5 μεγάλες νέες τάσεις

The Curious Cachet of a Psychiatric Diagnosis

Το καθημερινό άγχος και η αγωνία στοχεύουν στο DSM gravitas.

Του Ralph Lewis, M.D.

Κάτι περίεργο έχει συμβεί στο ψυχιατρικός κλινική τα τελευταία χρόνια. Μεγάλος αριθμός ανθρώπων, ιδιαίτερα έφηβοι και νεαροί ενήλικες, έχουν ζητήσει ψυχιατρικές αξιολογήσεις, βέβαιοι ότι πάσχουν από ψυχική ασθένεια και συχνά επιμένουν να λάβουν διάγνωση Για ανησυχία, ταγματάρχης κατάθλιψη, ΔΕΠΥ, αυτισμός διαταραχή φάσματος, PTSD, και, ίσως το πιο εκπληκτικό από όλα, οριακό προσωπικότητα διαταραχή. Όχι ότι το άγχος της ζωής τους δεν είναι προκλητικό και η αγωνία τους πραγματική, αλλά οι δυσκολίες τους συνήθως υπολείπονται των κριτηρίων διάγνωσης και φαίνονται εντός του εύρους του φυσιολογικού.

Τι συμβαίνει? Πώς φτάσαμε από τον αποστιγματισμό στην επιθυμία των ψυχιατρικών διαγνώσεων σχεδόν εν μία νυκτί;

Πολλοί άνθρωποι, ιδιαίτερα η νεότερη γενιά, φαίνεται να χρησιμοποιούν τη γλώσσα της ψυχικής υγείας και να αποδέχονται τη συμβουλή να μιλήσουν ανοιχτά για αυτήν. Συνολικά, αυτή είναι ευπρόσδεκτη πρόοδος, αλλά η σημερινή νεολαία φαίνεται να έχει αντικαταστήσει τη χρήση λέξεων όπως το άγχος και η αγωνία με όρους όπως

θέμα ψυχικής υγείας ή ψυχική διαταραχή. Ίσως ψυχική υγεία εκπαίδευση στα σχολεία λειτουργεί καλύτερα από ό, τι φανταζόταν κανείς, ή οι εξομολογήσεις διασημοτήτων για αγώνες έχουν μεγάλη επιρροή.

Κοινωνική μετάδοση φαίνεται επίσης να παίζει δυναμικά. Ένας ισχυρός και πιο διαδεδομένος παράγοντας από ό, τι εκτιμάται γενικά, οδηγεί μερικούς ανθρώπους πέρα ​​από την απλή υπερεκτίμηση και υπερεκτίμηση των συμπτωμάτων τους. Μπορεί να αναπτύξουν ψυχιατρικά συμπτώματα, ή τουλάχιστον συμπτώματα που φαίνονται ψυχιατρικά, μέσω της δύναμης της υπόδειξης και της υπερταύτισης με άλλους που τα εμφανίζουν πραγματικά. Όταν νέοι με πραγματικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Tourette δημοσιεύουν βίντεο με τους εαυτούς τους στο TikTok και στο YouTube as μέτρα αυτοεπικύρωσης, ξαφνικά υλοποιούνται στα γραφεία ψυχιάτρων μεγάλος αριθμός νέων με πανομοιότυπα τικ.

Παράλληλα με τους υποψήφιους διαγνωστικούς που γεμίζουν τα γραφεία των γιατρών, οι περιστασιακοί συνομιλητές είναι απολύτως κατάλληλοι ψυχιατρική ορολογία στο δρόμο, που περιγράφει επιπόλαια τα συνηθισμένα στρες και τις ιδιορρυθμίες συμπεριφοράς: «Είσαι Έτσι ΙΨΔ.» "Είμαι τόσο διπολικός.» «Είμαι πολύ ADHD». «Είναι εντελώς στο φάσμα του [αυτισμού]». Αν και τέτοιες ομιλίες δεν προορίζονται απαραίτητα να ληφθούν σοβαρά υπόψη, εντούτοις τροφοδοτεί την παρανόηση των πραγματικών διαταραχών.

Για όσους κάνουν πιο ειλικρινή αυτοδιάγνωση, αυτό τους προσφέρει μια εξήγηση για τις δυσκολίες τους. Επιτρέπει σε ένα άτομο να αισθάνεται κατανοητό. Απλοποιεί την πολυπλοκότητα, βοηθάει να κατανοήσουν τα πράγματα και φέρνουν λίγη τάξη στο ανεξήγητο και χαοτικό. Παρέχει επικύρωση και νομιμότητα στον αγώνα κάποιου και μπορεί να προσφέρει αιτιολόγηση για τις ελλείψεις ή τις δυσκολίες συμπεριφοράς κάποιου. Δίνει επίσης μια αίσθηση του Ταυτότητα και ομαδική συμμετοχή. Και μπορεί να προσφέρει πρακτικά οφέλη: αναρρωτική άδεια, επιδόματα αναπηρίας, ακαδημαϊκές εγκαταστάσεις και ασφαλιστική κάλυψη για θεραπεία.

Μπορεί να είναι διδακτική η εξέταση της παράξενης επιθυμίας μιας διάγνωσης οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Η BPD ήταν μια εξαιρετικά ανεπιθύμητη και στιγματιστική ετικέτα επειδή υποδηλώνει ένα εξαιρετικά δυσλειτουργικό, συναισθηματικά ασταθές άτομο. Τα κριτήρια αλληλεπικαλύπτονται με άλλες καταστάσεις και χαρακτηριστικά προσωπικότητας, επομένως είναι επιρρεπές σε υπερδιάγνωση — ειδικά μεταξύ εκείνων που κάνουν αυτοδιάγνωση στο διαδίκτυο.

