Η φροντίδα και η διατροφή των μύθων: Θηλασμός και βάρος

Η προέλευση του Γαλαξία μας ξεκίνησε με έναν απρόθυμο θηλασμό. Ή έτσι πηγαίνει ο ελληνορωμαϊκός μύθος, όπως περιγράφεται σε ένα αρχαίο βυζαντινό κείμενο Geoponica: ο θεός Δίας είχε παράνομη σχέση με έναν θνητό και ευχήθηκε ο απόγονος του Ηρακλή να αποκτήσει αθάνατες δυνάμεις. Για να το επιτύχει αυτό, ο Δίας έδωσε στο βρέφος να θηλάσει στο στήθος του κοιμάμαι Η γυναίκα της θεάς Juno, αλλά όταν ξύπνησε η Juno, έγινε έξαλλη και τράβηξε βίαια το στήθος της, μόνο για να χύσει το γάλα της πέρα ​​από τον ουρανό και να σχηματίσει τον Γαλαξία μας. Αυτός ο μύθος αθανατοποιείται σε δύο πίνακες, τον 1575 από τον Tintoretto που κρέμεται η Εθνική Πινακοθήκη στο Λονδίνο, και η ζωγραφική Rubens (1636-38) που κρέμεται στο Μουσείο Prado το Μαδρίτη. Φυσικά, για μια πιο επιστημονική έκδοση της προέλευσης του Γαλαξία, δείτε το βιβλίο της Lisa Randall για το 2015 Dark Matter και οι δεινόσαυροι.

Ωστόσο, μερικοί από τους μύθους που περιβάλλουν το θηλασμό, μπορεί να είναι εξίσου φανταστικοί με το έπος του Γαλαξία μας. Στο νέο της βιβλίο Γαλακτισμός, Ο Courtney Jung γράφει για την «ηθική δικαιοσύνη» που περιβάλλει το θηλασμό, «Ο θηλασμός δεν είναι πλέον ένας τρόπος για να ταΐσει ένα μωρό. είναι ένας ηθικός δείκτης που μας ξεχωρίζει από τους καλούς γονείς από το κακό. " Έχει γίνει «φυλαχτό για την αποτροπή του κακού». Είναι σε αυτό το παρόν κλίμα στο οποίο ο θηλασμός και το εμπόρευμα του μητρικού γάλακτος έχουν προικιστεί με «σούπερ» σχεδόν αθάνατες δυνάμεις.

Ο θηλασμός, φυσικά, υπήρχε πάντα - είναι ένα από τα καθοριστικά χαρακτηριστικά του να είσαι θηλαστικό, δηλαδή να θηλάζεις νέους στο στήθος. Υπάρχουν ακόμη και αρκετές αναφορές στο Βιβλικό θηλασμό, όπως στο Εξοδος πλήθους όταν η κόρη του Φαραώ απασχολεί μια βρεγμένη νοσοκόμα για να ταΐσει το βρέφος Μωυσή που έχει σώσει. Με την πάροδο των ετών, το ενδιαφέρον για το θηλασμό έχει εξασθενίσει και έχει μειωθεί μεταξύ των γυναικών. Σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα στατιστικά στοιχεία του CDC, εβδομήντα εννέα τοις εκατό των γυναικών στις ΗΠΑ αρχίζουν να θηλάζουν και το σαράντα εννέα τοις εκατό εξακολουθεί να θηλάζει σε 6 μήνες. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την απόφαση μιας γυναίκας να θηλάσει, καθώς και την απόφασή της να σταματήσει, συμπεριλαμβανομένης της υγείας της μητέρας ή του βρέφους. οικογενειακή υποστήριξη και προσδοκίες · ακόμη και ζητήματα ευκολίας που σχετίζονται με την οικογένεια ή την εργασία. (Woo και Martin, Ρεύμα Ευσαρκία Αναφορές, 2015) Μερικές φορές, ωστόσο, ο θηλασμός αντενδείκνυται (π.χ. όταν παίρνει μια μητέρα φαρμακευτική αγωγή ή έχει μια λοίμωξη όπως το HIV που θα μεταφέρει επικίνδυνα στο βρέφος ή ένα βρέφος γεννιέται με παραμορφώσεις που θα να αποφύγετε το θηλασμό.) Αλλά όταν μια μητέρα δεν παράγει αρκετό γάλα, επισημαίνεται με θρησκευτικό τρόπο, λέει ο Jung, «γαλουχία» αποτυχία."

