Καθήκον Προστασίας και η Επιλογή «Κόκκινη Σημαία».
Στα επαγγέλματα ψυχικής υγείας (MHP), ένα ουσιαστικό στοιχείο για την ενίσχυση της εμπιστοσύνης με τους πελάτες είναι η υπόσχεση εμπιστευτικότητας. Η εμπιστευτικότητα προστατεύει το δικαίωμα των πελατών στο απόρρητο, προσφέροντάς τους ένα ασφαλές μέρος για να μοιραστούν πληροφορίες που μπορεί να θεωρήσουν ότι είναι ενοχλητικές ή επικίνδυνες. Η εμπιστευτικότητα δεν είναι απόλυτο δικαίωμα. Τα MHP πρέπει να εξισορροπήσουν αυτό το δικαίωμα με την αρχή της προστασίας της ζωής και της ασφάλειας. Ραντεβού πίσω στο Tarasoff (1976), πολλά δικαστήρια έχουν αναγνωρίσει ότι τα MHP έχουν νομική υποχρέωση να προστατεύουν τρίτα μέρη από σοβαρή, επικείμενη και προβλέψιμη βλάβη (Hall & Tardif, 2020).
Όταν προκύπτουν κίνδυνοι βίας, τα MHP πρέπει να αξιολογήσουν το επίπεδο κινδύνου και τον καταλληλότερο τρόπο αντίδρασης. Στην ιδανική περίπτωση, οι MHP μπορούν να συνεργαστούν με τους πελάτες εθελοντικά, παρέχοντας συμβουλευτική παρέμβασης σε κρίση, προσφέροντας υποστήριξη και αναπτύσσοντας σχέδια ασφάλειας που μπορεί να περιλαμβάνουν ενημέρωση του επιδιωκόμενου θύματος, διασφάλιση ότι ο πελάτης παρακολουθείται από την οικογένεια ή άλλους και διασφαλίζοντας ότι ο πελάτης δεν έχει πρόσβαση σε συγκεκριμένα όπλα ή φάρμακα. Εάν δεν είναι δυνατή μια εθελοντική λύση, τότε τα MHP μπορούν να εξετάσουν ακούσιες επιλογές, όπως η επιβολή νόμου επιβολή, προειδοποίηση του θύματος χωρίς την άδεια του πελάτη και έναρξη πολιτικής δέσμευσης για μια ψυχική υγεία ευκολία. Παρά την αυξημένη εκπαίδευση αξιολόγησης κρίσεων και παρέμβασης μεταξύ των ΜΗΡ από το Tarasoff, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την προστασία του κοινού από πελάτες που μπορεί να είναι σοβαροί κινδύνους. Στον απόηχο των μαζικών πυροβολισμών σε διάφορα σχολεία, εκκλησίες, συναγωγές, κινηματογράφους, ψώνια κέντρα και άλλους δημόσιους χώρους, πολλές πολιτείες έχουν περάσει «νόμους για την κόκκινη σημαία» ή εντολές προστασίας από ακραίους κινδύνους (ERPOs). Οι ERPO εξουσιοδοτούν τα δικαστήρια να αφαιρούν προσωρινά τα πυροβόλα όπλα από άτομα που ενέχουν σημαντικό κίνδυνο να βλάψουν τον εαυτό τους ή τους άλλους. Αυτή η ανάρτηση διερευνά εάν τα MHP θα πρέπει να θεωρούν τα ERPO ως επιλογή όταν οι πελάτες ενέχουν κίνδυνο σοβαρής βλάβης σε άλλους.
Ποιο είναι το καθήκον μας;
Αν και οι κώδικες δεοντολογίας όλων των επαγγελμάτων ψυχικής υγείας παρέχουν στα MHP καθοδήγηση σχετικά με το πώς να ανταποκρίνονται όταν οι πελάτες θέτουν σε κίνδυνο τους άλλους, η γλώσσα σε αυτούς τους κώδικες ποικίλλει. Για παράδειγμα, το Πρότυπο 1.07(c) του Κώδικα Δεοντολογίας της Εθνικής Ένωσης Κοινωνικών Λειτουργών (2021) αναφέρει:
Η γενική προσδοκία ότι οι κοινωνικοί λειτουργοί θα διατηρήσουν εμπιστευτικές τις πληροφορίες δεν ισχύει όταν η αποκάλυψη είναι απαραίτητη για την αποτροπή σοβαρής, προβλέψιμης και επικείμενης βλάβης σε πελάτη ή άλλους.
