Αύξηση βάρους που προκαλείται από ψυχοτρόπα

Πολλά από τα ψυχιατρικός τα φάρμακα έχουν παρενέργειες. Η αύξηση βάρους είναι κάτι κοινό. Τα άτυπα ή δεύτερης γενιάς αντιψυχωσικά είναι διαβόητα για την πρόκληση αύξησης βάρους. Τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι αποτελεσματικά για τη σχιζοφρένεια και τις σχετικές διαταραχές, καθώς και διπολική διαταραχή και κατάθλιψη, μεταξύ άλλων.

Σταθεροποιητές διάθεσης και μερικά από τα αντικαταθλιπτικά μπορεί επίσης να προκαλέσει σημαντικό κέρδος. Τα αντικαταθλιπτικά βασίζονται σε στοιχεία τόσο για τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή όσο και για ανησυχία διαταραχές? Οι σταθεροποιητές της διάθεσης είναι αποτελεσματικοί για τη διπολική διαταραχή και μερικές φορές για την κατάθλιψη. Έτσι, τα φάρμακα και στις τρεις αυτές κατηγορίες συνταγογραφούνται συνήθως.

Πώς να αποτρέψετε και να διαχειριστείτε το πρόβλημα

Για να αποφευχθεί το κέρδος, όποιος ξεκινά ένα νέο φάρμακο θα πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένος για τους κινδύνους και τα οφέλη. Για πολλούς, κάποια αύξηση βάρους δεν αποτελεί μεγάλη ανησυχία. Για αυτούς τους ανθρώπους, τα φάρμακα που προάγουν την αύξηση του σωματικού βάρους είναι λιγότερο προβληματικά, αλλά παρόλα αυτά, θα πρέπει να γίνεται στενή παρακολούθηση για την αύξηση βάρους και άλλες σχετικές μεταβολικές επιδράσεις θα πρέπει να δίνονται προτεραιότητα.

Οι τακτικές εξετάσεις βάρους και αίματος για τη γλυκόζη νηστείας (η αντίσταση στην ινσουλίνη, που μετράται με υψηλή γλυκόζη αίματος νηστείας, είναι πρόδρομος για τον διαβήτη) και τα πάνελ λιπιδίων είναι σημαντικές. Κάποιος που ανησυχεί για την αύξηση του σωματικού βάρους, ίσως επειδή έχει ήδη κάποια προβλήματα υγείας από το επιπλέον σωματικό βάρος ή απλώς επειδή ανησυχεί περισσότερο για αυτό, μπορεί να θέλετε να προχωρήσετε πιο προσεκτικά με την έναρξη ενός φαρμάκου που είναι γνωστό ότι έχει αύξηση βάρους ως παρενέργεια και θα πρέπει να αισθάνονται ελεύθεροι να συζητήσουν τις ανησυχίες τους με τους διατάσσων.

Τα άτομα ανταποκρίνονται ποικίλα σε όλα τα ψυχιατρικά φάρμακα: Κάποια δεν εμφανίζουν παρενέργειες και άλλα παρουσιάζουν πολλές. Εάν, για κάποιο λόγο, ένα φάρμακο που έχει κίνδυνο να προκαλέσει αύξηση βάρους προτιμάται για λόγους ψυχικής υγείας, θα πρέπει να υπάρχει προσεκτική παρακολούθηση μετά την έναρξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεγάλο μέρος της αύξησης βάρους μπορεί να συμβεί στο πρώτο μήνα της θεραπείας, οπότε ιδανικά, ο ασθενής και ο συνταγογράφος θα πρέπει να συναντηθούν εντός εβδομάδων μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής για να συζητήσουν τα επόμενα βήματα. Η γλυκόζη αίματος νηστείας (για αντίσταση στην ινσουλίνη), το λιπιδικό πάνελ νηστείας (για υπερτριγλυκεριδαιμία) και το σωματικό βάρος θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά.

Εάν παρατηρηθεί αύξηση βάρους και κριθεί προβληματική (7 τοις εκατό της αύξησης σωματικού βάρους με φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται υπόψη κλινικά σημαντική), ο ασθενής και ο συνταγογράφος μπορούν να συζητήσουν τα επόμενα βήματα. Συχνά, η μείωση της δόσης ή η μετάβαση σε ένα νέο αντικαταθλιπτικό, αντιψυχωσικό ή σταθεροποιητή διάθεσης είναι η καλύτερη πορεία δράσης.

Άλλες φορές, ο ασθενής και ο συνταγογράφος αποφασίζουν ότι είναι καλύτερο να παραμείνουν στο φάρμακο στην τρέχουσα δόση. Τι τότε? Μερικές φορές, διατροφικές διαβουλεύσεις και αλλαγές σε κάποιο διατροφή ή οι συνήθειες σωματικής δραστηριότητας μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά. Απλές παρεμβάσεις, όπως τομή Τα ζαχαρούχα ποτά ή η προσθήκη 20 λεπτών με τα πόδια κάθε μέρα στο ημερολόγιο, μπορεί να περιορίσει το κέρδος και να προσφέρει άλλα οφέλη για την ψυχική και τη σωματική υγεία. Καληνύχτα ύπνος είναι απαραίτητο για την πρόληψη της αύξησης βάρους και την προώθηση της απώλειας βάρους.