Ίσως μέρος της ξαφνικής απροσδόκητης έκκλησής του να πηγάζει από την υπεραπλουστευμένη αντίληψη ότι όλες οι ψυχικές διαταραχές είναι ασθένειες, που μπορούν να διαχωριστούν από ο εαυτός—ότι είναι πράγματα που συμβαίνουν στον εγκέφαλο των ανθρώπων, ίσως νωρίς στην ανάπτυξη, παρά (όπως συμβαίνει, ιδιαίτερα, Για διαταραχές προσωπικότητας) περιγραφές του ποιος είναι το άτομο. Η διάγνωση της BPD υποδηλώνει κάποιον που έχει προσβληθεί από μια διαταραχή - ένα θύμα - και όχι κάποιος που είναι πολύ «δύσκολο άτομο» (αν και οφείλεται σε παράγοντες εν μέρει πέρα ​​από εκείνους του ατόμου έλεγχος).

Υπάρχουν κόστη και κίνδυνοι που συνδέονται με την υπερβολική οικειοποίηση της ψυχιατρικής ορολογίας, την πρόθυμη αυτοδιάγνωση και την υπερδιάγνωση από τους κλινικούς γιατρούς που λαμβάνουν τις υπερβολικές αναφορές των ασθενών για τα συμπτώματα στην ονομαστική τους αξία: Τα φάρμακα υπερσυνταγογραφούνται, οι πραγματικές ψυχικές ασθένειες γίνονται ασήμαντες, η ψυχιατρική απονομιμοποιείται και οι άνθρωποι που χρειάζονται περισσότερο ψυχιατρικές υπηρεσίες αντιμετωπίζουν δυσκολίες πρόσβασης σε ένα σύστημα που είναι υπερφορτωμένο από περιττές παραπομπές.

Επίσης, κάτι σημαντικό χάνεται στο γλωσσικό πληθωρισμό - η αποδοχή του άγχους και της αγωνίας ως εγγενών χαρακτηριστικών της ζωής. Ίσως η ζωή αυτές τις μέρες να είναι περισσότερο αγχωτικό όσο ποτέ για τους νέους—παρά τις υλικές προόδους και τις ευκολίες στις σύγχρονες δυτικές κοινωνίες και παρά το γεγονός ότι ζουν σε καιρό ειρήνης. Πολλοί αντιμετωπίζουν αυξημένες προσδοκίες, ανταγωνισμός, χρονικές πιέσεις, επιλογές, υπερφόρτωση πληροφοριών, μεσα ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΔΙΚΤΥΩΣΗΣ, και άνευ προηγουμένου συνειδητοποίηση φυσικών και χρονικά απομακρυσμένων κοινωνικών απειλών.

Όλοι νιώθουν έλλειψη ικανότητας αντιμετώπισης και ελαστικότητα ώρες ώρες. Η ψυχιατρική θεραπεία δεν είναι η απάντηση σε αυτό.

Οι περισσότερες ψυχικές διαταραχές βρίσκονται στο ένα άκρο μιας συνέχειας σε σχέση με φυσιολογικά χαρακτηριστικά και δυσκολίες (και οι διαγνώσεις είναι πολύ λιγότερο κατηγορηματικές από DSM-5θα τους έκανε να φαίνονται). Υπάρχει μια ευρεία γκρίζα ζώνη στην οποία μπορεί να εφαρμοστεί μια διάγνωση ή όχι. Πολλοί άνθρωποι σε αυτή τη γκρίζα ζώνη μπορεί πράγματι να έχουν σημαντικά ψυχοκοινωνικά προβλήματα και μπορεί να επωφεληθούν από επαγγελματική βοήθεια. Η διάγνωση μιας διαταραχής δεν χρειάζεται να είναι το μόνο εισιτήριο για να περάσεις την πόρτα ενός θεραπευτή. Αν όλοι έχουν ψυχική διαταραχή, τότε κανείς δεν έχει και η έννοια της ψυχικής ασθένειας γίνεται άνευ νοήματος.

Ένας νέος γιατρός στο σπίτι

Ωθημένες από την πανδημία, οι εταιρείες προωθούν την υγεία και την ευημερία των εργαζομένων στο C-suite.

Του Gleb Tsipursky, Ph. D.

Υπάρχει ένα νέο μέλος του C-suite σε εταιρείες σε όλη την Αμερική. Πείτε γεια στον CHO, τον επικεφαλής υπεύθυνο υγείας και ευεξίας. Σε μια εξέλιξη που βρισκόταν σε εξέλιξη πριν, αλλά επιταχύνθηκε πολύ από την πανδημία, η σωματική και ψυχική υγεία των εργαζομένων κατέλαβε την κορυφαία προτεραιότητα—διότι χωρίς αυτήν, παραγωγικότητα σταμάτησε και οι εταιρείες δεν μπορούσαν καν να δραστηριοποιηθούν.

Εάν η πρώτη σειρά εργασιών των CHO αποφάσιζε εάν ή πώς θα λειτουργούσε σε μια πανδημία ή πότε και πώς ήταν ασφαλείς να ξανανοίξουν, είναι διαρκώς προσηλωμένοι στη διασφάλιση της ψυχικής υγείας των εργαζομένων στο σπίτι και στη διασφάλιση ότι όχι σβήνω. Ως συνεχή μέλη της C-suite, εγγυώνται ότι η ψυχική υγεία θα βελτιωθεί προσοχή πέρα από το σε μεγάλο βαθμό περιφερειακό μάθημα γιόγκα και Διαλογισμός στιγμές. Η γενική άνοδος των επιπέδων στρες και άγχους, η ξαφνική επίγνωση των εξαιρετικών απαιτήσεων από τους εργαζόμενους γονείς και η θόλωση της επαγγελματικής ζωής τα όρια επιβάλλουν έναν συνεχή προσανατολισμό στον τρόπο με τον οποίο η δομή της εργασίας αλληλεπιδρά με την υγεία και την ευεξία των εργαζομένων.

