Η τελευταία διαταραχή προσωπικότητας;

Η ανάγνωση του Σαββατοκύριακου περιλάμβανε δύο συναρπαστικά, εντελώς διαφορετικά άρθρα σχετικά με τα εγώ των διασημοτήτων. Κάποιος θαύμασε τις υπερβολικές πολιτικές φιλοδοξίες πολλών μέσων ηθοποιών και ρώτησε γιατί, ως διασκεδαστές, δεν φαίνεται πλέον να ξέρουν "τη θέση τουςΤο άλλο, λιγότερο τομή αλλά όχι λιγότερο καταστροφικό, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τέτοιες διασημότητες έχουν μια διαταραχή της προσωπικότητας που πρέπει να λαμβάνουμε πολύ σοβαρά. Το Χόλιγουντ από αυτήν την άποψη είναι μόνο η κορυφή ενός τεράστιου παγόβουνου.

Και τα δύο αποτελέσματα αξίζουν το δικό μας προσοχή, αν και για διαφορετικούς λόγους. Όταν οι αστέρες του κινηματογράφου φαντάζονται ότι ένας ρόλος της ταινίας τους δίνει τη δυνατότητα να μεσολαβούν σε ειρηνευτικές συνθήκες στη Μέση Ανατολή (ακούς, Ρίτσαρντ) Gere;), πρέπει να ρωτήσουμε επειγόντως: Πότε ακριβώς η δράση σε μια ταινία Β ισοδυναμούσε με τα περίπλοκα μερίδια των πολιτικών διπλωματία? Πράγματι, πότε αποφασίσαμε ως κουλτούρα ότι η διαφορά μεταξύ της δράσης και της πολιτικής εμπειρογνωμοσύνης είναι, για διασημότητες, άσχετη;

Στο δεύτερο άρθρο, το οποίο εμφανίζεται στο Σχιστόλιθος, ο συγγραφέας Emily Yoffe ισχυρίζεται: "Αυτή είναι η πολιτιστική στιγμή του ναρκισσιστήΈχει φυσικά ένα αμηχανία πλούτου με τον πρώην Κυβερνήτη του Ιλλινόις Ο Rod Blagojevich και μια ξεκαρδιστική γραμμή στο α Νεοϋορκέζος γελοιογραφία για την προοπτική του ναρκισσιστής ευχετήριες κάρτες ("Ουάου! Τα γενέθλιά σας είναι πολύ κοντά Δικος μου!"). Αλλά το άρθρο του Yoffe μετατρέπεται γρήγορα σε μια αυστηρή προσπάθεια αναγνώρισης "Διαταραχή ναρκισσιστικής προσωπικότητας, "ή NPD, την οποία αποκαλεί" παθολογική κατάσταση όταν κατακλύζει ένα προσωπικότητα"Το πρόβλημα που αντιμετωπίζει, όπως καθιστά σαφές ο υπότιτλος του άρθρου της, είναι ότι αν ο ναρκισσισμός είναι παθολογία," Γιατί φαίνεται να το έχουν όλοι; "

Μια γραμμή έρευνας θα καταγράψει μια λίστα με πιθανές αιτίες, με ένα ενσυναίσθηση-Εκπαίδευση δεξιά στην κορυφή, ίσως λόγω παρακράτησης ή αιωρηματοποίησης γονέων. Ένας άλλος θα δηλώνει ότι από το "όλοι" ο Γιόφ σημαίνει πραγματικά όλους όσους γνωρίζει και διαβάζει στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενδιαφέρομαι περισσότερο για την κυματιστή, αβέβαιη γραμμή ανάμεσα στην υγιή αυτοδιάθεση και προφανώς «παθολογικός» ναρκισσισμός, επειδή αυτή η γραμμή εξαφανίζεται τη στιγμή που δηλώνουμε ότι όλοι έχουν το ίδιο θλίψη.

Ο Yoffe ακούγεται αρκετά λογικός όταν σημειώνει, "Το NPD είναι ένα από τα λιγότερα από δώδεκα διαταραχές προσωπικότητας περιγράφεται από τον Αμερικανό Ψυχιατρικός Σύλλογος. "Και αυτά" περιλαμβάνουν την αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας (αυτοί οι άνθρωποι ονομάζονται επίσης συνήθως "κοινωνιοπαθητικοί" ή "Bernie Madoff") και οριακή διαταραχή προσωπικότητας (σκεφτείτε τη Λιβία Σοπράνο). "

Όμως, όλα χιούμορ Εκτός αυτού, αυτές οι «διαταραχές» εγείρουν τεράστιες διαγνωστικές ερωτήσεις όταν τις εξετάζετε προσεκτικά και μελετάτε το ιστορικό τους. Μόλις το 1980, το APA καθόρισε Διαταραχή προσωπικής προσωπικότητας εξηγώντας: "Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή είναι ζωηρά και δραματικά και πάντα εφιστούν την προσοχή στον εαυτό τους." Όχι ότι ακούγεται απαίσια θυμίζοντας τις διασημότητες για τις οποίες αρχίσαμε να μιλάμε - πράγματι, έναν λειτουργικό ορισμό για σχεδόν οποιονδήποτε ηθοποιό ή εκτελεστής? "Είναι επιρρεπείς σε υπερβολή", DSM-III συνέχισε, "και συχνά ενεργεί ρόλος, όπως το" θύμα "ή η" πριγκίπισσα ", χωρίς να το γνωρίζει." Στο στέμμα όλα, το APA προειδοποίησε: «Τέτοια άτομα είναι συνήθως ελκυστικά και σαγηνευτικά», αν και αρνήθηκε να το εξηγήσει Γιατί.