Αυτή η γλώσσα φαίνεται να υποδηλώνει ότι, ενώ οι κοινωνικοί λειτουργοί επιτρέπεται να αποκαλύπτουν πληροφορίες για την πρόληψη σοβαρών, προβλέψιμων και επικείμενων βλαβών, δεν απαιτείται ηθικά να το κάνουν. Αντίθετα, το Πρότυπο 4.05(β) των Ηθικών Αρχών των Ψυχολόγων και του Κώδικα Δεοντολογίας της Αμερικανικής Ψυχολογικής Εταιρείας (2017) αναφέρει:
Οι ψυχολόγοι αποκαλύπτουν εμπιστευτικές πληροφορίες χωρίς τη συγκατάθεση του ατόμου μόνο όπως ορίζει ο νόμος, ή όπου επιτρέπεται από το νόμο για έγκυρο σκοπό όπως… (3) προστασία του πελάτη/ασθενούς, ψυχολόγου ή άλλων από κανω κακο.
Αυτή η διάταξη επιτρέπει γνωστοποιήσεις όταν επιτρέπεται ή επιβάλλεται από το νόμο. Δεν δηλώνει εάν ο κίνδυνος βλάβης πρέπει να είναι σοβαρός, προβλέψιμος ή επικείμενος. Το πρότυπο B2a του Κώδικα Δεοντολογίας της Αμερικανικής Συμβουλευτικής Εταιρείας (2014) χρησιμοποίησε το όρος «σοβαρό και προβλέψιμο», αλλά δεν απαιτεί να είναι άμεσος ο κίνδυνος.
Οι νόμοι που διέπουν τη δημοσιοποίηση για την προστασία των ανθρώπων από βλάβη διαφέρουν σημαντικά από πολιτεία σε πολιτεία. Ορισμένες πολιτείες χρησιμοποιούν υποχρεωτική γλώσσα, παρέχοντας στα MHP νομικά καθήκοντα να ενημερώνουν τις αρχές επιβολής του νόμου, να προειδοποιούν το πιθανό θύμα ή να κάνουν και τα δύο. Άλλες πολιτείες χρησιμοποιούν επιτρεπτή γλώσσα, δίνοντας στα MHP τη διακριτική ευχέρεια σχετικά με το πότε ενδέχεται να παραβιάσουν το απόρρητο και εάν πρέπει να ενημερώσουν τις αρχές επιβολής του νόμου, το θύμα που επιδιώκεται ή άλλους. Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγχετε τους νόμους της πολιτείας για να καθορίσετε τις νομικές υποχρεώσεις σας όταν προκύπτουν κίνδυνοι βλάβης σε άλλους (βλ. εδώ για τα σχετικά καταστατικά).
Σημειώστε ότι οι ισχύοντες κώδικες δεοντολογίας και οι επαγγελματικοί κανονισμοί δεν αναφέρουν συγκεκριμένα τη χρήση των ERPO.
Πιθανές χρήσεις ERPO
Το καταστατικό της ERPO επιτρέπει στις υπηρεσίες επιβολής του νόμου και σε συγκεκριμένες άλλες υπηρεσίες να ζητήσουν από το δικαστήριο να διατάξει την προσωρινή αφαίρεση των πυροβόλων όπλων από ένα άτομο που ενέχει σημαντικούς κινδύνους. Σε ορισμένες πολιτείες, τα MHP είναι μεταξύ εκείνων που επιτρέπεται να υποβάλουν αίτηση στο δικαστήριο. Για τα MHP, μπορεί να υπάρχει μια σειρά από πλεονεκτήματα από τη χρήση ERPO για την προστασία άλλων από βλάβη. Πρώτον, η αφαίρεση ενός πυροβόλου όπλου μπορεί να δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου η πολιτική δέσμευση είναι ακατάλληλη. Η ακούσια δέσμευση είναι μια σχετικά ακραία παρέμβαση, που περιορίζει το δικαίωμα του ατόμου στην αυτονομία, την ελεύθερη κυκλοφορία και την επιλογή του αν θα λάβει υπηρεσίες. Η δέσμευση μπορεί να είναι τραυματικός, που ενδεχομένως οδηγεί σε περαιτέρω στιγματισμό, απομόνωση και αγωνία (Drabaik, 2023). Επιπλέον, οι περισσότερες αστικές δεσμεύσεις αφορούν σχετικά σύντομες χρονικές περιόδους. Στις περισσότερες πολιτείες, η αρχική δέσμευση μπορεί να συνταγογραφηθεί για 1 έως 10 ημέρες. Μετά από μια δικαστική ακρόαση για συνεχιζόμενη ακούσια τοποθέτηση, το δικαστήριο μπορεί να παρατείνει την τοποθέτηση με βάση την αξιολόγηση των σχετικών κινδύνων από ένα MHP (Κατάχρηση ουσιών και Διοίκηση Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας, 2019). Γενικά, οι άνθρωποι δεσμεύονται για περιόδους όπου υπάρχει οξύς κίνδυνος βλάβης. Μόλις υποχωρήσει ο οξύς κίνδυνος, μπορεί να επιστραφούν στην κοινότητα, παρόλο που εξακολουθεί να υπάρχει κάποιος κίνδυνος μακροπρόθεσμα. Αντίθετα, οι ERPO μπορούν να παραταθούν για έως και ένα έτος, μειώνοντας πιθανώς τους κινδύνους σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Πιθανά μειονεκτήματα των ERPO