Υπάρχει πολλή βασική λογική. Οι υγιείς εργαζόμενοι δεν είναι μόνο αφοσιωμένοι και παραγωγικοί, αλλά διατηρούν επίσης χαμηλά τα έξοδα ιατρικής ασφάλισης.

Ο ρόλος δεν είναι εντελώς νέος. Στην πραγματικότητα, η Goodyear Tire and Rubber Company, που εδρεύει στο Akron του Οχάιο, με 65.000 εργαζόμενους σε όλο τον κόσμο, έφερε ένα CHO πριν από μια δεκαετία, το 2011, για να αναπτύξει την παγκόσμια στρατηγική υγείας της εταιρείας και να παρέχει ηγεσία για τις ιατρικές της κλινικές, τα οφέλη και τα προγράμματά της για την υγεία και τις έκτακτες ανάγκες που σχετίζονται με την υγεία.

Κατά τη διάρκεια των 10 ετών υπηρεσίας του, ο Brent Pawlecki, M.D., όχι μόνο δημιούργησε ειδικές πρωτοβουλίες για να αναγνωρίσει τους εργαζόμενους που η φροντίδα ασθενών ή ηλικιωμένων αλλά κυριολεκτικά βοήθησε στη δημιουργία ενός υγιούς περιβάλλοντος όταν η εταιρεία έχτισε το νέο της αρχηγείο. Και όταν χτύπησε η πανδημία, μπόρεσε να συντονίσει γρήγορα τις πολιτικές με τις αρχές δημόσιας υγείας.

Παρακινούμενοι από την πανδημία να κατανοήσουν τη σημασία της υγείας και της ευεξίας και να προσαρμοστούν στην ταχέως μεταβαλλόμενη υγεία πραγματικότητες, πολλές ακόμη εταιρείες—Delta Airlines, Constellation Brands, Stanley Black & Decker— έχουν επιφέρει CHO. Οι εταιρείες αναζήτησης στελεχών αναφέρουν ότι είναι μια «αναπτυσσόμενη περιοχή» επιχειρήσεων.

Επιπλέον, οι CHO τραβούν την προσοχή στα υψηλότερα επίπεδα παγκοσμίως. Το περασμένο φθινόπωρο, το Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ ανακοίνωσε ότι ιδρύει μια νέα διακλαδική κοινότητα από επικεφαλής αξιωματούχους υγείας για μοιράζεστε οράματα και βέλτιστες πρακτικές γιατί, είπε, η ευημερία είναι πιο σημαντική από ποτέ: «Η ευημερία του εργατικού δυναμικού έχει γίνει επιχείρηση προτεραιότητα. Υπάρχει αυξημένη ευαισθητοποίηση για τους δεσμούς της με την επιχειρηματική απόδοση, τη λειτουργική ανθεκτικότητα και τη βιωσιμότητα».

Αποκαλώντας την πανδημία «ένα κάλεσμα αφύπνισης για τους εργοδότες», το WEF επεσήμανε επίσης τα βαθύτερα προβλήματα που κρύβονται πίσω από το αυξημένο άγχος, το στρες και τα σωματικά προβλήματα υγείας που αναφέρουν οι εργαζόμενοι. Ανέφερε συγκεκριμένα τον συστημικό ρατσισμό, τις τεράστιες απώλειες θέσεων εργασίας σε ορισμένους τομείς, το απρόβλεπτο των συνθηκών εργασίας και την εξουθένωση.

Αναφέροντας απευθείας στον Διευθύνοντα Σύμβουλο, οι CHO συνεργάζονται με άλλα ανώτερα στελέχη για την ανάπτυξη και εφαρμογή στρατηγικής πολιτικές που φροντίζουν τη γενική υγεία των εργαζομένων, καθώς και οδηγίες για την απομακρυσμένη εργασία και στο γραφείο ασφάλεια. Οι CHO επιβάλλουν επίσης τις υπάρχουσες πολιτικές ψυχικής υγείας που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους εργαζόμενους να επιτύχουν ισορροπία μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής. Η διαφορά είναι ότι οι προσπάθειες είναι πολύ πιο στοχευμένες και οργανωμένες με κεντρικό πρόσωπο υπεύθυνο.

Οι οργανισμοί μπορούν επίσης να περιμένουν από τους CHO να κάνουν μια βαθύτερη κατάδυση σε ζητήματα που προκαλούν προβλήματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ρατσισμού και γένοςδιάκριση, που συμβάλλουν σε τοξικές κουλτούρες εργασίας.

Η έλευση κορυφαίων στελεχών που θέτουν την ψυχική και σωματική υγεία προτεραιότητα στις επιχειρήσεις αξίζει να γιορτάσουμε. Είναι λίγο πολύ νωρίς για να ξέρουμε πόσο μεγάλη διαφορά μπορούν να κάνουν.

Ρομαντικό τραύμα

Είμαστε ερωτευμένοι με ιστορίες βασάνων επειδή είναι φορτωμένες με δράμα. Τα περισσότερα, ωστόσο, δεν αντικατοπτρίζουν πραγματικό τραύμα, αλλά αποτυχία μεταβολισμού μεγάλων εμπειριών.

Από τον Robin Stern, Ph. D.

