Τα αντιψυχωσικά αυξάνουν τις γενετικές ανωμαλίες;

Τείνει να υπάρχει μεγάλη ανησυχία για τα αντιψυχωσικά και τις πιθανές επιπτώσεις τους σε ένα νεογέννητο. Εάν οι γυναίκες που επιθυμούν να κάνουν παιδιά και ζουν με σχιζοφρένεια, πώς μπορούν αυτές οι γυναίκες να διατηρήσουν τα παιδιά τους ψυχιατρικός φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προγραμματισμός για μια οικογένεια;

Η προηγούμενη βιβλιογραφία σχετικά με αυτό το θέμα έχει παράσχει ελάχιστα στοιχεία για να υποστηρίξει τον ισχυρισμό ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ συγγενών δυσπλασιών και τερτογόνων επιδράσεων. Οι συγχυτικοί παράγοντες της ζωής με μια δύσκολη ασθένεια καθώς και οι τρέχουσες φαρμακευτικές θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν η παροχή ανακούφισης για αυτή την ασθένεια καθιστά δύσκολο να κατανοήσουμε ποια πλευρά της πάθησης είναι η μεγαλύτερη επιβλαβής.

Οι γυναίκες με σχιζοφρένεια διατρέχουν κίνδυνο για ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες γενικά λόγω της ασταθούς φύσης της διαταραχής. Χωρίς την κατάλληλη φροντίδα, τα νεογέννητα και τα παιδιά μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για άλλες επιπλοκές όπως το βρέφος-μητέρα

συνημμένο και ποιοτική φροντίδα των παιδιών. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η διακοπή των αντιψυχωσικών είναι πιο διαδεδομένη σε γυναίκες που ζουν με τη διαταραχή ενώ είναι έγκυες.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2021 στο Journal of Clinical Psychiatry διερεύνησε την αναπαραγωγική ασφάλεια στη χρήση αντιψυχωσικών δεύτερης γενιάς (SGA) κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη. Τα δεδομένα προέρχονται από το εθνικό μητρώο εγκυμοσύνης του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης.

Οι ερευνητές μπόρεσαν να έχουν πρόσβαση στα παιδιατρικά και ιατρικά αρχεία των 621 γυναικών (ηλικίας 18 έως 45 ετών). και τα παιδιά τους που συμμετείχαν στη μελέτη που εκτέθηκαν σε SGAs κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνη. Τα αρχεία εξετάστηκαν για την ανίχνευση ενδείξεων δυσμορφιών. Το ποσοστό επικράτησης των δυσπλασιών στην ομάδα που εκτέθηκε ήταν 2,5 τοις εκατό σε σύγκριση με 1,99 τοις εκατό για τις γυναίκες και τα παιδιά που δεν εκτέθηκαν σε SGAs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Κέντρο Νοσημάτων και Ελέγχου αναφέρει επίσης ένα ποσοστό 2,5 τοις εκατό δυσπλασιών και στον γενικό πληθυσμό. Οι ερευνητές υποψιάστηκαν ότι το χαμηλότερο ποσοστό του 1,99 τοις εκατό για τους συμμετέχοντες που δεν εκτέθηκαν σε SGA μπορεί να οφειλόταν σε τυχαίο σφάλμα ή σε πιο υγιή ποσοστά γυναικών που επέλεξαν να εγγραφούν στη μελέτη.

Δύο άλλες μελέτες ανέφεραν αύξηση 1,5 έως 2 φορές στις δυσπλασίες, ιδιαίτερα σε καρδιακά ελαττώματα σε Νεογέννητα εκτεθειμένα σε SGA, αλλά οι ερευνητές της μελέτης του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης προειδοποιούν για ανίχνευση προκατάληψη, επειδή οι γυναίκες που λαμβάνουν SGAs είναι πιο πιθανό να παρακολουθούνται με χρήση εμβρυϊκού ηχοκαρδιογραφίας σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό ενός τερατογόνου είναι ένα σταθερό πρότυπο δυσμορφίας. Εάν οι συγγενείς δυσπλασίες οφείλονται σε αντιψυχωσικά συνολικά, και ήταν αλήθεια ότι τα αντιψυχωσικά προκάλεσαν συγγενή δυσμορφίες, τότε θα υπήρχε μεγαλύτερη πιθανότητα μιας σταθερής δυσμορφίας που εμφανίζεται στα αρχεία αυτών συμμετέχοντες. Αυτή η μελέτη δεν βρήκε καμία μείζονα δυσμορφία συνεπή σε όλα τα αρχεία.

Η μελέτη διαπίστωσε γενικά ότι δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος χρήσης SGAs σε βρέφη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης της μητέρας.

Αυτά τα ευρήματα αντικατοπτρίζουν και άλλες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης που διεξήχθη στη Δανία, η οποία δεν ανέφερε σημαντικό αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες μελέτες που αποκαλύπτουν αντίθετα αποτελέσματα, όπως μια μελέτη που διεξήχθη στη Φινλανδία που ανέφερε αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών όπως ο διαβήτης κύησης. Ωστόσο, αυτή η μελέτη και η παραπάνω μελέτη χρησιμοποίησαν διαφορετικές στατιστικές αναλύσεις, με την αμερικανική μελέτη που αναφέρεται παραπάνω, για να εξετάσει για συγχυτικούς παράγοντες όπως η χρήση ναρκωτικών, η μεροληψία ανίχνευσης και άλλα.

Η συνολική τάση χρήσης SGAs κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης φαίνεται να αποκαλύπτει μικρό αυξημένο κίνδυνο συγγενείς δυσπλασίες κατά τη χρήση, και εάν υπάρχουν, το ποσοστό δεν είναι υψηλότερο από το γενικό πληθυσμό όπως αναφέρεται από το CDC. Επιπλέον, δεν υπάρχει σταθερό ποσοστό οποιουδήποτε τύπου δυσπλασίας, το οποίο είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός συγγενούς τερατογόνου.

Οι άνθρωποι γύρω μας έχουν ισχυρότερη επιρροή στις αποφάσεις και τις ενέργειές μας από ό, τι φανταζόμαστε. Δείτε τι αποκαλύπτει η έρευνα για τη βαρυτική δύναμη των δικτύων μας.