Γιατί το "Βιοψυχοκοινωνικό" αρχίζει και τελειώνει με το "Bio"

Βιοϊατρική και βιοψυχοκοινωνική Τα πλαίσια για την κατανόηση της υγείας και της νόσου συχνά θεωρούνται ως αμοιβαία ασύμβατα: Το βιοϊατρικό μοντέλο, που εστιάζει σε ασθένεια ως αποκλειστικά βιολογικό φαινόμενο, και ο διάδοχός του, τοποθετώντας το σώμα σε ψυχολογικό και κοινωνικοπολιτισμικό πλαίσια.

Αυτή η άποψη είναι ακριβής αλλά υπεραπλουστευμένη. Παραβλέπει τις βασικές πτυχές του Βιοψυχοκοινωνικού μοντέλου που θεμελιώνουν τα «Ψυχοκοινωνικά» συστατικά του στη βιολογία. Βιολόγοι επιστήμονες και γιατροί μοιράστηκαν μαζί μας τη γνώση αυτής της βάσης πολύ πριν εμφανιστεί το πεδίο της Ψυχολογίας Υγείας.

Η βιολογία δεν μπαίνει στην εικόνα μόνο τη στιγμή που οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες ξεκινούν μια διαδικασία ασθένειας. Η βιο-ψυχοκοινωνική αλληλεπίδραση προγραμματίζεται στο ανθρώπινο γονιδίωμα και ενεργοποιείται από περιβαλλοντικούς παράγοντες που καθορίζουν την ανθρώπινη κατάσταση. Τα βιοϊατρικά και ψυχοκοινωνικά μέρη της εξίσωσης είναι και τα δύο απαραίτητα, αλλά κανένα δεν είναι επαρκή, για μια ολοκληρωμένη κατανόηση της υγείας και της ασθένειας.

Αυτό μπορεί να καταδειχθεί από τους πολλούς τρόπους με τους οποίους συμμετέχουν οι βιολογικές και ψυχοκοινωνικές διεργασίες ανάπτυξη προβλημάτων σωματικής υγείας ως συνέπεια της λειτουργικής τους αλληλεξάρτησης πριν από αυτά προκύπτουν προβλήματα. Εδώ είναι μερικά μόνο παραδείγματα που περιλαμβάνουν συντονισμένη βιολογική και συμπεριφορική δραστηριότητα σε ασθένειες που σχετίζονται με το στρες.

Βιολογία και Συμπεριφορά του Στρες

Ο Walter Cannon και ο Hans Selye, και οι δύο βιολογικοί επιστήμονες, εντόπισαν φυσιολογικούς μηχανισμούς που παρέχουν τα θεμέλια για την κατανόηση του τρόπου ψυχολογικός το άγχος μπορεί να προάγει φυσικός ασθένεια. Ένα ξεκάθαρο παράδειγμα μιας εξελικτικής προσαρμογής, η βιολογική του Cannon αγωνίζεσαι ή το σκας η απάντηση έχει α συμπεριφορικά βάση: Αποτελείται από ενδοκρινική, αυτόνομη και καρδιαγγειακή δραστηριότητα που προμηθεύει καύσιμο, με τη μορφή οξυγονωμένου αίματος, το οποίο υποστηρίζει την έντονη μυϊκή δραστηριότητα που απαιτείται για την επιβίωση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

του Selye Σύνδρομο Γενικής Προσαρμογής (GAS) υπογραμμίζει την ενδοκρινική δραστηριότητα, που προκαλείται από επιβλαβή σωματικά και συναισθηματικά ερεθίσματα που ανέφερε ως στρεσογόνους παράγοντες, μέσω των οποίων η ενέργεια αποθηκεύεται ως γλυκόζη κινητοποιείται. Αυτό έκανε δημοφιλή τον όρο «άγχος» και ενθάρρυνε πολλούς ερευνητές, συμπεριλαμβανομένων ψυχολόγων, να διεξάγουν έρευνα για το άγχος. Φώναξε η Selye προσοχή στην πιθανότητα ότι φθορά που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη ενεργοποίηση του GAS μπορεί να προάγει την ασθένεια και οι επιδράσεις της στον θύμο αδένα υποδηλώνουν την επίδραση του στρες στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αυτές οι ανακαλύψεις αποκάλυψαν βιοσυμπεριφορικά φαινόμενα στα οποία η συμπεριφορά και η φυσιολογική δραστηριότητα σχηματίζουν ένα ενιαίο σύστημα. Το καθένα είναι μέρος ενός μηχανισμού επιβίωσης στον οποίο σωματική δραστηριότητα λειτουργίες για υποστήριξη δράση ως απάντηση στην αντίληψη πιθανής βλάβης. Αυτή η σύνδεση μυαλού-σώματος είναι ενσωματωμένη στο γονιδίωμά μας.