Τι γίνεται με τις βλάβες στο θηλασμό; Lehmann et al (Κριτικές κριτικές στην Τοξικολογία, 2014) εξέτασε τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία των βρεφών που θηλάζουν από περιβαλλοντικές χημικές ουσίες (π.χ. βαρέα μέταλλα, φθαλικά άλατα, διφαινόλες, υπερχλωρικά άλατα κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων των συνεργιστικών μιγμάτων αυτών που μπορούν να συσσωρευτούν στον ιστό του μαστού μιας μητέρας η ζωή της. Ούτε το «κρίσιμο παράθυρο» της έκθεσης ούτε οι πληροφορίες για τη δόση-απόκριση για αυτούς τους ρύπους είναι γνωστές και ζωικές Οι μελέτες είναι περιορισμένες επειδή αυτές οι χημικές ουσίες μπορούν να έχουν διαφορετικό χρόνο ημιζωής σε ζώα και διαφορές στη διάρκεια του έκθεση. Φυσικά, οι Lehmann et al αναγνωρίζουν ότι τα βρέφη που τρέφονται με μπιμπερό μπορούν επίσης να εκτεθούν το περιβάλλονΚαι λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις προειδοποιήσεις, εξακολουθούν να καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η φυσική διαδικασία του θηλασμού είναι η καλύτερη.

Ποια είναι μερικά από τα πλεονεκτήματα, ιδίως του αποκλειστικού θηλασμού (δηλ. Δεν υπάρχει άλλη τροφή) για τους πρώτους έξι μήνες, όπως συνιστά η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής; (Kramer και Kakuma, Βάση δεδομένων Cochrane των συστημικών ανασκοπήσεων, 2012) (Αλλά σημειώστε, ακόμη και αυτός ο αριθμός είναι κάπως αυθαίρετος, καθώς δεν βρήκα μελέτες στις οποίες οι μητέρες σταμάτησαν να θηλάζουν σε 4 και ½ ή 5 μήνες.) Ανθρώπινο στήθος το γάλα έχει ονομαστεί «το βέλτιστο πρώτο φαγητό». (Woo and Martin, 2015.) Ο θηλασμός δημιουργεί έναν ισχυρό στενό δεσμό μεταξύ μητέρας και βρέφους (Jelliffe και Τζελίφ, New England Journal of Medicine, 1977) και μεταδίδει ανοσία στο βρέφος (π.χ. πρόληψη λιγότερης νοσηρότητας από μολυσματικές ασθένειες.) (Kramer and Kakuma, 2012) ο θηλασμός, επίσης, μπορεί να λειτουργήσει ως αντισυλληπτικό στην καθυστέρηση της έναρξης της ωορρηξίας («αμηνόρροια παρατεταμένης γαλουχίας», Jelliffe και Jelliffe, 1977; Kramer και Kakuma, 2012) και ως εκ τούτου επιτρέπουν την αυξημένη απόσταση μεταξύ των παιδιών. Επιπλέον, δεδομένου ότι καίει 500 περισσότερες θερμίδες την ημέρα, μπορεί να είναι ευεργετικό να βοηθήσει τις γυναίκες να χάσουν εγκυμοσύνη αύξηση βάρους. (Stuebe, Σεμινάρια στην Περινιτολογία, 2015) Ο θηλασμός, επίσης, είναι πολύ ασφαλέστερος από τη χρήση φόρμουλας όταν η αποχέτευση νερού είναι κακή σε πολλές χώρες.