Αν και τα ERPO μπορεί να μειώσουν τους κινδύνους βίας με πυροβόλα όπλα, δεν αποτελούν πανάκεια. Όταν άτομα δεν μπορούν να αποκτήσουν νόμιμα πυροβόλα όπλα, μπορεί να προσπαθήσουν να τα αποκτήσουν παράνομα. Εναλλακτικά, ενδέχεται να αποκτήσουν όπλα που δεν καλύπτονται από την ERPO. Ενώ η ακούσια δέσμευση διασφαλίζει ότι το άτομο βρίσκεται σε περιβάλλον παρακολούθησης για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, κάποιος στο πλαίσιο μιας ERPO δεν παρακολουθείται απαραίτητα σε συνεχή βάση.
Οι υπηρεσίες επιβολής του νόμου είναι η πιο κοινή οντότητα που υποβάλλει αναφορές για ERPO. Τα MHP μπορεί να είναι απρόθυμα να υποβάλουν αίτηση για ERPO επειδή μπορεί να θέλουν να αποφύγουν τη συμμετοχή του δικαστηρίου. Μπορεί επίσης να ανησυχούν για το πώς μπορεί να αντιδράσουν οι πελάτες τους ή άλλοι. Οι ένθερμοι υποστηρικτές του «δικαιώματος στην οπλοφορία» μπορεί να ανησυχούν ιδιαίτερα για τα MHP που ξεκινούν ERPO, θεωρώντας τα ως παραβίαση αυτού του δικαιώματος.
Φρανκ και Ειλικρινής Συζήτηση
Κατά την εξισορρόπηση των δικαιωμάτων των πελατών στην ιδιωτικότητα και την αυτονομία με την ανάγκη προστασίας των άλλων από σοβαρή βλάβη, Τα MHP θα πρέπει να εξετάσουν τα ERPO ως μία επιλογή και ίσως ως μια επιλογή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με οι υπολοιποι. Δυστυχώς, υπάρχει λίγη διαθέσιμη έρευνα για να καθοριστεί εάν και πότε τα ERPO μπορεί να προτιμώνται από την πολιτική δέσμευση ή άλλες επιλογές. Επιπλέον, ορισμένες υπηρεσίες επιβολής του νόμου και αξιωματούχοι είναι απρόθυμοι να χρησιμοποιήσουν ERPO ακόμη και όταν είναι νόμιμα εξουσιοδοτημένοι. Αυτή η απροθυμία μπορεί να αποδοθεί σε ανησυχίες σχετικά με τη δίκαιη διαδικασία, την επάρκεια αποδεικτικών στοιχείων και την πιθανότητα δυσμενών αποτελεσμάτων. Η προστασία των ανθρώπων από την ένοπλη βία μπορεί να απαιτεί συνεργασία μεταξύ πολλών ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων των πελατών, των μελών της οικογένειας, των φίλων, των MHP, των αρχών επιβολής του νόμου, των δασκάλων και άλλων πιθανών πηγών υποστήριξης (Διοίκηση Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας, 2019). Είναι σημαντικό για αυτούς να έχουν ειλικρινείς και ειλικρινείς συζητήσεις για τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης των κινδύνων, συμπεριλαμβανομένων των κινδύνων πιθανή χρήση των ERPO ως μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου που προάγει τη δημόσια ασφάλεια, την αξιοπρέπεια των πελατών και την ψυχοκοινωνική ευεξία.
Σημείωση: Το υλικό σε αυτήν την ανάρτηση είναι μόνο για γενικές πληροφορίες. Για τρέχουσες νομικές πληροφορίες ή συμβουλές ειδικά για την κατάστασή σας, συμβουλευτείτε έναν δικηγόρο στη δικαιοδοσία σας.