Τότε υπάρχει Παθητικά επιθετικός Διαταραχή προσωπικότητας, τώρα υποβιβάζεται στο παράρτημα του DSM, που εδώ και δεκαετίες έχει συμπεριληφθεί ως επίσημα ψυχιατρικά συμπτώματα "αναβλητικότητα, ξεσηκώνω και «ξεχασμένος». "Σημειώστε τα αποσπάσματα από την τελευταία ασθένεια, ειδικά την επόμενη φορά που δεν θα βρείτε τα κλειδιά του αυτοκινήτου σας. «Μια νοικοκυρά με τη διαταραχή» εξηγεί DSM-III, Π. 328, "αποτυγχάνει να κάνει το πλυντήριο ή να αποθηκεύσει την κουζίνα με φαγητό λόγω της αναβλητικότητας και της αυγής." Το 1987, για την αναθεωρημένη τρίτη έκδοση, το APA αποφάσισε ότι δεν είχε πάει αρκετά μακριά και πρόσθεσε ότι ένα τέτοιο άτομο "γίνεται απαίσιο, ευερέθιστο ή επιχειρηματολογικό όταν του ζητείται να κάνει κάτι που δεν θέλει να κάνει". Χαίρομαι που ξεκαθαρίζει τα υπόλοιπα διαγνωστικά σύγχυση.

Όπως δείχνουν αυτά τα παραδείγματα, υπάρχουν πολλοί λόγοι για να αμφισβητηθεί πώς το APA βρήκε τους δικούς του ορισμούς προτού η διαγνωστική Βίβλος αρχίσει να τα εφαρμόζει σε εκατοντάδες χιλιάδες Αμερικανούς. Στην περίπτωση της Διαταραχής Παθητικής-Επιθετικής Προσωπικότητας, όπως παρατήρησα πρόσφατα στο Θεωρία και Ψυχολογία, εκπληκτικά ο οργανισμός αντιγράφει απλά σημειώματα που εκδόθηκαν από το Υπουργείο Πολέμου των ΗΠΑ. Οι στρατιωτικοί ψυχίατροι στο τέλος του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου ανησυχούσαν τόσο πολύ για τους στρατιώτες που παραιτούνταν από την εσκεμμένη ανικανότητα που ζήτησαν από το Πολεμικό Τμήμα να εκδίδει ένα σημείωμα το 1945, προσπαθώντας να αποκλείσει την επιθετικότητα "με παθητικά μέτρα, όπως σύκο, πεισματάρης, αναβλητικότητα, αναποτελεσματικότητα και παθητική κωλυσιεργεία."

Παραδόξως, αυτή η ακριβής πρόταση εμφανίζεται στην πρώτη έκδοση του DSM, δημοσιεύθηκε το 1952. Πράγματι, πολλές άλλες προσωπικότητες και ψυχιατρικές διαταραχές στο DSM-I ξεκίνησε τη ζωή με αυτόν τον τρόπο. Με ποιο αποτέλεσμα; Μέχρι το 1966, ο Στέφαν Α. Ο Pasternak παρατηρεί ότι η Παθητική-Επιθετική Διαταραχή Προσωπικότητας είχε γίνει μια κοινή διάγνωση, αντιπροσωπεύοντας πάνω από "3% των νοσοκομειακών ασθενών σε δημόσια ψυχική ιδρύματα και πάνω από το 9% των ασθενών με κλινική εξωτερικών ασθενών. "Δεδομένου ότι το" dawdling "," prrastination "και" couting "ήταν τα επίσημα συμπτώματα της ασθένειας, είναι περίεργο οι αριθμοί δεν ήταν υψηλότεροι.

Έχω εξετάσει μεγάλο μέρος της αδημοσίευτης βιβλιογραφίας που τεκμηριώνει τη δημιουργία και την αναθεώρηση αυτών των λεγόμενων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων όλες οι έντονες συζητήσεις σχετικά με τη «Διαταραχή της προσωπικότητας των συνόρων» και πού πρέπει να είναι το κατώφλι αυτής της αμφιλεγόμενης διαταραχής πτώση. Η αλληλογραφία δημιουργεί περισσότερα φρύδια από ό, τι απαντά σε περίπλοκους γρίφους για τις προσωπικότητές μας.

Έτσι, όταν διάβασα Σχιστόλιθος ότι "Η NPD είναι μια μικρή κατάσταση" και αυτό "μια ψυχρή έλλειψη ενσυναίσθησης"είναι το σήμα κατατεθέν του, ανησυχώ ότι σύντομα θα κυκλοφορήσει ένας άλλος γύρος υπομνημάτων, ζητώντας περισσότερα ψυχιατρική αναγνώριση του φαινομενικά «επιδημικού» προβλήματος, με συνέπειες εξίσου σοβαρές με πριν. Εάν η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία μπορεί να αποκαλέσει συμπτώματα "σύκο" και "αυγή" μιας διαταραχής που έχει εφαρμόστηκε στο 9% των ασθενών με κλινικές εξωτερικών ασθενών, ακριβώς πού θα ακολουθήσει ο οργανισμός στη συνέχεια χρόνος?

Κρίστοφερ Λαν, ο ερευνητής Pearce Miller Research στο Northwestern University, είναι ο συγγραφέας του πιο πρόσφατου Ντροπή: Πώς η φυσιολογική συμπεριφορά έγινε μια ασθένεια. Ακολουθήστε τον στο Twitter @χριστοφλάνη