Η επιστήμη, ωστόσο, είναι σημαντικά ασθενέστερη, τουλάχιστον σε αυτό το σημείο, όσον αφορά τη σύνδεση του θηλασμού με τον μακροπρόθεσμο έλεγχο του υπερβολικού βάρους ή της παχυσαρκίας κατά τη διάρκεια Παιδική ηλικία ή στην ενηλικίωση. Οι πρώτες αναφορές για μια σχέση μεταξύ βάρους σε εφηβική ηλικία και ο θηλασμός έγινε στις αρχές της δεκαετίας του 1980 (δείτε τη συζήτηση των Bartok και Ventura, Διεθνές περιοδικό παιδιατρικής παχυσαρκίας, 2009). Πολλές μελέτες έχουν ακολουθήσει, αλλά οι συγκριτικές έρευνες σε αυτές τις μελέτες είναι συχνά προβληματικές όταν υπάρχουν διαφορετικοί πληθυσμοί, για παράδειγμα διαφορετικά κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού, ακόμη και διαφορετικοί ορισμοί του «αποκλειστικού θηλασμού» και του «μη αποκλειστικού θηλασμού». (Marseglia et αλ, Γυναίκες και γέννηση, 2015) Επιπλέον, βασικά, Cope και Allison (Κριτικές παχυσαρκίας, 2008) διαπίστωσαν ότι ορισμένοι ερευνητές που θηλάζουν χρησιμοποιούν τη «ακατάλληλη» γλώσσα αιτίας και αποτελέσματος και αποτυγχάνουν να διαφοροποιήσουν τους πιθανούς συσχετισμούς από την πραγματική αιτία. Στην περιεκτική και κριτική επισκόπηση της έκθεσης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας του 2007 για το θηλασμό, Ο Cope και ο Allison βρήκαν επίσης στοιχεία ότι οι ερευνητές απέτυχαν να λάβουν πλήρως υπόψη το λεγόμενο προκατάληψη δημοσίευσης, δηλαδή, "όταν η πιθανότητα δημοσίευσης μιας μελέτης εξαρτάται από το αποτέλεσμα της μελέτης" και πιο συχνά "περιλαμβάνει στατιστικά σημαντικές μελέτες που έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα δημοσίευσης από ότι μελέτες με αποτελέσματα που δεν είναι στατιστικά σημαντικά. " Όταν συμβαίνουν αυτά τα γεγονότα, ένας συμβιβασμός στην έρευνα είναι αναπόφευκτος.

Οι Cope και Allison (2008) αναγνωρίζουν ότι η διεξαγωγή έρευνας σχετικά με το θηλασμό είναι δύσκολη. Για παράδειγμα, δεδομένου ότι υπάρχουν πράγματι αναγνωρισμένα οφέλη για το θηλασμό, είναι μη ρεαλιστικό και ανήθικο τη διεξαγωγή τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών που θα απαιτούσαν την ανάθεση μητέρων σε μια ομάδα που δεν θηλάζει. Επιπλέον, υπάρχουν πιθανές συγχύσεις μεταβλητές (π.χ. το βάρος της μητέρας, εκπαίδευση, και φυλή) είναι δύσκολο, αν όχι σχεδόν αδύνατο, να διαχωριστούν εντελώς: όσοι θηλάζουν είναι πιο πιθανό τα τελευταία χρόνια να προέρχονται από μια υψηλότερη κοινωνικοοικονομική τάξη, να έχουν περισσότερη κοινωνική υποστήριξη και να είναι πιο ευαίσθητοι στην υγεία (π.χ. άσκηση και διατροφή πιο τακτικά και λιγότερο πιθανό να καπνίζετε.) (Bartok and Ventura, 2009; Stuebe, Σεμινάρια στην Περινιτολογία, 2015.) Για όσους έχουν στατιστικά μυαλό, δείτε το έγγραφο του 2015 από τον Allison και τους συναδέλφους του (Pavela et al, Ευρωπαϊκό περιοδικό κλινικής έρευνας) στα λεγόμενα "τυχαιοποιημένα πειράματα πακέτων - PRE" - έναν ενδιάμεσο σχεδιασμό μεταξύ τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών και μελέτες παρατήρησης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ενίσχυση πιθανών αιτιωδών σχέσεων στον ερευνητικό σχεδιασμό, συμπεριλαμβανομένης της έρευνας για Θηλασμός. Από την κριτική τους, ωστόσο, οι Cope και Allison (2008) καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη του θηλασμού «υπερτερούν των βλαβών για τους περισσότερους ανθρώπους», αλλά το βρήκε «αδικαιολόγητο αυτή τη στιγμή» για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ο θηλασμός «μειώνει αιτιωδώς τον κίνδυνο υπέρβαρου ή παχυσαρκίας». Πιο πρόσφατα, οι Casazza et αλ (New England Journal of Medicine, 2013) υπογραμμίζει ότι είναι ένας από τους πολλούς μύθους για την παχυσαρκία ότι ο θηλασμός είναι προστατευτικός έναντι της παχυσαρκίας. Στην πραγματικότητα, η μία από τις μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες μελέτες (που ονομάζεται «τυχαιοποίηση συστάδων», δεδομένου ότι η τυχαιοποίηση έγινε από ιστότοπο) από τη Λευκορωσία, (η μελέτη ΠΡΟΒΟΛΗ - Προώθηση της δοκιμής παρέμβασης στο θηλασμό) με τη συμμετοχή περισσότερων από 17.000 μητέρων (31 διαφορετικοί νοσοκομειακοί τόποι και οι κλινικές τους) που ακολούθησαν πάνω από 11,5 χρόνια που βρέθηκαν εκεί ήταν δεν μια σαφή και συνεπή σχέση μεταξύ θηλασμού και βάρους σε βρέφη και παιδιά με την πάροδο του χρόνου, αλλά προειδοποίησε ότι τα αποτελέσματα του πληθυσμού της Λευκορωσίας ενδέχεται να μην γενικευτούν σε άλλους πληθυσμούς. (Martin et al, ΤΖΑΜΑ, 2013)

