Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις των αρνητικών πληροφοριών
Οι γιατροί αναγνωρίζουν τη δύναμη του αρνητική σκέψη—Και θέλουν να αλλάξουν.
Πριν από πολύ καιρό, πριν οι δικηγόροι των βασανιστηρίων κυβερνήσουν τη γη, ο οικογενειακός γιατρός ήξερε πόσο σημαντικό ήταν να καθησυχάσει και να υποστηρίξει τους ασθενείς. Οι γιατροί δεν θα ονειρευόταν να δώσουν μια θεραπεία σε αρνητικό πλαίσιο, επειδή η δύναμη της πρότασης (αυτό που τώρα ονομάζουμε εικονικό φάρμακο η απόκριση) έγινε σεβαστή ως θεραπευτικός παράγοντας. Γρήγορα προχωρήστε στη σύγχρονη εποχή, όταν οι γιατροί φοβούνται τα κοστούμια κακής πρακτικής, δίνουν συχνά στους ασθενείς μεγάλες λίστες για το τι μπορεί να πάει στραβά και συχνά τείνουν να κάνουν λάθος στην πλευρά των χειρότερων σεναρίων.
Τώρα έρχεται μια κλήση αφύπνισης από το Τμήμα Βιοηθικής στο ΝΙΗ που ουσιαστικά λέει στους γιατρούς να σταματήσουν να είναι τόσο αρνητικοί. Βαθιά έρευνα και στοχαστική, η επικοινωνία δημοσιεύτηκε στο θρυμματισμένο Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης περιγράφει τα ισχυρά αποτελέσματα του nocebos (αρνητικές προτάσεις) και ζητά μια νέα κατεύθυνση στην ιατρική κοινότητα που ηθικά λαμβάνει υπόψη τη δύναμη της αρνητικότητας. Η επικοινωνία τοποθετεί μια αρκετά εκπληκτική έρευνα για να υποστηρίξει τον εντυπωσιακό ισχυρισμό των συγγραφέων ότι "μόνο μία περίπτωση αρνητικών πληροφοριών μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες αρνητικές επιπτώσεις."
Αρνητικά σχόλια από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης - συμπεριλαμβανομένων γιατρών, νοσοκόμων και προσωπικού γραφείου (όποιος έρχεται επαφή με ασθενείς στο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης) - μπορεί να επηρεάσει ένα ευρύ φάσμα φυσικών αποκρίσεων από τον πόνο έως ανικανότητα. Σε μια δημοσίευση που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Πόνος, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες στην κλινική δοκιμή ανέφεραν μια μεγάλη ποικιλία ιατρικών καταγγελιών με καύση nocebo, συμπεριλαμβανομένης της καύσης αισθήσεις έξω από το στομάχι, υπνηλία, κόπωση, έμετος, αδυναμία και ακόμη και διαταραχές της γεύσης, εμβοές και άνω αναπνευστική οδός μόλυνση.
Αρκετά για να φοβίσει κάποιον επαγγελματία ιατρό να επικοινωνήσει καλύτερα είναι μια μελέτη που διεξήχθη για σεξουαλική δυσλειτουργία. Σε μια μελέτη των ανδρών που λαμβάνουν το φάρμακο finasteride για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ενημερώνοντας τους άνδρες για την πιθανή σεξουαλική δυσλειτουργία που προκαλείται από το finasteride - λέγοντας, "Μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη λίμπιντο, προβλήματα εκσπερμάτωσης, αλλά αυτά είναι ασυνήθιστα "- προκάλεσε το 43,6% των σεξουαλικών ανεπιθύμητων ενεργειών έναντι 15,3% όταν αποκρύφθηκαν οι ίδιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αποδεικνύεται η απλή λέξη «μπορεί», η οποία αναμφίβολα ακούγεται αρκετά αβλαβής για τον πάροχο, ακούγεται αρκετά απειλητική για τον ασθενή - αρκετά για να κάνει μερικούς από αυτούς να χάσουν το mojo τους.
Κανείς δεν προτείνει στους ανθρώπους να μην ενημερώνονται για τις πιθανές παρενέργειες, αλλά υπάρχουν τρόποι για να το κάνουν που θα προκαλέσει λιγότερη βλάβη. Αντί να παρέχουν απλώς γενικούς καταλόγους συγκεκριμένων ανεπιθύμητων ενεργειών που προτείνουν οι συγγραφείς της JAMA, "οι κλινικοί γιατροί πρέπει να ενσωματώσουν σε αυτές επικοινωνία θετική διαμόρφωση και το ποσοστό μορφές, σε αντίθεση με αρνητική διαμόρφωση και τη μορφή συχνότητα.»Με άλλα λόγια, η ακριβής σταθερός - δηλ. λέγοντας ότι αυτό συμβαίνει σε 2% των ανθρώπων - είναι πιο καθησυχαστικό από το να ακούτε ότι είναι "μια πιθανότητα". Σκεφτείτε συγκεκριμένες πληροφορίες σε αντίθεση με σενάρια της Ημέρας της Κρίσεως.
Οι βιολογικοί μηχανισμοί για την εξήγηση του nocebo - ή ακόμη και για το θέμα αυτό το εικονικό φάρμακο - δεν είναι καλά κατανοητοί. Από τα τέλη της δεκαετίας του 1970 προχωράει το νευροεπιστήμη Η έρευνα μπόρεσε να δείξει ότι ο εγκέφαλος παράγει το δικό του φαρμακείο, είναι σε θέση να εκκρίνει ουσίες παρόμοιες με μορφίνη και ηρωίνη για το όνομα ενός ζευγαριού. Και η έρευνα έχει αποδείξει ότι ορισμένα "φαρμακεία εγκεφάλου" ορισμένων ατόμων είναι πιο ευαίσθητα σε προτάσεις από άλλα.
Ωστόσο, αυτό δεν εξηγεί με σαφήνεια γιατί πέθαναν ασθενείς που πάσχουν από λάθος ότι έχουν μόνο λίγους μήνες για να ζήσουν εντός του δεδομένου χρονικού πλαισίου τους, παρόλο που οι έρευνες μετά τη σφαγή δείχνουν ότι δεν υπήρχε φυσιολογική εξήγηση για νωρίς θάνατος. Πιθανότατα οι nocebos τραβούν το χαλί από τις προσπάθειες του σώματος να αυτοθεραπευτεί.
Σε κάθε περίπτωση, η διαμόρφωση μιας έννοιας πιο θετικά είναι ένας εύκολος τρόπος για να βοηθήσετε ένα άτομο να θεραπευτεί. Δεν θα ήταν υπέροχο αν όλοι στο γραφείο των γιατρών σας - από το άτομο που σας κλείνει ραντεβού στο άτομο που παίρνει την πληρωμή σας (και ναι, ο ίδιος ο γιατρός) - πραγματικά πίστευε σε εσάς και την ικανότητά σας να το κάνετε θεραπεύω. Τι χαρά θα ήταν να επισκεφθείτε αυτό το γραφείο.
Διαβάστε περισσότερα σαν αυτό στο iwellville.com