Η μέρα των αρχειοθετημένων αρχειοθέτησης έπεσε στο Cindy Steinberg

Πριν από δεκαοκτώ χρόνια, όταν ήταν στις αρχές της δεκαετίας του '30, η Cindy Steinberg την τραυμάτισε σοβαρά κατά τη δουλειά, όταν έπεσε πάνω της ένα μη ασφαλές ντουλάπι αρχειοθέτησης και οι κυβικοί τοίχοι πίσω από αυτό. Αν και η διάγνωση για τον διαχειριστή ανάπτυξης προϊόντων σε μια εταιρεία τεχνολογίας μάθησης λίγο έξω από την πλατεία Harvard ήταν σχισμένοι σύνδεσμοι και κατεστραμμένα νεύρα - μεταξύ των επιπέδων του θωρακικού δίσκου 7 και 10 - χρειάστηκαν πέντε χρόνια για να βρουν οι γιατροί έναν αποτελεσματικό συνδυασμό θεραπειών για αυτήν χρόνιος πόνος, συμπεριλαμβανομένου ενός ανακουφιστικού πόνου οπιοειδών που ονομάζεται Lortab, το οποίο είναι παρόμοιο με το Vicodin. «Ήμουν απόλυτα δυσπιστία ότι θα μπορούσα να είμαι σε τόσο πολύ πόνο και δεν υπήρχε κανένας ή κάτι που θα μπορούσε πραγματικά να με βοηθήσει», λέει ο Steinberg. Οι γιατροί την αντιμετώπισαν με «ταπεινωτικό, δυσπιστία, απορριπτικό και δυσπιστία», προσθέτει.

Αυτή η περιφρονητική στάση απέναντι στους ασθενείς με πόνο - μια στάση που διατηρείται όχι μόνο από ορισμένους γιατρούς αλλά και από το ευρύ κοινό - έχει επιδεινωθεί μόνο τα τελευταία χρόνια, χάρη σε μεγάλο βαθμό στην αδιάκοπη δημοσιότητα υποθέσεων που περιλαμβάνουν παράνομη κατάχρηση

οπιοειδή (επίσης γνωστό ως ναρκωτικά). Με απλά λόγια, οι ασθενείς με χρόνιο πόνο πολύ συχνά θεωρούνται πρώτοι δυνητικοί χρήστες ναρκωτικών και δεύτεροι άνθρωποι που υποφέρουν.

Στο τελευταίο σημάδι αυτής της τάσης, τον Οκτώβριο, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε ένα σύσταση που θα περιορίσει περαιτέρω την πρόσβαση σε φάρμακα όπως το Vicodin και το Lortab που περιέχουν το υδροκωδόνη οπιοειδών. Αυτό μπορεί ή δεν μπορεί να κάνει τίποτα για να μειώσει τη συνταγή κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών πρόβλημα σε αυτήν τη χώρα, αλλά σχεδόν σίγουρα θα βλάψει νόμιμους ασθενείς με πόνο που χρειάζονται θεραπεία.

Ουσιαστικά, έχουμε την εικόνα πίσω. Όσον αφορά τους καθαρούς αριθμούς, η επιδημία του χρόνιου πόνου είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι ορισμένοι αποκαλούν «επιδημία» κατάχρησης ανακουφιστικών παυσίπονων. Το Ινστιτούτο Ιατρικής εκτιμά ότι ο χρόνιος πόνος πλήττει περίπου 100 εκατομμύρια Αμερικανούς ενήλικες. Συγκριτικά, 16.651 άνθρωποι πέθαναν σε θανάτους που σχετίζονται με οπιοειδή το 2010, σύμφωνα με τα Κέντρα για το Έλεγχος και πρόληψη ασθενειών, και μόνο το 29% αυτών των θανάτων αφορούσαν μόνο οπιοειδή (τα άλλα εμπλεγμένος αλκοόλ και άλλα φάρμακα). Αυτοί οι θάνατοι συμβαίνουν στο πλαίσιο 210 εκατομμυρίων συνταγών για οπιοειδή που συμπληρώθηκαν το 2010 σε εθνικό επίπεδο, σύμφωνα με μια υπηρεσία παρακολούθησης συνταγών και ασθενών.

Ωστόσο, τα οπιοειδή - και οι άνθρωποι που τα χρειάζονται - βλαπίζονται. Αυτή η κακοποίηση βασίζεται σε κάπως υπερβολικούς φόβους εθισμού. Ο εθισμός είναι πραγματικός και φρικτός - αλλά συχνά διατρέχει λιγότερο κίνδυνο από ό, τι υποθέτουν οι άνθρωποι. Η κυβέρνηση αντιμετωπίζει τον κίνδυνο εθισμού κάπου μεταξύ 2,7% και 30%. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος κατάχρησης ή εθισμού είναι μόνο περίπου 3,27%. Για άτομα χωρίς προηγούμενη κακοποίηση ή προβλήματα εθισμού, το ποσοστό μπορεί να είναι τόσο χαμηλό όσο 0,19 τοις εκατό.