«Πήγα πιο κοντά και του ζήτησα να μου πει περισσότερα», ο προπόνηση είπε ο ασκούμενος. «Ένιωσα παρασυρμένος στην ιστορία που έλεγε ο πελάτης μου. Ήθελα να μάθω κάθε λεπτομέρεια». Δεν μπορούσε, είπε, να το χορταίνει. Κληθείσα να σκεφτεί την αντίδρασή της, είπε ότι ήταν καθηλωμένη, όπως ακριβώς είναι «από όλο τον πόνο και την ταλαιπωρία, όλες τις ιστορίες τραύματος», που ακούει στη διάρκεια μιας ημέρας.

Στο δικό μου ψυχοθεραπεία πρακτική και σε συνομιλίες με κοινό τόσο εθνικό όσο και διεθνές, έχω παρατηρήσει ότι μόνο η λέξη τραύμα—και η σπλαχνική μας αντίδραση σε αυτό—αναγκάζει τους ανθρώπους να καθίσουν και να δώσουν προσοχή. Φαίνεται σαν να προσέχουν όλοι.

Από τη συγγραφή Το σώμα κρατά το σκορ Πριν από επτά χρόνια, ο ψυχίατρος Bessel von der Kolk είδε το βιβλίο του για το τραύμα να περνά περισσότερο από τη μισή του ζωή σε λίστες μπεστ σέλερ. Ο Καναδός γιατρός Gabor Maté, γνωστός για την εργασία του πάνω εθισμός, την οποία θεωρεί ως μια άστοχη προσπάθεια να θεραπεύσει τον υπαρξιακό πόνο, αξιοποιεί το τραύμα σε ο Σοφία του τραύματος, ένα πρόσφατο ντοκιμαντέρ ευρέως διαδεδομένο στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. Το τραύμα, λέει ο Maté, προκύπτει από την αποσύνδεση από τον αυθεντικό εαυτό σας, που επιβάλλεται στους ανθρώπους ζώντας σε πολιτισμό - γατόλιθος σε μια γενιά που αναζητά αυθεντικότητα και αρκετά ευρύ ώστε να περιλαμβάνει όλους.

Ονομάζοντας το τραύμα ασθένεια που μεταδίδεται από γονέα σε παιδί, ο ψυχίατρος της Νέας Υόρκης Πολ Κόντι στάθηκε πρόσφατα με Τραύμα: Η αόρατη επιδημία: Πώς λειτουργεί το τραύμα και πώς μπορούμε να θεραπευτούμε από αυτό. Αν μη τι άλλο, πρόκειται για μια ασύστολη προσφορά στους θεούς του ρομαντισμού, με εισαγωγή από τη βασίλισσα της αίγλης, Lady Gaga, και μια ακρόαση της σταρ του ριάλιτι Κιμ Καρντάσιαν. Απηχώντας το μήνυμα του Ματέ, ο Conti υποστηρίζει ότι όλοι έχουμε τραύματα επειδή όλοι έχουμε πόνο.

Ορισμένες συναισθηματικές ή ψυχολογικές κατασκευές αποκτούν πολιτισμικό νόμισμα κατά καιρούς. Μήπως η Αμερική έχει απλώς ένα ειδύλλιο με την ιδέα του τραύματος, με τον τρόπο που ήμασταν ερωτευμένοι ευτυχία πριν μια δεκαετία; Οι ιστορίες τραύματος είναι δραματικές και συναρπαστικές, όπως διαπίστωσε ο εκπαιδευόμενος μου. Έχουν ισχυρή συναισθηματική φόρτιση και η παράδοση τους είναι συνήθως επίσης συναισθηματικά φορτισμένη. Εμπλουτισμένα με ενέργεια, προσφέρουν μια δόση ενθουσιασμού, ειδικά σε πολλούς που μεγαλώνουν υπερπροστατευμένοι και στερημένοι από εμπειρίες και σε όσους είναι κοινωνικά απομονωμένοι.

Το πρόβλημα είναι: Πολλά από αυτά που οι άνθρωποι αποκαλούν τραύμα δεν θα ταξινομηθούν κλινικά ως τέτοια, λέει ο ψυχολόγος George Bonanno, ένας μακροχρόνιος ερευνητής του τραύματος, πένθος, και ρεζίλι και ο συγγραφέας πιο πρόσφατα του Το τέλος του τραύματος. Υπάρχει τραύμα — και μετά υπάρχει άγχος ή θλίψη ή πολύ μεγάλα συναισθήματα που έχουν πολλοί άνθρωποι ως απάντηση σε γεγονότα της ζωής. Στο ευρύ κοινό και ακόμη και στο επάγγελμα της ψυχολογίας, παρατηρεί, «υπάρχει η αίσθηση ότι οτιδήποτε κακό είναι τραύμα – οτιδήποτε αισθάνεται ανυπόφορο ή ακόμα και άβολο».

Υπάρχουν περισσότερες από αρκετές εμπειρίες που δυνητικά προκαλούν πραγματικό τραύμα. Διαπροσωπική βία. Χάνοντας το σπίτι σας και ό, τι έχετε σε έναν πόλεμο ή μια ξαφνική πλημμύρα. Αλλά τα περισσότερα γεγονότα που αναφέρονται ως τραύματα είναι απλώς εμπειρίες ζωής
—συχνά, καθοριστικές στιγμές βαθιάς σημασίας—συνοδευόμενες από ψυχολογικό πόνο, όπως πολλές εμπειρίες μέχρι να αφομοιωθούν και να μεταβολιστούν, μια διαδικασία που συνήθως απαιτεί χρόνο και δεξιότητες ρύθμιση συναισθημάτων. Οι άνθρωποι έλκονται από ιστορίες τραύματος επειδή έλκονται από ιστορίες που απλοποιούν και ηλεκτρίζουν τη ζωή.

