Κατανόηση της κατάθλιψης πέρα ​​από τη βιολογία

Όσον αφορά την αιτιολογία του κλινική κατάθλιψη, η ερώτηση που τίθεται συχνότερα είναι: Είναι βιολογική ή περιβαλλοντική; Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση, σύμφωνα με την Dr. Myrna Weissman, καθηγήτρια επιδημιολογίας στην ψυχιατρική στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Columbia Irving είναι: «ναι». Κατάθλιψη δεν είναι απλώς περιβαλλοντικό ή βιολογικός. Είναι και τα δύο.

"Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες." Λέει ο Weissman. "Ιδιοσυγκρασία, προσωπικότητα χαρακτηριστικά, αυτοεκτίμηση, αρνητικές προοπτικές, πρόωρες απώλειες, γονίδια, οικογενειακό ιστορικό, αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου, ιατρικά προβλήματα, ορισμένα φάρμακα, ορμόνες, όλοι συνεισφέρουν. "

Παρά τις δεκαετίες επιστημονικής έρευνας, ορισμένοι εξακολουθούν να προσκολλώνται στις δικές τους πεποιθήσεις για τις αιτίες του κατάθλιψη. "Υπάρχουν δύο στρατόπεδα." λέει η Moira Rynn, διευθυντής ψυχιατρικής παιδιών και εφήβων στο New York State Ψυχιατρικός Ινστιτούτο. «Ο πολύ βιολογικά προσανατολισμένος και ο ασθενής.» Ο Rynn, που περιγράφει τον εαυτό της ως «στη μέση αυτής της διελκυστίνδας» σε ένα

Άρθρο Washington Post 2016, λέει ότι ανησυχεί ότι "θα χάσουμε μια γενιά ερευνητών που καταλαβαίνουν ότι εντοπίζουν τις επιρροές του το περιβάλλον, οι σχέσεις και η πρόσβαση του ασθενούς σε εξίσου σημαντική είναι εξίσου σημαντική με την εύρεση των βιολογικών δεικτών τους ασθένεια."

«Πολλή σύγχυση μεταξύ των πολιτών περιβάλλει το ζήτημα του κατά πόσον η κατάθλιψη είναι λειτουργία της δικής μας βιολογία, ή μια λειτουργία του περιβάλλοντος μας. ", λέει ο Δρ Eric Nestler, MD, PhD, Mount Sinai και μέλος της Task Force στο Ίδρυμα Ελπίδας για Έρευνα Κατάθλιψης. Σύμφωνα με τον Nestler, η κατάθλιψη είναι περίπου 35% κληρονομική ή γενετική. Αυτό σημαίνει ότι η κατάθλιψη εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό (~ 65%) από τις εμπειρίες της ζωής. Η γκρίζα περιοχή είναι ότι η εμπειρία της ζωής μπορεί να αλλάξει τη δραστηριότητα των γονιδίων στα κύτταρα μας. Ουσιαστικά, λοιπόν, λέει ο Nestler, «είναι ψευδής διχοτομία ο διαχωρισμός του περιβάλλοντος από το βιολογικό. Η κατάθλιψη είναι σαν οποιαδήποτε άλλη σημαντική ασθένεια, καθώς είναι συνάρτηση της αλλαγής της βιολογίας μας από το περιβάλλον μας χρησιμοποιεί την αναλογία των ανθρακωρύχων που πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα ή θύματα καρδιακής προσβολής που δεν ασκούν και οδηγούν ένα ανθυγιεινό ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ.

«Όπως με το άσθμα, η προδιάθεση και το περιβάλλον συνωμοτούν.» λέει ο Andrew Solomon, συγγραφέας του The Noonday Demon: Ένας άτλας της κατάθλιψης. «Το σύνδρομο και τα συμπτώματα προκαλούν το ένα το άλλο: μοναξιά είναι κατάθλιψη, αλλά η κατάθλιψη προκαλεί επίσης μοναξιά. " Στο βιβλίο του, ο Σολομών αναφέρει την Έλεν Φρανκ του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ: «Εμπειρίες στο Παιδική ηλικία μπορεί να ουλήσει τον εγκέφαλο και να αφήσει έναν ευάλωτο στην κατάθλιψη. Όταν οι ασθενείς αναρρώνουν από κατάθλιψη μέσω ψυχοθεραπεία, βλέπουμε τις ίδιες αλλαγές, για παράδειγμα, στο EEG ύπνου όπως όταν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή" λέει ο Φρανκ. «Μια κοινωνικά δημιουργημένη κατάθλιψη δεν χρειάζεται απαραιτήτως ψυχοκοινωνική θεραπεία, ούτε βιολογικά δημιουργημένη βιολογική θεραπεία».

Η βιολογία

Η μακρόχρονη πίστη στον ιατρό ήταν ότι η κλινική κατάθλιψη ήταν κυρίως αποτέλεσμα μιας χημικής ανισορροπίας. Αυτή η θεωρία από τότε αμφισβητήθηκε. Πώς εξηγεί λοιπόν τα θετικά αποτελέσματα του αντικαταθλιπτικά, πιστεύεται ότι λειτουργεί με την αλλαγή αυτών των χημικών ουσιών; "Δεν ξέρουμε ακριβώς." λέει ο Weissman. «Γνωρίζουμε ότι υπάρχει ένα βιολογικό συστατικό». Ακριβώς ποια είναι αυτή η συνιστώσα, σύμφωνα με τον Weissman, βρίσκεται ακόμη σε ενεργή έρευνα.

