Δεν δημιουργούνται όλα τα DBT ίσα

Διαλεκτική Συμπεριφορά Θεραπεία (DBT) είναι μια θεραπεία που βασίζεται σε στοιχεία για οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD), μετά-τραυματικόςστρες διαταραχή, κατάχρηση ουσιών διαταραχές, δυσκολίες σε ΔΕΠΥ, ορισμένες διατροφικές διαταραχές και άλλοι αγώνες ψυχικής υγείας που ορίζονται από έντονα συναισθήματα ή/και παρορμητικές συμπεριφορές. [1-6] Λόγω αυτής της ευρείας χρησιμότητας για την παροχή βοήθειας σε πολλούς πελάτες, όλο και περισσότεροι θεραπευτές αναζητούν εκπαίδευση στην DBT.

Δυστυχώς, πολλοί πελάτες που πιστεύουν ότι λαμβάνουν DBT λαμβάνουν μόνο θεραπεία «ενημερωμένη από το DBT» ή μαθαίνουν δεξιότητες DBT ως μέρος μιας άλλης θεραπείας. Οι περισσότερες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του DBT για τη θεραπεία της BPD (και ορισμένων άλλων διαγνώσεων) βασίζονται σε συνεπή, ολοκληρωμένη DBT - όχι μόνο σε δεξιότητες DBT. Επιπλέον, ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν ότι όσο περισσότερο προσκολλάται στο DBT μια συνεδρία θεραπείας, τόσο πιο πιθανό είναι ο πελάτης να ωφεληθεί από τη θεραπεία. [8]

Η συμμόρφωση έχει σημασία. Όταν η DBT είναι προσκολλημένη, οι κλινικοί γιατροί, οι πελάτες και τα αγαπημένα τους πρόσωπα μπορούν να είναι πιο σίγουροι ότι η θεραπεία θα είναι χρήσιμη και θα παρέχει τα ισχυρά αποτελέσματα που καταδεικνύονται στην έρευνα της DBT. [7]

Τι είναι το Adherent DBT;

Οι ειδικοί της DBT λένε ότι η θεραπεία ενός πελάτη είναι «συμβατή» όταν λαμβάνει ολοκληρωμένη DBT όπως περιγράφεται στο αρχικό εγχειρίδιο θεραπείας από τη Marsha Linehan. [9]

Το ολοκληρωμένο DBT περιλαμβάνει πάντα τέσσερα κύρια μέρη: εβδομαδιαία ατομική θεραπεία DBT, εβδομαδιαία ομάδα δεξιοτήτων DBT (ή κάποια μορφή αποκλειστικής εκμάθησης δεξιοτήτων), τηλέφωνο όπως απαιτείται προπόνηση μεταξύ των συνεδριών και μια εβδομαδιαία συμβουλευτική ομάδα (για τον θεραπευτή). Αυτά τα τέσσερα μέρη έχουν το καθένα συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές που πρέπει να τηρούνται για να θεωρούνται ότι τηρούν. Παρακάτω, θα εξετάσω ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που είναι πιο εμφανή και πιο εύκολα για τους πελάτες να γνωρίζουν για τη δική τους θεραπεία.

(Παρακαλώ σημειώστε: αυτό το άρθρο εστιάζει στο παραδοσιακό DBT για ενήλικες πελάτες. Οι απαιτήσεις για συμμόρφωση διαφέρουν για το DBT για εφήβους/παιδιά και αρκετές από τις εμπειρικά επικυρωμένες προσαρμογές του DBT, όπως το DBT-PE για PTSD.)

Ατομική θεραπεία DBT. Στην προσκολλημένη DBT, ο πελάτης συναντάται κάθε εβδομάδα για μια ατομική συνεδρία θεραπείας με έναν θεραπευτή DBT. Ενώ το DBT διερευνά συναισθήματα, σκέψεις, εμπειρίες καθημερινής ζωής και ιστορίες τραύματος, δίνεται έμφαση στη συμπεριφορά. Το "B" στο DBT σημαίνει συμπεριφορά, τελικά! Στην αρχή του DBT, ο θεραπευτής και ο πελάτης συνεργάζονται για να προσδιορίσουν συνεργατικά και ρητά τα στόχους για θεραπεία. Αυτοί οι στόχοι μετατρέπονται σε «στόχους» συμπεριφοράς (π.χ. συμπεριφορές για αύξηση ή μείωση), τους οποίους ο πελάτης παρακολουθεί χρησιμοποιώντας μια «κάρτα ημερολογίου».

Η κάρτα ημερολογίου DBT είναι ένα φυσικό ή ψηφιακό υπολογιστικό φύλλο που ο πελάτης συμπληρώνει καθημερινά μεταξύ των συνεδριών, παρακολουθώντας τους στόχους θεραπείας, τα συναισθήματα και άλλους παράγοντες σημαντικούς για τον πελάτη. Οι θεραπευτές DBT και οι πελάτες χρησιμοποιούν την κάρτα ημερολογίου κάθε συνεδρία για να ορίσουν την ατζέντα για το τι θα συζητήσουν. Εάν μια ατομική συνεδρία θεραπείας δεν έχει κάρτες ημερολογίου, ημερήσιες διατάξεις ή στόχους συμπεριφοράς - δεν είναι σύμφωνη με το DBT.