Η δική μας κρίση βλάπτεται όταν επιτρέπουμε στον εαυτό μας να γοητευτεί από ιστορίες τραύματος. Βυθιζόμαστε στα δικά μας συναισθήματα και κινδυνεύουμε να αγνοήσουμε τις ανάγκες του αφηγητή. Αλλά ίσως περισσότερο από όλα, περιορίζουμε τις δυνάμεις μας. Είμαστε πολύ πιο ανθεκτικοί από όσο νομίζουμε ή από ό, τι πιστεύουμε στον εαυτό μας. «Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ανθεκτικοί», διαπιστώνει ο Bonanno. «Μερικοί άνθρωποι είναι τραυματισμένοι. μερικοί άνθρωποι αναρρώνουν. Υπάρχουν διαφορετικές τροχιές».

Οι άνθρωποι υποτιμούν την ανθεκτικότητά τους, προτείνει, επειδή «υποθέτουν ότι δεν έχουν τα μαγικά χαρακτηριστικά για τα οποία διαβάζουν. Πιθανότατα σκέφτονται την ανθεκτικότητα με τον ίδιο τρόπο που σκέφτονται το τραύμα - με ουσιοκρατικούς όρους, ως κάτι που υπάρχει στη φύση. Έτσι, τα γεγονότα είναι τραυματικός, και οι άνθρωποι που εκτίθενται σε αυτά τα γεγονότα είναι τραυματισμένοι."

Ο Bonanno εντοπίζει πολλαπλές ρίζες της εμμονής μας με το τραύμα. Οι περισσότερες από τις ιδέες μας για την ψυχική υγεία προέρχονται πλέον από την κλινική σφαίρα, αλλά οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας κυρίως μελετούν και θεραπεύουν μόνο εκείνους που βρίσκονται σε δυσφορία. Επιπλέον, λέει, είμαστε καλωδιωμένοι να προσέχουμε τον κίνδυνο και γνωρίζουμε ποτέ ότι υπάρχει στον κόσμο.

Ψυχολογία από το λαιμό κάτω

Αποδεικνύεται ότι το σώμα έχει μεγάλο λόγο σε αυτό που κάνουμε και ποιοι είμαστε.

Του Σκοτ ​​Άντερσον

Η ψυχολογία ξυπνά από ένα μακρύ όνειρο πυρετού ότι ο εγκέφαλος είναι μια καθαρή μηχανή σκέψης και ανακαλύπτει ότι, αντίθετα, ο εγκέφαλος είναι κλειδωμένος σε μια περίπλοκη αγκαλιά με το σώμα. Αυτό όχι μόνο ανοίγει την πόρτα σε μια εντελώς νέα σειρά θεραπειών, αλλά κάνει επίσης τις παραδοσιακές προσπάθειες διαχωρισμού του εγκεφάλου από το περιβάλλον του να φαίνονται γελοία άστοχες.

Η συνείδηση ​​είναι το αποκορύφωμα των δισεκατομμυρίων συνάψεων που πυροδοτούνται στον εγκέφαλό μας, αλλά δεν σταματά εκεί. Νευροεπιστήμη τώρα αποκαλύπτει ολοταχώς τις εκτεταμένες συνδέσεις του εγκεφάλου με κάθε μέρος του σώματος. Υπάρχει μια νέα κατανόηση ότι αυτοί οι σύνδεσμοι παρέχουν το πλαίσιο για τα συναισθήματα, τις επιθυμίες μας και λήψη αποφάσης.

Οι πληροφορίες ρέουν στον εγκέφαλο όχι μόνο μέσω όλων των αισθήσεών μας αλλά και από τον πνευμονογαστρικό νεύρο καθώς περνάει από όλα τα όργανά μας, ειδικά το έντερο. Αυτή η σπλαχνική συνομιλία διεξάγεται με δύο τρόπους, με τη μεσολάβηση ενός τμήματος του εγκεφάλου, της νήσου, η οποία συνεχώς προβλέπει τις σωματικές μας ανάγκες και στη συνέχεια μας κατευθύνει να τις εκπληρώσουμε. Αυτό είναι το πλαίσιο για όλες τις σκέψεις και τις διαθέσεις μας - τη λεγόμενη παρεμπόδιση.

Γίνεται όλο και πιο ξεκάθαρο ότι από αυτό το δίκτυο νεύρων υφαίνουμε την αίσθηση του εαυτού μας και τις σχέσεις μας με τους άλλους. Είναι ο τρόπος με τον οποίο συνδεόμαστε με τον κόσμο, η πηγή των συναισθημάτων μας αγάπης και ανήκειν, ασφάλειας ή απειλής. Ο πνευμονογαστροειδής προσφέρει μια οδό για τη θεραπεία του νου μέσω του σώματος.

Βαθιά αναπνοή—ένα χαρακτηριστικό της γιόγκα και πολλών αρχαίων ανατολικών πρακτικών ενσυνειδητότητα— αποδεικνύεται ότι είναι ένα απατηλά απλό εργαλείο για τη δημιουργία μιας εσωτερικής κατάστασης ηρεμίας. Όπως τα περισσότερα όργανα, οι πνεύμονές μας βρίσκονται σε αυτόματο πιλότο, αλλά μπορούμε να πάρουμε το τιμόνι. Η βαθιά αναπνοή για ένα λεπτό περίπου επιστρατεύει τον πνευμονογαστρικό για να στείλει ένα καθαρό σήμα στον εγκέφαλο, καθ' οδόν επιβράδυνση της καρδιάς, χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και εξομάλυνση των συσπάσεων του εντέρου—παρέχοντας μόχλευση στο εσωτερικό μας κόσμος.