Γιατί όμως ο θηλασμός μπορεί θεωρητικά να οδηγήσει σε μειωμένο βάρος σε έναν απόγονο; Μια θεωρία είναι ότι δεδομένου ότι η πρόσληψη είναι πιο δύσκολη για παρακολούθηση σε μωρά που θηλάζουν, μια μητέρα πρέπει να βασίζεται ενδείξεις όπως ένα βρέφος που γυρίζει το κεφάλι του μακριά από ένα εξωτερικό σύνθημα όπως ένα άδειο μωρό μπουκάλι. (Woo and Martin, 2015) Ως αποτέλεσμα, τα βρέφη μπορεί να μάθουν αυτορυθμιζόμενος το ποσό της πρόσληψης τροφής. Επιπλέον, το μητρικό γάλα περιέχει πολλά ορμόνες από τη μητέρα, όπως ινσουλίνη, ινσουλίνη, αυξητικός παράγοντας, λεπτίνη, αδιπονεκτίνη κ.λπ. που μπορεί να επηρεάζουν τα «νευροενδοκρινικά κυκλώματα» όρεξη έλεγχος στο βρέφος (Marseglia et al, Γυναίκες και γέννηση, 2015) και «κρίσιμης σημασίας στη μεταβολική ανάπτυξη του βρέφους». (Çatli et al, Περιοδικό Κλινικής Έρευνας στην Παιδιατρική Ενδοκρινολογία, 2014) Τα βρέφη που θηλάζουν, επίσης, έχουν διαφορετικά επίπεδα ορισμένων βακτηρίων (π.χ. Bifidobacteria) στις γαστρεντερικές οδούς τους που τελικά μπορεί να έχουν επιπτώσεις στο μακροπρόθεσμο βάρος.

Με την πάροδο των ετών, υπήρξαν σημαντικές, αν και ανεπιτυχείς, προσπάθειες από τους κατασκευαστές τύπων να «εξανθρωπίσουν» το προϊόν τους. (Jelliffe and Jelliffe, 1977). Τα παρασκευάσματα για βρέφη, ιδιαίτερα σε αυτήν τη χώρα, είναι (και είναι εδώ και χρόνια) εξαιρετικά ρυθμισμένα. Αυτό δεν συνέβη στην Κίνα όταν τα τοξικά επίπεδα της χημικής χημικής σύνθεσης μελαμίνης εκεί. Για ένα ιστορικό βρεφικών παρασκευασμάτων, δείτε το πιο πρόσφατο άρθρο του Wargo (JΕθνικό Σύλλογο Επίσημων Αναλυτικών Χημικών Διεθνούς, 2016) καθώς και τη συζήτηση της Jung για τις τακτικές της Nestlé Company για να ενθαρρύνουν τις γυναίκες να χρησιμοποιούν φόρμουλα. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες φόρμουλες προέρχονται σήμερα από το αγελαδινό γάλα, «η σύνθεση μακρο-και μικρο-θρεπτικών συστατικών εξακολουθεί να περιέχει βασικές διαφορές από το ανθρώπινο μητρικό γάλα». (Μπαρτόκ και Ventura, 2009) Επιπλέον, το μητρικό γάλα ποικίλλει ανάλογα με τη διατροφή της, έτσι ώστε τα βρέφη που θηλάζουν να εκτίθενται και να αναπτύξουν μια γεύση για νέες γεύσεις, ενώ η γεύση μιας φόρμουλας δεν ποικίλλω. (Woo και Martin, 2015)

Συμπέρασμα: Ο θηλασμός είναι σαφώς μια φυσική και ευεργετική διαδικασία. Οι Woo και Martin (2015), ωστόσο, συνοψίζουν τη σύνδεσή του με την παχυσαρκία, «Δεν αρκεί να συνεχίσουμε να ρωτάμε αν η παχυσαρκία σχετίζεται με το θηλασμό. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να τελειοποιήσει το ερώτημα «υπό ποιες συνθήκες τροφοδοτεί το ανθρώπινο γάλα επηρεάζουν τα μοτίβα ανάπτυξης, τη σύνθεση του σώματος ή τις μεταβολικές διεργασίες σε σύντομο, μεσαίο και μεγαλύτερο χρονικό διάστημα όρος.'"