Ομάδα Δεξιοτήτων DBT. Στο ολοκληρωμένο DBT, ο πελάτης συνήθως παρακολουθεί μια εβδομαδιαία ομάδα δεξιοτήτων με άλλους πελάτες DBT. Αυτές οι ομάδες λειτουργούν περισσότερο σαν τάξη παρά μια τυπική συνεδρία ομαδικής θεραπείας, καθώς η εστίαση είναι στις δεξιότητες εκμάθησης σε τέσσερις κύριες ενότητες: ενσυνειδητότητα, ρύθμιση συναισθημάτων, την ανοχή στην αγωνία και τη διαπροσωπική αποτελεσματικότητα. Συνήθως, μια εβδομαδιαία ομάδα δεξιοτήτων DBT χρειάζεται περίπου έξι μήνες για να καλύψει όλες τις δεξιότητες. Με βάση ειδικές συνθήκες ή μαθησιακές ανάγκες, ορισμένοι πελάτες στο DBT θα μάθουν δεξιότητες σε μεμονωμένες συνεδρίες και όχι σε ομάδα. Στο προσκολλημένο DBT, οι πελάτες θα μαθαίνουν και θα εξασκούν δεξιότητες κάθε εβδομάδα.

DBT Phone Coaching. Οι πελάτες σε προσκολλημένο DBT έχουν την επιλογή να επικοινωνήσουν με έναν θεραπευτή DBT μεταξύ των συνεδριών. Αυτή η καθοδήγηση έχει τρεις κύριους σκοπούς: (1) να βοηθήσει τον πελάτη να πλοηγηθεί σε συναισθηματικές κρίσεις, (2) να βοηθήσει τον πελάτη να εφαρμόσει δεξιότητες DBT στην καθημερινή τους ζωή σε πραγματικό χρόνο και (3) επίλυση προβλημάτων ή επιδιόρθωση συγκρούσεων μεταξύ του πελάτη και του θεραπευτής. Ορισμένοι θεραπευτές DBT έχουν θεσμικούς κανόνες ή προσωπικά όρια που επηρεάζουν τη διαθεσιμότητά τους για τηλεφωνική καθοδήγηση, αλλά οι πιστοί DBT έχουν πάντα κάποια μορφή τηλεφωνικής καθοδήγησης μεταξύ των συνεδριών.

Συμβουλευτική ομάδα DBT. Οι θεραπευτές που προσφέρουν προσκολλημένο DBT παρακολουθούν μια εβδομαδιαία συνάντηση με άλλους κλινικούς γιατρούς DBT όπου μιλούν ειδικά και αποκλειστικά για περιπτώσεις DBT. Αυτή η «ομάδα διαβούλευσης» έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους θεραπευτές να παρέχουν προσκολλημένο DBT. Ενώ οι θεραπευτές μπορεί να μιλούν για τους πελάτες τους κατά τη διάρκεια των συναντήσεων της ομάδας, η συζήτηση επικεντρώνεται στους θεραπευτές (και όχι στον πελάτη) και στο τι πρέπει να κάνουν για να είναι οι καλύτεροι θεραπευτές DBT που μπορούν να γίνουν.

Είναι πραγματικά απαραίτητος ο προσκολλημένος DBT;

Η πιστή DBT απαιτεί μια αρκετά μεγάλη δέσμευση σε χρόνο, ενέργεια και (μερικές φορές) χρήματα. Ενώ ορισμένοι πελάτες θα δουν το μεγαλύτερο όφελος από την προσκολλημένη DBT, πολλοί άνθρωποι δεν χρειάζονται την ολοκληρωμένη θεραπεία. Υπάρχουν πολλά βιβλία, βίντεο και πόροι αυτομάθησης που διατίθενται για την εκμάθηση δεξιοτήτων DBT με τρόπους που είναι φθηνότεροι και ευκολότεροι στην πρόσβαση από το ολοκληρωμένο DBT.

Η έρευνα δείχνει ότι μόνο η εκμάθηση δεξιοτήτων DBT μπορεί να βελτιώσει την ψυχική υγεία για πολλούς ανθρώπους, αν και δεν είναι ακόμα σαφές ποιος ακριβώς επωφελείται περισσότερο από τις ολοκληρωμένες δεξιότητες DBT έναντι μόνο των δεξιοτήτων DBT. [11] Άτομα με BPD, όσοι αυτοτραυματισμός, η χρήση ουσιών σε μεγάλο βαθμό, η συχνή διάσπαση ή η εμφάνιση άλλων παρορμητικών συμπεριφορών που προκαλούν βλάβη, είναι πιθανό να ωφεληθούν περισσότερο από την ολοκληρωμένη θεραπεία DBT παρά από τη θεραπεία «ενημερωμένη από το DBT». Φυσικά, οποιοσδήποτε μπορεί να επιλέξει να συμμετάσχει σε ολοκληρωμένο DBT εάν πιστεύει ότι η αυξημένη δομή, η υπευθυνότητα ή η καθοδήγηση ένας προς έναν θα τον βοηθήσουν. Ένας μεμονωμένος θεραπευτής θα μπορούσε να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

ο Κατάλογος Θεραπείας Psychology Today είναι ένα από τα πιο ολοκληρωμένα μέρη για να βρείτε έναν θεραπευτή στο διαδίκτυο. Υπάρχουν συγκεκριμένες ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε σε έναν πιθανό θεραπευτή για να προσδιορίσετε εάν παρέχει προσκολλημένο DBT. Θα γράψω μια μελλοντική ανάρτηση στο blog για αυτές τις ερωτήσεις!