Προσαρμογή συμπεριφοράς σε περιβαλλοντικούς στρεσογόνους παράγοντες

Στις πρώτες παρατηρήσεις περιπτώσεων ασθένειας και θανάτου μετά από την εμφάνιση σημαντικών γεγονότων της ζωής, συμπαθητικούς και παρασυμπαθητικούς κλάδους του αυτόνομου νευρικό σύστημα, που ρυθμίζουν την αποθήκευση και την κινητοποίηση ενέργειας, επικαλέστηκαν ως επεξηγηματικοί μηχανισμοί. Σύμφωνα με ορισμένες μαρτυρίες, το αν το συμβάν ήταν θετικό ή αρνητικό σε σθένος ήταν λιγότερο σημαντικό από τον βαθμό στον οποίο απαιτούσε επίπονες προσαρμογές ζωής. Ομοίως, οι ερευνητές έχουν επικεντρωθεί στο ζήτηση για κοπιαστική δραστηριότητα, ή ανισορροπία προσπάθειας-ανταμοιβής, ως χαρακτηριστικό του αγχωτικό επαγγέλματα που εξηγούν τον αντίκτυπό τους στη σωματική ασθένεια. Οι τρέχουσες προβολές έχουν πιο περίτεχνα επεξηγηματικά μοντέλα και υποδεικνύουν πρόσθετα χαρακτηριστικά των επικίνδυνων γεγονότων και συνθηκών ζωής. Αλλά η επιρροή των συνεισφορών του Cannon και του Selye παραμένει σαφής.

Συναισθηματικά γνωρίσματα και συνθήκες

Συνδέσεις προσωπικότητα και οι ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν στη συγγραφή του Ιπποκράτη και του Γαληνού. Συζήτησαν τον ρόλο του συναισθηματικές ιδιοσυγκρασίες σε σωματική ασθένεια: Μελαγχολικός (καταθλιπτικό), Αισιόδοξος (αισιόδοξος), Χολερικός (ευερέθιστος), και Φλεγματικός (όχι εκφραστικός).

Η βάση για καθεμία από αυτές τις ενώσεις ήταν μια σωματική χιούμορ (υγρό): μαύρη χολή, αίμα, κίτρινη χολή και φλέγμα, αντίστοιχα. Αν και η βιολογία τους ήταν ελαττωματική, ο Ιπποκράτης και ο Γαληνός παρείχαν μια αρκετά ακριβή περιγραφή των ατομικών διαφορών στη συναισθηματικότητα. Επιπλέον, οι ιδέες τους προμήνυαν το τρέχον ενδιαφέρον για τις επιπτώσεις στη σωματική υγεία κατάθλιψη, αισιοδοξία -απαισιοδοξία, γνώρισμα θυμός και εχθρότητα, και συναισθηματική έκφραση.

Αν και τα ενδιαφέροντα και οι συνεισφορές τους εκτείνονταν πολύ πέρα ​​από την ιατρική πρακτική, τόσο ο Ιπποκράτης όσο και ο Γαληνός ήταν γιατροί. Ακολούθησε μια μακρά σειρά γιατρών των οποίων οι ιδέες ήταν επίσης προφητικές όσον αφορά τον ρόλο της προσωπικότητας και της σωματικής ασθένειας. Αξιοσημείωτα παραδείγματα περιλαμβάνουν τον γιατρό του 18ου αιώνα Τζον Χάντερ, ο οποίος ορισμένοι πιστεύουν ότι προέβλεψε τον δικό του, προκαλούμενο από θυμό θάνατο λόγω καρδιακής νόσου, και ο Σερ Ο Γουίλιαμ Όσλερ, που συχνά περιγράφεται ως ένας από τους ιδρυτές της σύγχρονης ιατρικής, ο οποίος επεσήμανε την καθοδηγούμενη, πιεστική προσέγγιση της ζωής ως παράγοντα στην καρδιά ασθένεια.