Φάρμακα που προκαλούν αύξηση βάρους και αυτά που είναι λιγότερο επικίνδυνα

Εδω είναι μερικά φάρμακα να γνωρίζουν σε καθεμία από τις τρεις τάξεις:

• Τα αντικαταθλιπτικά που έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να προκαλέσουν αύξηση βάρους είναι η παροξετίνη, η μιρταζαπίνη, η ιμιπραμίνη, η δεσιπραμίνη και η αμιτρυπτιλίνη.
• Τα αντικαταθλιπτικά έχουν τον χαμηλότερο κίνδυνο αύξησης βάρους: η φλουοξετίνη και η βουπροπιόνη.
• Τα άτυπα αντιψυχωσικά που έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να προκαλέσουν αύξηση βάρους είναι η κλοζαπίνη, η ολανζαπίνη και η κουετιαπίνη.
• Άτυπα αντιψυχωσικά που έχουν τον μικρότερο κίνδυνο αύξησης βάρους: abilify, ζιπρασιδόνη, λουρασιδόνη, βρεξιπραζόλη.
• Οι σταθεροποιητές της διάθεσης που έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να προκαλέσουν αύξηση βάρους είναι το βαλπροϊκό και το λίθιο.
• Οι σταθεροποιητές της διάθεσης με τον μικρότερο κίνδυνο αύξησης βάρους είναι η τοπιραμάτη, η οξκαρβαζεπίνη, η καρβαμαζεπίνη και η λαμοτριγίνη.

Φαρμακευτικές επιλογές για αύξηση βάρους που προκαλείται από ψυχοτρόπους

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι επιλέγουν να λαμβάνουν πρόσθετα φάρμακα. Η πρώιμη αύξηση βάρους προβλέπει συνεχή σημαντική αύξηση. Σε μια μελέτη, περισσότερο από 5 τοις εκατό αύξηση σωματικού βάρους τον πρώτο μήνα σε ψυχοτρόπο προέβλεπε περισσότερο από 15 τοις εκατό μετά από τρεις μήνες και περισσότερο από 20 τοις εκατό αύξηση μετά από 12 μήνες. Ως εκ τούτου, η φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της αύξησης βάρους και διαχείριση θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη σε ασθενείς με υπέρβαρο και παχυσαρκία, συν αύξηση του σωματικού βάρους κατά περισσότερο από 5 τοις εκατό κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας.

Φαρμακολογική διαχείριση της αύξησης βάρους από ψυχοφάρμακα διαφέρει ελαφρώς από τις γενικές οδηγίες για τη διαχείριση της παχυσαρκίας. Φάρμακα που συνήθως συνιστώνται για αύξηση βάρους που προκαλείται από αντιψυχωσικά ή μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνουν αγωνιστές του υποδοχέα ενός πεπτιδίου τύπου γλυκαγόνης, μετφορμίνη, αριπιπραζόλη και τοπιραμάτη. Ωστόσο, ορισμένοι λένε ότι τα υποστηρικτικά στοιχεία για τη χρήση οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα εξακολουθούν να είναι χαμηλής ποιότητας.

Οι περισσότεροι ειδικοί το προτείνουν μετφορμίνη θα πρέπει πρώτα να δοκιμαστεί για την πρόληψη και τη διαχείριση της αύξησης βάρους που προκαλείται από ψυχοτρόπα, η οποία ωφελεί επίσης τους ασθενείς μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη. Σε μια πρόσφατη Κριτική Cochrane, η μετφορμίνη έδειξε τα περισσότερα στοιχεία για την πρόληψη της αύξησης βάρους σε ασθενείς με σχιζοφρένεια ή ασθένειες που μοιάζουν με σχιζοφρένεια. Αντίθετα, οι άλλοι παράγοντες που εξετάστηκαν—νιζατιδίνη, φαμοτιδίνη, ρανιτιδίνη και ρυθμιστές μονοαμίνης όπως η ρεβοξετίνη και η φλουοξετίνη—ήταν ελαφρώς αποτελεσματικά και η τοπιραμάτη δεν ήταν αποτελεσματική, αλλά όλα τα στοιχεία ήταν χαμηλά βεβαιότητα.

Δύο άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα που είναι διαβόητα ότι προκαλούν αύξηση βάρους - η κλοζαπίνη και η ολανζαπίνη - μπορούν να αυξηθούν με μετφορμίνη, αριπιπραζόλη, τοπιραμάτη ή αγωνιστής των υποδοχέων GLP-1, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές παρενέργειες του ατόμου φάρμακα. Ωστόσο, μια πρόσθετη επιλογή για αυτά τα δύο φάρμακα είναι η συνδυαστική θεραπεία με χρήση πρόσθετων samidorphan.

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά ή προκαλούν παρενέργειες ή για άλλους λόγους δεν είναι κατάλληλα για τον ασθενή, τυπικές φαρμακολογικές παρεμβάσεις για την παχυσαρκία θα μπορούσε επίσης να εξεταστεί - ωστόσο, πρέπει να εξεταστούν οι πιθανές επιπτώσεις των μεμονωμένων φαρμάκων στην ψυχική υγεία. Για παράδειγμα, κάποιος με αγχώδη διαταραχή μπορεί να επιδεινωθεί με τοπιραμάτη-φαιντερμίνη, όπως η φαιντερμίνη τονωτικό υπάρχοντα.

συμπέρασμα

Η βοήθεια είναι εκεί έξω και υπάρχουν πολλές επιλογές. Η έναρξη ενός φαρμάκου που έχει κίνδυνο αύξησης βάρους είναι εντάξει, ακόμα κι αν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο, όπως εάν έχετε ήδη επιπλέον σωματικό βάρος και προβλήματα υγείας που σχετίζονται με αυτό. Το κλειδί είναι να παραμένετε κοντά στον συνταγογράφο σας και να παρακολουθείτε στενά για παρενέργειες, ώστε να μπορείτε να κάνετε ό, τι καλύτερο για την ψυχική και σωματική σας υγεία.