Με ένα ιδιαίτερα εξωφρενικό δίκτυο νεύρων - που του φέρουν το παρατσούκλι «δεύτερος εγκέφαλος» - το έντερο φιλοξενεί τρισεκατομμύρια μικρόβια (που συνθέτουν το μικροβίωμα) που μπορούν, εκπληκτικά, να αισθανθούν και να παράγουν νευροδιαβιβαστές για να συνομιλούν απευθείας με τον εγκέφαλο. Ένα μη ισορροπημένο μικροβίωμα του εντέρου, μια κοινή συνέπεια του τυπικού Αμερικανού διατροφή, είναι μια ισχυρή πηγή φλεγμονής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείζονα κατάθλιψη και άγχος.

Δυστυχώς, αυτή η σωματική συνομιλία είναι σίγαση, καθιστώντας εύκολο να προσποιούμαστε ότι οι εγκέφαλοί μας είναι ασώματοι. Ωστόσο, η σύνθεση του μικροβιώματος μπορεί να τροποποιηθεί με τη διατροφή και τα προϊόντα, φυτικές ίνες και
αντιοξειδωτικό-Η πλούσια διατροφή είναι πλέον απαραίτητη προσθήκη στην ψυχολογική εργαλειοθήκη.

Υπάρχουν ακόμη άλλα σημάδια που η ψυχολογία ξεφεύγει από τον δυϊσμό νου-σώματος που ο Descartes μάς έβαλε πριν από περίπου 400 χρόνια, παραχωρώντας υπερβολική δύναμη στον εγκέφαλο και όχι αρκετή στο σώμα. Είναι πλέον ξεκάθαρο ότι το σώμα εκτελεί αμέτρητους υπολογισμούς και συνεχώς συνδιαλέγεται με τον εγκέφαλο, θολώνοντας τα γνωστικά όρια. Και κάτω από τη γενική ρουμπρίκα της ενσάρκωσης, υπάρχει μια ισχυρή αλλαγή παραδείγματος στην κατανόηση - και τελικά στη διαχείριση - του τρόπου με τον οποίο σκεφτόμαστε και αισθανόμαστε.

Οι αρχές του ενσωματωμένου γνωστική λειτουργία και ενσαρκώθηκε συναισθημα θεωρήστε ότι χρησιμοποιούμε το σώμα ως πηγή για να κατανοήσουμε τις σκέψεις από τον τρόμο μέχρι την απόλαυση—«άρθρωση» αφηρημένης έννοιες με χειρονομίες, για παράδειγμα—και γίνεται σημαντικό μέρος του τρόπου με τον οποίο μαθαίνουμε, θυμόμαστε και ανακτούμε αναμνήσεις. Γι' αυτό χαμογελάμε όταν αναπολούμε ένα αστείο γεγονός. Ως συνέπεια, μπορούμε να χειριστούμε συνειδητά αυτό το πλαίσιο, ας πούμε αναγκάζοντας ένα χαμόγελο, για να αλλάξουμε τον τρόπο που αντιδρούμε στα γεγονότα και αποθηκεύουμε αναμνήσεις.

Δεν χρησιμοποιούμε μόνο τα χέρια και την καρδιά μας, ας πούμε μερικούς, χρησιμοποιούμε επίσης το περιβάλλον γύρω μας—όπως ο ανησυχητικός όγκος πληροφοριών που διατίθενται άμεσα στα smartphone μας—για να βελτιώσουμε τη δική μας μνήμη και γνωστικές δυνάμεις. Το να εξωτερικεύσουμε τις σκέψεις μας είναι ένας πανούργος τρόπος για να ξεπεράσουμε τα στενά όρια του κρανίου μας.

Η ανώτερη εγκεφαλική μας δύναμη, λοιπόν, δεν είναι σχεδόν σόλο πράξη. Το έχουμε αντίστροφα: Δεν είναι ότι το σώμα είναι εκεί για να υποστηρίζει τον εγκέφαλο. ο εγκέφαλος υπάρχει σε μεγάλο βαθμό για να καλύψει τις σωματικές μας ανάγκες, ανεξάρτητα από το πόσο αμυδρά τις αντιλαμβανόμαστε. Φαίνεται να είναι αλήθεια τελικά ότι τα ψυχολογικά προβλήματα μπορεί να μην είναι όλα στο μυαλό σας - και ότι μπορεί να υπάρχουν πολλά μονοπάτια για την ανακούφισή τους.

Μεγάλο Ταξίδι

Η δεύτερη έλευση των ψυχεδελικών προαναγγέλλει ένα νέο μοντέλο θεραπείας ψυχικής υγείας.

Της Χαρά Εστροφ Μαράνο

Είναι μόλις 2022, αλλά σημειώστε το ημερολόγιό σας για το 2023. Εάν όλα πάνε όπως περιμένουν πολλοί άνθρωποι και δισεκατομμύρια δολάρια επενδύσεων, η πρώτη θεραπεία θα είναι διαθέσιμη για να γίνει αυτό που όχι άλλος μπόρεσε να επιτύχει—να ξεφλουδίσει μια δυσεπίλυτη διαταραχή ψυχικής υγείας και να το κάνει χωρίς να χρειάζεται για μια ζωή ιατρική συνταγή.

