Τι μπορεί να ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου από το κάπνισμα;

ΕΝΑ δημοσιεύθηκε πρόσφατη μελέτη στο Βρετανικό Ιατρικό Περιοδικό (online) έθεσαν ερωτήσεις σχετικά με τα υπνωτικά χάπια Η προσεκτική εργασία που έγινε σε αυτή τη μελέτη καταδεικνύει μια ισχυρή σχέση μεταξύ των υπνωτικών χαπιών και της θνησιμότητας (ιατρική γλώσσα για θάνατο), ιδιαίτερα από τον καρκίνο. Η μελέτη σχεδιάστηκε σχολαστικά (βάσει δύο προηγούμενων μελετών και λαμβάνοντας υπόψη προϋπάρχουσες ασθένειες) και διεξήχθη από τρεις γιατροί στην Scripps Clinic, μέρος του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Ντιέγκο και μία από τις κορυφαίες ιατρικές έρευνες των εθνών κέντρα.

Απαιτείται επειγόντως περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε τις τάσεις που αποκάλυψαν οι ερευνητές του Scripps, αλλά υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σε αυτήν την πενταετή αναδρομική προοπτική μελέτη (που σημαίνει ότι οι ερευνητές αναλύουν τα υπάρχοντα δεδομένα) για να δικαιολογήσουν πολύ μεγαλύτερη προσοχή στη χρήση υπνωτικών χαπιών από ό, τι ασκείται από τους περισσότερους γιατρούς και ασθενείς. Επί του παρόντος, το 10% του ενήλικου πληθυσμού - δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι - λαμβάνουν υπνωτικά χάπια που ενδέχεται να τα εκθέτουν σε περιττό κίνδυνο καρκίνου.

Η μελέτη εξέτασε ένα ευρύ φάσμα βοηθημάτων ύπνου, ιδίως μηβενζοδιαζεπίνηυπνωτικά, ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης και καταπραϋντικά αντιισταμινικά, τα οποία πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν για να νιώσουν υπνηλία. Όλα τα χάπια αύξησαν τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια των πέντε ετών της μελέτης.

Ο πιο διαδεδομένος κίνδυνος ασθένειας που σχετίζεται με τα υπνωτικά χάπια ήταν ο καρκίνος: Οι άνθρωποι που έπαιρναν μόνο τρία χάπια κάθε δύο μήνες τριπλασίασαν τον κίνδυνο καρκίνου. Εκείνοι που έπαιρναν ένα χάπι ύπνου δύο φορές την εβδομάδα αύξησαν τον κίνδυνο καρκίνου έως και έξι φορές. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνων του προστάτη, του παχέος εντέρου και του πνεύμονα και του λεμφώματος για άτομα που παίρνουν μόνο δύο υπνωτικά χάπια την εβδομάδα ήταν υψηλότερο από αυτόν των καπνιστών. Η άλλη αιτία θανάτου που προέκυψε δραματικά από τη χρήση χαπιού ύπνου ήταν αυτοκτονία.

Για τους ανθρώπους σε αυτήν την αναδρομική μελέτη, όσο περισσότερα χάπια ύπνου πήρατε τόσο χειρότερος είναι ο κίνδυνος θανάτου, ξεκινώντας από ένα μέσο χάπι και μισή εβδομάδα. Το υψηλότερο επίπεδο κινδύνου ξεκίνησε μόνο με δύο χάπια την εβδομάδα. Στο συμπέρασμά τους, οι συγγραφείς γράφουν, "Κοιτάζοντας όλες τις αιτίες θνησιμότητας - συμπεριλαμβανομένου κατάθλιψη και κάπνισμα- η υπνωτική χρήση ήταν ο ισχυρότερος κίνδυνος [για το θάνατο] μεταξύ των ανδρών, ισχυρότερος από το κάπνισμα. "Εκτιμούν ότι μεταξύ 320.000 και 507.000 υπερβολικοί θάνατοι το 2010 οφείλονταν σε υπνωτικά χάπια.

Δεν είναι η πρώτη φορά που τέθηκαν αυτά τα ερωτήματα. Μελέτες ήδη από το 1979 αμφισβήτησαν τον κίνδυνο καρκίνου σε άτομα που χρησιμοποιούν υπνωτικά χάπια. Εκείνη τη χρονιά, η Μελέτη Πρόληψης Καρκίνου της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου διαπίστωσα ότι το κάπνισμα και τα χάπια ύπνου συσχετίστηκαν με υπερβολικούς θανάτους. Όμως, τα ευρήματα του ύπνου χάθηκαν από τη μελέτη πρόληψης του καρκίνου που δεν σχεδιάστηκε πρωτίστως για τη μελέτη αυτών των φαρμάκων, σύμφωνα με τους ερευνητές του Scripps. Έκτοτε, 24 μελέτες έχουν εξετάσει υπνωτικά χάπια και θνησιμότητα και 18 ανέφεραν σημαντικές συσχετίσεις. Οι συγγραφείς του Scripps τοποθετούν στοιχεία από τουλάχιστον μία μελέτη ότι τα υπνωτικά χάπια προκαλούν χρωμοσωμική βλάβη