Από την πλευρά της, η Steinberg είναι πλέον εκτός οπιοειδών και χρησιμοποιεί ένα άλλο είδος φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο της. Αλλά δεν είχε κανένα πρόβλημα με τα οπιοειδή ενώ ήταν πάνω τους. «Το πήρα στην ίδια δόση για 10 χρόνια χωρίς αρνητικές παρενέργειες εκτός από τη δυσκοιλιότητα. Δεν ένιωσα «υψηλή». Ποτέ δεν αύξησα τη δόση μου », λέει. «Το ίδιο ισχύει και για τους ανθρώπους στην ομάδα υποστήριξης του πόνου μου - δεν παίρνουν ψηλά, απλά ανακουφίζονται από τον πόνο τους». Είναι φοβερή ότι η κυβέρνηση, ιδιαίτερα η FDA και η Υπηρεσία Επιβολής Φαρμάκων, φαίνεται αποφασισμένη να τρομάξουν τους γιατρούς και τους φαρμακοποιούς μακριά από τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μπορούν βοήθεια.

Τον Ιούνιο, για παράδειγμα, η DEA κέρδισε έναν διακανονισμό 80 εκατομμυρίων δολαρίων από την Walgreen Co., τη μεγαλύτερη αλυσίδα φαρμακείων της χώρας, για την πλήρωση παραγγελιών για opiods μέσω ενός κέντρου διανομής της Φλόριντα, οπιοειδών που έφτασαν στο μαύρο αγορά. Αυτό είναι υπέροχο, αλλά η Walgreen Co. έχει επίσης ενισχύσει τους κανόνες της με τρόπους που μπορεί να αποδειχθούν επιβλαβείς.

Η νέα πολιτική οπιοειδών της Walgreen αναφέρει ότι οι φαρμακοποιοί μπορεί μερικές φορές να επικοινωνήσουν με ιατρούς γιατρούς για να συζητήσουν παράγοντες όπως το αναμενόμενο μήκος θεραπεία και τα «προηγούμενα φάρμακα / θεραπείες προσπάθησαν και απέτυχαν». Εάν αυτή η αλλαγή θα βοηθήσει το φάρμακο Το πρόβλημα κατάχρησης είναι ασαφές, αλλά κάνει ήδη τα πράγματα πιο δύσκολα - και η διαδικασία είναι ακόμη πιο έντονη με ντροπή - για νόμιμους ασθενείς με πόνο.

Λόγω του χρόνιου πόνου της, η Steinberg άφησε το πρωτότυπο καριέρα και τώρα είναι ο εθνικός διευθυντής πολιτικής και υπεράσπισης στο US Pain Foundation με έδρα το Κοννέκτικατ.

Δεν είχε ένα λεπτό, πολύ λιγότερο την ημέρα, από το ατύχημα της χωρίς πόνο. Η σπονδυλική της στήλη είναι τόσο ασταθής που δεν μπορεί να αντέξει πολύ. όταν προσπαθεί, οι μυϊκοί σπασμοί μπορούν να γίνουν αφόρητοι. Έτσι αντιμετωπίζει. Παραμένει όρθια για περίπου μία ώρα, στη συνέχεια ξαπλώνει για 25 λεπτά, εμπρός και πίσω, όλη την ημέρα. «Χειροτερεύει όσο περισσότερο είμαι όρθιος, κάθετο ή όρθιο.» Πηγαίνει ακόμα σε συναυλίες στο Symphony Hall, αλλά πρέπει να ξαπλώσει σε διακοπή. Όταν πετάει, αγοράζει δύο θέσεις, ώστε να μπορεί να βρίσκεται απέναντί ​​τους.

Υπάρχουν εκατομμύρια νόμιμοι ασθενείς με πόνο όπως η Cindy Steinberg που δεν κάνουν κατάχρηση οπιοειδών. Δεν πρέπει να τιμωρούνται από τη συμπεριφορά των σχετικά λίγων ατόμων που παίρνουν τα ναρκωτικά ανεύθυνα.

ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΡΙΘΜΟΥΣ

635 δισεκατομμύρια δολάρια- Εκτιμώμενο ετήσιο κόστος χρόνιου πόνου στις ΗΠΑ για ιατρική περίθαλψη και απώλεια παραγωγικότητα

72,5 δισεκατομμύρια δολάρια—Ετήσιο κόστος άμεσης υγειονομικής περίθαλψης για κατάχρηση παυσίπονων με συνταγή

Πηγές: Ινστιτούτο Ιατρικής, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων

Ο πρώην αρθρογράφος του Globe Health Sense, Judy Foreman, είναι ο συγγραφέας του βιβλίου A Nation in Pain - Healing Our Big Health Prob