Δεν είναι μόνο ότι η προοπτική μιας θεραπείας - για το PTSD - επικεντρώνεται στη χρήση ενός ψυχεδελικού παράγοντα, συγκεκριμένα του MDMA, ή της 3,4-μεθυλενοδιοξυμεθαμφεταμίνης, που ονομάζεται επίσης Έκσταση ή Molly. Εάν τα δολάρια δεν ξεπεράσουν τα δεδομένα και δεν προκαλέσουν αντιδράσεις, οι πιθανότητες περιλαμβάνουν μια φωτεινή προοπτική για πολλές ψυχιατρικές παθήσεις, έναν νέο τρόπο παροχής φαρμάκων και τη φαρμακολογία που συνοδεύει συμπόνια.

Αν και το ιατρικό ενδιαφέρον για τα ψυχεδελικά φούντωσε τις δεκαετίες του 1950 και του 1960, η έρευνα και η κλινική χρήση αναγκάστηκαν υπόγεια στη δεκαετία του 1980 με νόμους ποινικοποίησης. Αλλά παραισθησιογόνα φυτικής προέλευσης όπως η ψιλοκυβίνη και η μεσκαλίνη έχουν μακρά ιστορία ασφαλούς χρήσης, σε μεγάλο βαθμό σε παραδοσιακούς πολιτισμούς, στην τελετουργική απελευθέρωση από τους περιορισμούς του προμετωπιαίου φλοιού.

Ίσως κανένας δεν έχει κάνει περισσότερα για να αποκαταστήσει αυτούς και τα συνθετικά αδέρφια τους, συμπεριλαμβανομένου του MDMA, σε σεβασμό από τον Ρικ Ντόμπλιν, ο οποίος ίδρυσε την Πολυεπιστημονική Ένωση για Ψυχεδελικές Σπουδές (MAPS) ως μη κερδοσκοπική φαρμακευτική εταιρεία το 1986 και στη συνέχεια πήρε διδακτορικό. ΡΕ. στη διοίκηση πολιτικής στο Χάρβαρντ, προκειμένου να γίνουν τα ψυχεδελικά mainstream-αξιόπιστα. Ερωτευμένος με το MDMA από τότε που το δοκίμασε στο κολέγιο, ο Doblin στρατολόγησε επιστήμονες, ανέπτυξε πρωτόκολλα για τη μελέτη ψυχεδελικών και συγκέντρωσε στοιχεία έως ότου το MDMA υποβοηθήθηκε Η ψυχοθεραπεία για PTSD έλαβε τον χαρακτηρισμό σπάνιας πρωτοποριακής θεραπείας από τον FDA το 2017. Το MDMA αναμένεται να είναι το πρώτο αληθινό παραισθησιογόνο νομικά συνταγογραφούμενα. Αποτελέσματα από ένα πρώτο σύνολο τυχαιοποιημένων, εικονικό φάρμακο-ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές Φάσης 3 για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα, το προοίμιο της επίσημης έγκρισης νέου φαρμάκου, που δημοσιεύθηκαν τον περασμένο Ιούνιο τον Ιατρική της Φύσης, δείχνουν ότι μετά από τρεις μεγάλες δόσεις MDMA, με θεραπεία, σε απόσταση ενός μήνα, τα δύο τρίτα των ασθενών δεν πληρούν πλέον τα κριτήρια για τη διάγνωση της PTSD. Οι ασθενείς εξακολουθούν να βελτιώνονται ένα χρόνο μετά τη διακοπή της θεραπείας τους.

«Αυτό είναι το αντίθετο από αυτό που συμβαίνει με τα φαρμακευτικά προϊόντα», λέει ο Doblin. «Πιστεύουμε ότι οι άνθρωποι μαθαίνουν πώς να επεξεργάζονται το τραύμα. Δεν ξεφεύγουν από ενοχλητικές αναμνήσεις ή τραύματα. είναι σε θέση να τα αντιμετωπίσουν», εξηγεί. Τα στοιχεία δείχνουν ότι το MDMA μειώνει την υπερκινητικότητα στην αμυγδαλή και αυξάνει τη συνδεσιμότητα μεταξύ της αμυγδαλής και της ο ιππόκαμπος έτσι ώστε οι αναμνήσεις να μπορούν να επεξεργαστούν και να αποθηκευτούν και το παρελθόν να μην εισβάλλει συνεχώς στο παρόν. Κυκλοφορεί επίσης ωκυτοκίνη, ενισχύοντας τις περιοχές κοινωνικής ανταμοιβής του εγκεφάλου.

Επίσης σε ανάπτυξη σε όλο τον κόσμο: ibogaine για τη θεραπεία του εθισμού στην κοκαΐνη και τα οπιοειδή. MDMA για κοινωνικό άγχος και θεραπεία ζευγαριού? ψιλοκυβίνη και LSD για το Αλτσχάιμερ και άλλες άνοιες· DMT για αποκατάσταση εγκεφαλικού. Στο πιο απομακρυσμένο άκρο της ψυχεδελικής έρευνας βρίσκεται η ελπίδα ότι τα φάρμακα όχι μόνο βελτιώνουν την ποιότητα ζωής αλλά την επεκτείνουν πραγματικά.

Πειστικά στοιχεία ότι θα υπήρχαν ελάχιστα ρυθμιστικά εμπόδια για τα ψυχεδελικά, ο χαρακτηρισμός «ανακάλυψη» του MDMA πυροδότησε μια χρυσή βιασύνη: Ένας ολόκληρος ψυχεδελικός τομέας εμφανίστηκε στις χρηματοπιστωτικές αγορές, με περίπου 400 κερδοσκοπικές εταιρείες να αναζητούν μια θέση μέχρι το τέλος του 2021. Φέρνουν μανιτάρια στην αγορά, αναζητούν μόρια με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, δημιουργούν δίκτυα κλινικών για την παροχή θεραπείας, δημιουργούν trippy μέσα για κλινικές ρυθμίσεις και πολλά άλλα.