Οι ερευνητές του Scripps κατάφεραν να λάβουν υπόψη το γεγονός ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν υπνωτικά χάπια είναι συχνά πιο άρρωστοι. Για τον εντοπισμό των επιπτώσεων των υπνωτικών χαπιών ανεξάρτητα από προϋπάρχουσες καταστάσεις, οι ερευνητές ταίριαξαν υπέροχα δύο μάρτυρες σε κάθε άτομο με τις ίδιες υπάρχουσες ασθένειες. Ήταν επίσης σε θέση να υπολογίσουν για πάνω από 116 προϋπάρχουσες συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων αυπνία, που προδιαθέτει τους ανθρώπους σε άλλα προβλήματα υγείας και αποτελεί από μόνο του παράγοντα κινδύνου για ασθένεια, όχι όμως για πρόωρο θάνατο. Εάν ένας 65χρονος άνδρας που έπαιρνε υπνωτικά χάπια κάπνιζε για 25 χρόνια, έπινε αλκοόλ, είχε διαβήτη και αϋπνία, συνδυάστηκε σε αυτήν τη μελέτη με δύο άνδρες με το ίδιο προφίλ που δεν έλαβαν υπνωτικά χάπια. Όσον αφορά τις αναδρομικές μελέτες, αυτή είχε μεγάλη ισχύ στο στατιστικό σχεδιασμό.

Η προσθήκη στη δύναμη αυτής της μελέτης ήταν το τεράστιο μέγεθός της. Χρησιμοποίησε ιατρικά αρχεία από το Geisinger Health System, το μεγαλύτερο αγροτικό ολοκληρωμένο σύστημα υγείας των εθνών. Οι ερευνητές εξέτασαν ηλεκτρονικά αρχεία 220.000 ατόμων για πέντε χρόνια (από το 2002-2007). Και έπειτα έψαχναν ανθρώπους να ταιριάζουν, καταργώντας την ομάδα που θα μελετηθεί (η κοόρτη) σε 10.000 χρήστες χαπιού ύπνου και 20.000 μη χρήστες. Σε μια περίοδο πέντε ετών, οι άνθρωποι που έπαιρναν υπνωτικά χάπια πέθαναν περισσότερο, ειδικά καθώς γερνούσαν. Η μέση διάρκεια της μελέτης χρήσης ασθενών ήταν 2,5 χρόνια.

Τα υπνωτικά χάπια ήταν πιο επικίνδυνα με την ηλικία, με δραματικές διαφορές που ξεκινούν από την ηλικία των 65 ετών. Μεταξύ των ηλικιών 65 και 75 ετών, το 8% των χρηστών χαπιού ύπνου ήταν νεκροί στο τέλος της πενταετούς περιόδου έναντι 1 τοις εκατό των ατόμων που δεν έλαβαν τα χάπια. Σε ηλικία άνω των 75 ετών, το 18% των χρηστών ύπνου ήταν νεκρό μετά από 5 χρόνια έναντι του 3% των μη χρηστών. Οι νεότεροι αποδείχτηκαν καλύτερα: από αυτούς που έλαβαν χάπια ηλικίας 18 έως 55 ετών μόλις 2 τοις εκατό πέθαναν κατά τη διάρκεια της μελέτης σε σύγκριση με λιγότερο από το 1% των μη χρηστών.

Δύο από τις μεγαλύτερες κριτικές θα είναι ότι η μελέτη είναι αναδρομική και ότι δεν εξέτασε κάθε αιτία θανάτου. Κοίταξαν όλες τις αιτίες θνησιμότητας και στη συνέχεια εξέτασαν συγκεκριμένα τον καρκίνο και την αυτοκτονία, και οι δύο ήταν σημαντικά υψηλότερες για τα άτομα που κοιμούνται χάπια. ο ηθική επιτροπή που επιβλέπει τη μελέτη δεν επέτρεψε στους ερευνητές να εξετάσουν ψυχιατρικός ασθένεια. Και η χρήση αλκοόλ δεν εξετάστηκε λεπτομερώς, οι άνθρωποι χωρίστηκαν σε πότες και μη πότες, ανεξάρτητα από την ποσότητα. Και οι δύο αυτοί παράγοντες πρέπει να αποτελέσουν αντικείμενο έρευνας παρακολούθησης. ειδικά επειδή πολλοί χρήστες χαπιού ύπνου τη νύχτα, όταν ο συνδυασμός χαπιών και αλκοόλ μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Είναι αλήθεια ότι η μελέτη είναι παρατηρητική, και ως εκ τούτου δεν είναι τόσο αλεξίσφαιρη όσο ένας υποψήφιος, εικονικό φάρμακο ελεγχόμενη μελέτη που δίνει στα μισά ομαδικά υπνωτικά χάπια και τα άλλα μισά εικονικά φάρμακα υπό αυστηρά ελεγχόμενες συνθήκες. Αλλά το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας δεν θα επιτρέψει μια μελέτη που έχει σχεδιαστεί για να δείξει κάτι που σας σκοτώνει γρηγορότερα. Όλες οι μελέτες τσιγάρων γίνονται με αναδρομικές αναλύσεις. Ή όπως επισημαίνουν οι συγγραφείς στη συζήτησή τους, "το NIH δεν θα επιτρέψει μια μελέτη σχετικά με την ελεύθερη πτώση με αλεξίπτωτο".

