σε αυτήν την ανάρτηση

Θα δείτε ότι α απάντηση σε αυτήν την ανάρτηση έχει γραφτεί από τη Δρ Marilyn Wedge. Είμαι ευτυχής με την προθυμία της να συμμετάσχει σε αυτήν τη συζήτηση και να σας ενθαρρύνει να διαβάσετε την απάντησή της. Σε αυτό εκφράζει την απογοήτευσή του με τον ισχυρισμό μου ότι οι άνθρωποι θα προσπαθήσουν να «περιστρέψουν» τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, αλλά όταν κάποιος σας αναφέρει ότι χρησιμοποιεί λέξεις εσείς δεν έγραψε και στη συνέχεια προσπαθεί να ακυρώσει τα δεδομένα της μελέτης ισχυριζόμενος ότι οι γονείς παιδιών ADHD είτε ψέψαν είτε δεν γνώριζαν το παρελθόν των παιδιών τους τραύμα, αυτό είναι ένα είδος βιβλίου που περιστρέφεται στο βιβλίο μου.

Το κύριο σημείο της συζήτησης, ωστόσο, θα πρέπει να είναι η κεντρική υπόθεση του Δρ Wedge ότι το πρώιμο τραύμα είναι αυτό που οδηγεί τις συμπεριφορές ADHD και συνεπώς η διάγνωση της ADHD σε άκυρη. Αναφέρει πολλές μελέτες που δείχνουν ότι το τραύμα και η πρώιμη εμπειρία έχουν βαθιά αποτελέσματα στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο. Δεν μπορούσα να συμφωνήσω περισσότερο, καθώς μπορείτε να διαβάσετε σε προηγούμενες δημοσιεύσεις που έχω γράψει όπως Nature Versus Nurture και ADHD και Τραύμα. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε τοξικότητα μολύβδου και τραυματική εγκεφαλική βλάβη στη λίστα περιβαλλοντικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα ADHD. Αυτό που μου φαίνεται παράξενο, ωστόσο, είναι ότι νομίζω ότι τέτοια στοιχεία για τη δύναμη του το περιβάλλον θα χρησιμεύσει για να ενισχύσει τη νομιμότητα της ADHD, όχι να την αποδυναμώσει. Μερικά παιδιά φτάνουν να έχουν συμπεριφορές ADHD μέσω γενετικών μηχανισμών, άλλα μέσω περιβαλλοντικών, και τα περισσότερα μέσω ενός συνδυασμού των δύο. Το τελικό αποτέλεσμα, ωστόσο, είναι ένας εγκέφαλος που είναι αναπτυξιακά διαφορετικός, όπως περιγράφεται σε αυτήν τη μελέτη.

Ίσως το θέμα είναι πραγματικά τα φάρμακα, τα οποία σίγουρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπερβολικά, όπως έχω γράψει άλλες θέσεις. Ο Δρ Wedge και εγώ θα συμφωνούσαμε πιθανώς ότι η χρήση ενός φαρμάκου, ενώ αγνοούμε το τραύμα που κάνει τις συμπεριφορές χειρότερες είναι ακατάλληλη. Όπου μάλλον διαφέρουμε, είναι η άποψή μου ότι η συνετή χρήση φαρμάκων δεν πρέπει να εξαρτάται από την πορεία που πιστεύουμε ότι πήρε κάποιος για να φτάσει στο σημείο που είναι σήμερα. Σκεφτείτε δύο άτομα που έσπασαν τα πόδια τους, ένα λόγω γενετικών επιδράσεων που έκανε το πόδι αδύναμο, ενώ το άλλο άτομο χτυπήθηκε από λεωφορείο. Το τελικό αποτέλεσμα είναι δύο άτομα με σπασμένα πόδια, και τα δύο από τα οποία έχουν πόνο και τα δύο χρειάζονται βοήθεια.