Ένα από τα πρώτα, το Compass Pathways, που ξεκίνησε να καθιερώσει την ψιλοκυβίνη ως θεραπεία με θεραπεία για την ανθεκτική κατάθλιψη, ήταν η πρώτη ψυχεδελική μετοχή που έφτασε σε αποτίμηση 1 δισεκατομμυρίου δολαρίων μετά την κυκλοφορία της εταιρείας, με την υποστήριξη του Peter Thiel του PayPal, το 2020. Ο Thiel έβαλε επίσης εκατομμύρια στην έναρξη της Atai Life Sciences με έδρα το Βερολίνο το 2018. είναι πλέον ο μεγαλύτερος ψυχεδελικός παίκτης όλων.

Μόνο μεταξύ 2019 και 2021, οι επενδυτές απελευθέρωσαν 3 έως 5 δισεκατομμύρια δολάρια, λέει ο Richard Skaife, ο οποίος δημιούργησε το The Conscious Fund το 2019 για να επισπεύσει αυτό που πολλοί αναμένουν ότι θα είναι μια αλλαγή παραδείγματος στη θεραπεία ψυχικής υγείας - το τέλος του «ναρκωτικού ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ."

«Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που έχουν υποστηρίξει τον ψυχεδελικό χώρο μέχρι στιγμής», λέει ο Skaife, «είναι άτομα εξαιρετικά υψηλής καθαρής αξίας που είχαν είτε πολύ αρνητική εμπειρία με τη γενική φροντίδα υγείας μετά από κάποιο τραύμα στην οικογένεια ή μια θετική αλληλεπίδραση με ψυχεδελικά, συνήθως σε μη ιατρικό σύνθεση. Δεν χρειάζεται να κάνουμε πολλά πειστικά». Ο Doblin λέει ότι ο κατάλογος των δωρητών της MAPS περιλαμβάνει μερικές από τις πιο πλούσιες οικογένειες στην Αμερική—Rockefellers, Buffetts, ακόμη και Koch. Ο Skaife λέει ότι δεν χρησιμοποιεί απλώς κεφάλαιο, αλλά εντοπίζει συνθήκες για τις οποίες υπάρχει επιστημονική αληθοφάνεια για ψυχεδελική θεραπεία και, στη συνέχεια, δημιουργεί μια επιχείρηση με βάση αυτό.

Η παράδοση —υπό άμεση επίβλεψη από ειδικά πιστοποιημένους θεραπευτές— παραμένει εξίσου σημαντική με το φάρμακο. Είναι η έντονη ψυχοθεραπεία που μετατρέπει το MDMA, την ψιλοκυβίνη και άλλα παραισθησιογόνα από διασκέδαση (ή κακό ταξίδι) σε φάρμακο. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι παίρνουν κάτι βαθύ νόημα από την αλλοιωμένη συνείδηση ​​- μια αίσθηση ενότητας, σύνδεσης. Η θεραπεία τους επιτρέπει να το ενσωματώσουν σε μια διαρκή αλλαγή ταυτότητας και να χτίσουν έναν καλύτερο εαυτό.

Αυτό αντιπροσωπεύει έναν από τους πιο ζωντανούς τομείς επένδυσης: τη δημιουργία δικτύων υγιεινών κλινικών για τη χορήγηση του αναισθητικού κεταμίνη τώρα εν αναμονή της έγκρισης του MDMA και της ψιλοκυβίνης. Η Nushama με έδρα τη Νέα Υόρκη έχει στοιχηματίσει τα βορειοανατολικά και άνοιξε «κέντρα ταξιδιού» που συνδυάζουν πολυτελείς ρυθμίσεις με εξοπλισμό εμπνευσμένο από ψυχεδελικά. Το ταξίδι που κάνουν δυνατό τα ψυχεδελικά είναι βαθιά μέσα στον εαυτό, λέει ο ιατρικός διευθυντής Στίβεν Ράντοβιτς. «Σε απαλλάσσουν από αυτό που νομίζεις ότι είσαι και καταλύουν τη δική σου θεραπευτική δύναμη». Τα ιδιωτικά «ταξιδιωτικά πάρτι» έχουν γίνει δημοφιλή μεταξύ των εύπορων, συχνά εμπνέοντας ψυχεδελικό σνομπισμό.

Ο «ψυχεδελικός χώρος» πλέον αφθονεί με hucksters και hype. Αλλά στον πυρήνα του βρίσκεται ένα νέο θεραπευτικό μοντέλο που εξαρτάται από λίγες μόνο δόσεις φαρμάκων, που χορηγούνται με εξαιρετική προσοχή. Αυτό που εξακολουθούν να τρέχουν οι επενδυτές είναι αναφορές για ένα δισεκατομμύριο ανθρώπους στον πλανήτη που χρειάζονται βοήθεια. Κανείς δεν φοβάται να ξεμείνει από ασθενείς σύντομα.

Υποβάλετε την απάντησή σας σε αυτήν την ιστορία στο[email protected]. Εάν θέλετε να εξετάσουμε την επιστολή σας για δημοσίευση, συμπεριλάβετε το όνομα, την πόλη και την πολιτεία σας. Τα γράμματα μπορούν να επεξεργαστούν για μεγαλύτερη έκταση και σαφήνεια.

Πάρτε τώρα ένα αντίγραφο του Psychology Today στα περίπτερα ή εγγραφείτε για να διαβάσετε το υπόλοιπο του τελευταίου τεύχους.

Εικόνα Facebook: fizkes/Shutterstock

Εικόνα LinkedIn: Basicdog/Shutterstock