Ευτυχώς, έχουμε ευλογηθεί με τις εξελίξεις στην τεχνολογία, όπως η απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας, που μας βοηθούν να κατανοήσουμε την επιστήμη της κατάθλιψης και άλλων ψυχικών ασθενειών. «Οι νευροδιαβιβαστές δεν είναι το μόνο σημαντικό μέρος των μηχανημάτων... αλλά ας μην μειώσουμε τους σημασία είτε. "Λέει ο Δρ David Hellerstein, καθηγητής Κλινικής Ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Κολούμπια Ιατρικό Κέντρο. Σύμφωνα με τον Hellerstein, μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου δείχνουν μετρήσιμες αλλαγές σε βασικές περιοχές του εγκεφάλου ατόμων με κατάθλιψη σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν κατάθλιψη. "Εμπλέκονται βαθιά στον τρόπο με τον οποίο τα νευρικά κύτταρα επικοινωνούν μεταξύ τους [και] ένα συστατικό της λειτουργίας του εγκεφάλου που μπορούμε συχνά να επηρεάσουμε σε καλό σκοπό." λέει ο Hellerstein. "Αλλαγές στη λειτουργία και την επίδραση αυτών των νευροδιαβιβαστών και του τρόπου με τον οποίο αλληλεπιδρούν Τα νευροκυκλώματα που συμμετέχουν στη διατήρηση της σταθερότητας της διάθεσης μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην κατάθλιψη και σε αυτήν θεραπεία."

Το περιβάλλον

Μέσα από δεκαετίες έρευνας, ο Weissman και οι συνάδελφοί του κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κατάθλιψης, ανεξάρτητα από τη γενετική ευπάθεια, είναι οι παράγοντες άγχους της ζωής. Συγκεκριμένα, διαλείμματα σε διαπροσωπικές συνδέσεις. Ακόμα και άτομα χαμηλού κινδύνου ή άτομα χωρίς γενετική προδιάθεση, εξηγεί ο Weissman, μπορούν να αναπτύξουν κατάθλιψη ως απάντηση σε καταστροφικά γεγονότα ζωής, όπως η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, διαζύγιο και διαπροσωπικές διαφορές.

Με άλλα λόγια, το περιβάλλον μπορεί να ανατρέψει κανέναν από μας σε κατάθλιψη.

Είναι η κατάθλιψη μια «ασθένεια του εγκεφάλου;»

"Αυτό που αποκαλούμε ασθένεια είναι πραγματικά αυθαίρετο. στην περίπτωση της κατάθλιψης, είναι επίσης σε διαρκή ροή. "- Άντριου Σολομών, Ο Δαίμονας της Δευτέρας.

Η κατάθλιψη είναι μια πολύπλοκη διαταραχή που περιλαμβάνει πολλαπλά συστήματα του σώματος. Μεταξύ αυτών είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα. Είτε ως αιτία είτε ως αποτέλεσμα, συνυπάρχουν κατάθλιψη και αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου. Εάν αυτές οι δομικές διαφορές, όπως η φλοιώδης αραίωση που παρατηρήθηκαν στις σαρώσεις των ατόμων με κατάθλιψη, ήταν προϋπάρχουσες ή αναπτύχθηκαν με την πάροδο του χρόνου ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης είναι αβέβαιη. Ανεξάρτητα, αυτό που δείχνουν όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι ότι υπάρχει κάτι που συμβαίνει στο σώμα. Η άρνηση αναγνώρισης αυτής της επιστήμης διαιωνίζει το παρατεταμένο στίγμα που περιβάλλει τις ψυχικές ασθένειες.

Στην τελική ανάλυση, δεν υπάρχει καμία αιτία, αλλά μάλλον, α πλήθος παραγόντων που συνωμοτούν για να επιφέρουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο. Για να επαναλάβουμε τον Weissman και άλλους ειδικούς, δεν είναι βιολογία ή περιβάλλον ήτραύμα. Είναι πολύ περίπλοκη μια διαταραχή για απλοποίηση ή ενοποίηση σε μία κατηγορία. Οι άνθρωποι δεν είναι όλα τα είδη ενός μεγέθους και η κατάθλιψη δεν είναι μια ασθένεια ενός μεγέθους. Καθώς συνεχίζουμε να σημειώνουμε πρόοδο στην ιατρική και στην τεχνολογία, η ελπίδα είναι ότι μια μέρα θα έχουμε μια σαφέστερη κατανόηση και ακόμη πιο αποτελεσματικές θεραπείες.

Εν τω μεταξύ, εδώ είναι μια σκέψη: Τι θα λέγαμε για να αφήσουμε τις αυστηρές πεποιθήσεις μας απόλυτος προκαλεί κατάθλιψη και εστιάζει την ενέργεια στην καταπολέμηση του στίγματος και την κατώτερη θεραπεία των ψυχικών ασθενειών Με αυτόν τον τρόπο, ίσως μπορούμε να αποτρέψουμε περισσότερα αυτοκτονίες και να βελτιώσουμε την ποιότητα εκατομμυρίων ζωών σε όλο τον κόσμο.

Εάν αντιμετωπίζετε αυτοκτονικός σκέψεις, καλέστε την Εθνική Γραμμή άμεσης πρόληψης αυτοκτονιών στο 1-800-273-8255.