Το μήνυμα για τους ασθενείς μου: όσο πιο μεγάλος παίρνετε τον κίνδυνο είναι να παίρνω υπνωτικά χάπια. Σε νεαρή ηλικία, αν τα χρησιμοποιείτε περιστασιακά (δώδεκα το χρόνο), ο κίνδυνος είναι ελάχιστος. Αλλά περισσότερο από αυτό ή μεγαλύτερο από αυτό, ειδικά με άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου ή αυτοκτονίας, οι κίνδυνοι γίνονται δραματικοί. Αυτό δείχνει ξεκάθαρα ότι τα υπνωτικά χάπια δεν προορίζονται για καθημερινή χρήση, αλλά για περιστασιακή αϋπνία. Οι ασθενείς άνω των 65 ετών με κίνδυνο καρκίνου πρέπει να βρουν άλλους τρόπους ύπνου.

Τα δεδομένα από μη μεροληπτικούς κριτικούς δείχνουν ότι υπάρχουν περιορισμένα οφέλη για τα υπνωτικά χάπια. Σε ένα άρθρο για τη μελέτη Scripps, Η ώρα της Νέας Υόρκηςεπισημαίνει ότι τα δεδομένα από μια μεγάλη δοκιμή έδειξαν ότι τα άτομα κοιμόντουσαν 37 λεπτά περισσότερο από μια ομάδα ελέγχου, αλλά πήραν μόνο 6 ώρες 22 λεπτά ύπνου και χρειάστηκαν ακόμη 30 λεπτά για να κοιμηθούν. πήρε τα θέματα στο εικονικό φάρμακο 15 λεπτά περισσότερο. Μια άλλη μελέτη είχε παρόμοια αποτελέσματα και 1 στους 20 ανέφερε ότι ένιωσαν υπνηλία την επόμενη μέρα, ενώ κάποιοι ανέφεραν μνήμη προβλήματα. Ο κίνδυνος / όφελος από τη χρήση υπνωτικών χαπιών ως τακτικού βοηθητικού ύπνου απλά δεν αποδεικνύεται, ειδικά υπό το φως αυτής της νέας ανάλυσης.

Είναι σαφές ότι πρέπει να εξεταστούν άλλες στρατηγικές για την ανακούφιση του ύπνου. Λένε οι συγγραφείς γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι ο τρόπος να πάτε - είναι αυτό που ονομάζεται υγιεινή ύπνου. Ένα κλειδί σηκώνεται την ίδια ώρα κάθε μέρα έως ότου τελικά το σώμα σας σάς αναγκάσει να κοιμηθείτε νωρίτερα. Άλλες στρατηγικές περιλαμβάνουν αλλαγές στο περιβάλλον ύπνου σας, ελαφριά θεραπεία (να παίρνετε φως πλήρους φάσματος νωρίς το πρωί) και να χρησιμοποιείτε στρατηγικές χαλάρωσης πριν τον ύπνο ή όταν ξυπνάτε στη μέση της νύχτας. Όσον αφορά την κατάργηση των υπνωτικών χαπιών, οι τακτικοί χρήστες πιθανότατα θα πρέπει να μειώσουν τη δόση. Και συχνά ενθαρρύνω τους ασθενείς μου να δοκιμάσουν φυτικά φάρμακα όπως βαλεριάνα, αμινοξέα L-τρυπτοφάνη / 5ΗΤΡ και / ή μελατονίνη.

Εάν παίρνετε τακτικά υπνωτικά χάπια, είναι καιρός να επισκεφτείτε το γιατρό σας για να συζητήσετε τη διακοπή. Το μεγαλύτερο μέρος κάθε μεγάλου ιατρικού κέντρου έχει πλέον ένα κέντρο ύπνου (συμπεριλαμβανομένου αυτού που διευθύνεται από τους συγγραφείς της μελέτης) που παρέχουν αναλύσεις για τον συγκεκριμένο ύπνο της νύχτας σας, καθώς και προτάσεις για το πώς να το κάνετε καλύτερα.

Διαβάστε αυτό και άλλα αρέσει στο iwellville.com