Παρατηρήσεις όπως αυτές αποκρυσταλλώθηκαν στο έργο των Ray Rosenman και Meyer Friedman, καρδιολόγων που αντιλήφθηκαν την Μοτίβο συμπεριφοράς τύπου Α και παρήγαγε στοιχεία σχετικά με τη συσχέτισή του με στεφανιαία νόσο και πιθανά επεξηγηματικά μηχανισμών. Αν και η τρέχουσα άποψη παρουσιάζει μια πιο περίπλοκη εικόνα, το έργο τους εγκαινίασε μια εποχή στην οποία συναισθηματικά χαρακτηριστικά και καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του θυμού και της εχθρότητας, της κατάθλιψης, ανησυχία, και χαρακτηριστικό νευρωτισμός θεωρούνται ότι παίζουν πιθανό ρόλο στην ενίσχυση του στεφανιαίου κινδύνου.

Εκτός από την προώθηση των καρδιαγγειακών παθήσεων, τα συναισθηματικά χαρακτηριστικά και καταστάσεις θεωρούνται επίσης ως πρόδρομοι για άλλα προβλήματα σωματικής υγείας. Η αληθοφάνεια των υποθέσεων σχετικά με τις επιπτώσεις τους στην υγεία βασίζεται ακριβώς στις ανακαλύψεις του Cannon και του Selye. Οι λογαριασμοί των σχετικών επεξηγηματικών μηχανισμών ξεκινούν με την περιγραφή των νευροενδοκρινικών συστημάτων που τώρα κατανοούνται ως η βάση για το Fight-or-Flight και το GAS.

Μονοπάτια προς την ασθένεια

Η έρευνα που βασίζεται στο έργο των Cannon και Selye αντλεί άμεσες συνδέσεις που συνδέουν τις συμπεριφορικές λειτουργίες της βιολογίας του στρες και την ανάπτυξη ασθενειών. ο υπόθεση αντιδραστικότητας υποστηρίζει ότι οι καρδιαγγειακές και μεταβολικές αλλαγές που σχετίζονται με ενεργές προσπάθειες αντιμετώπισης ψυχολογικών στρεσογόνων παραγόντων προκαλούν διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οικολογικός Οι αναφορές για το πώς το στρες μπορεί να προάγει μολυσματικές ασθένειες και καρκίνους αποδίδουν βασικό ρόλο στο ενεργειακό κόστος της προσαρμογής σε στρεσογόνους παράγοντες. Τα αποτελέσματα για την υγεία μπορεί να εξαρτώνται από το πώς οι ενεργειακές απαιτήσεις για κινητοποίηση, καταστολή και απορρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος ισορροπούν έναντι εκείνων της ενεργοποίησης και απενεργοποίησης της συμπεριφοράς.

Εάν η ασθένεια που σχετίζεται με το στρες μπορεί να εντοπιστεί στη συντονισμένη δραστηριότητα βιολογικών και συμπεριφορικών συστημάτων που ενεργοποιούνται από το στρες, τι γίνεται με άλλες μορφές βιο/συμπεριφορικής συρρύθμισης; Παραδείγματα μπορούν να βρεθούν σε πρόσφατες αναλύσεις συσχετίσεων που συνδέουν προβλήματα ψυχικής και σωματικής υγείας.

Σε ένα, αντί να δείτε το post-τραυματικός διαταραχή στρες (PTSD) ως ξεχωριστό σύνδρομο που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (CVD), υποστηρίζεται ότι τόσο το PTSD όσο και το CVD αποτελούν μέρος του ίδιου συστηματική διαταραχή. Σε άλλη, προτείνεται ότι συννοσηρότητα Οι ψυχικές και σωματικές διαταραχές αντικατοπτρίζουν τη δυσρύθμιση των εγκεφαλικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα τόσο για τη σωματική όσο και για τη γνωστική δραστηριότητα υψηλότερου επιπέδου και την αλληλεπίδρασή τους.

Και οι δύο αυτές υποθέσεις αντικατοπτρίζουν μια προοπτική στην οποία οι βιολογικές και ψυχοκοινωνικές διεργασίες είναι εγγενώς και εγγενώς αλληλεπιδραστικές. Όχι μόνο το μυαλό και το σώμα γνωρίζουν καλά, είναι παντρεμένα μεταξύ τους. Και στην αρρώστια και στην υγεία.

Πνευματικά δικαιώματα 2023 Richard J. Contrada.